森田疗法指导-神经症克服法

顺其自然、为所当为的心理治疗方法

禅疗法，源自大乘佛学智慧与日本传统文化

以大乘佛教与禅为思想源头的东亚文化的产物

     《森田疗法指导：神经症克服法》一书，为日本高良武久之书《森田疗法指导》的译本。全书分为五个章节，以神经症多位患者从患病到治愈的亲身经历为主要线索，叙述了神经症疗法的方式与效果。《森田疗法指导：神经症克服法》可供神经症病人及其家属，广大医务人员参考阅读。

      森田疗法由森田正马创立的日本独特的心理疗法，简单的说是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。本书是高良武久教授开始对神经症实施“森田疗法”以来积累的40年临床经验，并结合接受此疗法后恢复健康站立起来的人们的宝贵体验而完成的结晶。全书以神经症多位患者从患病到治愈的亲身经历为主要线索，叙述了神经症疗法的方式与效果，可供神经症病人及其家属，广大医务人员参考阅读。

      高良武久

      1899年出生于鹿尔岛县。1924年毕业于九州大学医学部，曾任该校精神神经科讲师。之后于1929年转任东京慈惠会医科大学，1937年任该校教授。1964年任该校名誉教授。1940年开设高良兴生院。担任神经症的治疗。1996年5月20日逝世。高良兴生院于1995年关闭，阿部亨院长又开设了森田疗法诊疗所。

第一章 恢复健康者的体验谈
1.四年苦恼一月消
2.苟待症状而痊愈
3.从活力衰退的黑暗中重生
4.蜕变
5.从人间地狱中解脱
6.向对视恐惧、红脸恐惧道别
7.听天由命、无所畏而自愈的红脸恐惧和自卑症
8.震颤恐惧和社交恐惧
9.交通工具恐惧
10.体重由38.5公斤骤升到56公斤
11.领悟人生的阳光大道
12.难与外界融洽的自身

第二章 神经症为何物?
1.森田疗法的适应证
2.何谓健康的心灵
3.神经质症者的性格
4.性格会变化
5.神经症者有哪些症状
6.神经症症状的主观虚构性

第三章 神经症症状的发生和固着的机制
1.适应不安源于疑病性基调
2.过分的自我防卫
3.所谓”精神交互作用”（即对焦虑不安的关注和症状间互动的恶性循环）
4.情绪为中心和自我暗示作用
5.完美主义要求
6.病状的契机来自把理所当然的现象视为异常，且被司空见惯的琐事所束缚
7.徒有其表的防卫单纯化
8.心灵和肉体

第四章 神经症的治疗
1.从自我实现中得到解放
2.首先应了解症状的本来面目
3.从差别观的桎梏中解脱
4.贯彻始终的顺其自然
5.注意的转换和情绪的变化（注意的固着，情感的性质，暂时的慰藉等）
6.内向和外向及全体和部分
7.内心和外貌（整顿外貌，牢骚，辩解，借口等）
8.关于工作
9.抛弃错误的对策
10.住院治疗
11.治疗效果及其他

第五章 各种不同类型的症状
1.普通神经症
2.强迫观念（包括恐惧症）
3.不安神经症
4.抑郁症

译后记

      本书是我开始对神经症实施“森田疗法”以来积累的４０年临床经验，并结合接受此疗法后恢复健康站立起来的人们的宝贵体验而完成的结晶。许多罹患神经症状而苦恼的人，接受森田疗法痊愈后写给我这样的感想：“现在反思起来我患神经症这件事对自己却是幸福的根源，为什么呢？因为通过治疗带给自己一个塑造人格的机会，使自己不仅从症状中解放出来，而且与发病前相比，自身对生活的态度大为积极，处理问题的能力大有改观，并且拥有了享受生活愉悦的那种从容感。”这确实是摆脱了神经症梦魇，洒脱挺立起来的人的写照。所谓神经症，是其人本身内在所具有的矛盾或纠葛作为不适症状在身心上的反映，因而在适应外界状况方面变得非常困难。但消除了症状，就不仅是回到发病前的状态，而且还自然地带来了新的发展，获得了比发病前更强的适应性。所以有已治愈的人说：得病反对自己是件好事。这话并非言过其实。恰恰是对症治疗所带来的结果。这里我说的“对症治疗”，就是我所施行的森田疗法。

      森田疗法，原本是由森田正马创立的日本独特的心理疗法。我在１９２５年从九州帝国大学毕业后，１９２９年进入东京慈惠医科大学，在当时任教授的森田先生旁当助理教授，有幸听从先生的教诲，从事森田疗法。１９３７年，继承先生担任慈惠医大教授。翌年先生故世后，开设高良兴生院，从事治疗神经症至今。其间，一边实施森田疗法，一边发表了许多学术论文，为发展和普及森田疗法竭尽心力。我在１９６５年发行的《日本精神医学全书》第五卷里，以“森田疗法”为题撰写了文章，今引用其序文中一段话，为大家了解、认识森田疗法抛砖引玉。“森田正马教授的“神经症的本质及疗法”这篇论文在《吴秀三教授在职二十五年论文集》上登载是在１９１８年，而森田教授创立森田疗法还在此之前，故距今已有５０多年了。当时所谓对神经衰弱症的治疗，有关病因论的倾向偏重于身体医学的方法。但与此相反，在西方倡导弗洛伊德的精神分析法，而在日本则施行以森田神经症心因论为基础的新疗法。但两者在漫长的发展过程中，被认为都有偏离原法①的地方。

      然而在日本，由于森田的弟子们大力弘扬森田疗法，有关的业绩似乎不间断地被披露，因此其真正价值终于渐渐被广泛认可。这是因为森田疗法可以在短期内取得相当确切的效果，且有毋庸置疑的事实来佐证。同时这一疗法容易施行，也有力地帮助了它的推广。（后略）”

      为了治疗神经症，以前光依赖物质疗法（即使现在这种倾向也没消失），但没有多大疗效，这是医生和病人都有共识的。若是抑郁症，对其物质治疗是能奏效的，我也常使用。但占压倒多数的神经症（包括神经症中的神经衰弱，强迫观念，恐惧症，焦虑神经症等）单用物质疗法似乎无效。森田先生发现了这类症状的产生是由精神的内在冲突而引起的。这个发现对治疗具有划时代的意义。

      [精彩书摘]

      体臭恐惧症

      所谓体臭恐惧症，就是因为自己身体的某部分发出的恶臭，就不出现在嫌弃这种臭味的人面前。其实，体臭是主观的虚构性的，其本人的身体并没有散发出特别恶臭，完全是该人错误的判断。但是，无论作了多少次的说明，该人还是不理解，可见完全陷入了妄想之中。

      患者深信不疑认为发生恶臭的地方，也是因人而异。有认为是自己的腋下，也有认为是出自性器官，也有深信是出自肛门的，也有肯定说是出自皮肤的。然而正如前面所述，不论检查多少次都无发现有什么异常。有趣的是，自己腋下确实是臭的人，本人是不会有什么感觉的，也不会有体臭恐惧。我曾治疗过的一名学生，深信自己腋下有臭，所以每天都要更换衬衫，实际根本没有什么臭味。认为自己性器官发出臭气的人，会到处去找泌尿科或妇产科医生。认为自己肛门有臭气的人也会以为自己肠胃有问题，会到处去找内科医生。

      他们在乘电车时，也认为自己有臭气会让人讨厌。只要看到别人揉鼻子，或朝向自己腋下的反方向扭过去时，马上就认为这是在嫌弃自己的恶臭。家里的人尽管也不会感到有什么恶臭，但是当事人会认为“与自己有关”，不会与家人外出，令家人难以理解。体臭恐惧症的本人大多数愿意接受精神疗法的治疗。相信有恶臭也有深信其会散发恶臭的病人，如不愿接受精神治疗的，要完全治愈是非常困难的，在这种情况下，只能进行药物疗法。

      强迫行为与强迫禁止

      在此必须要指出的是，森田所谓的“强迫行为”指的是：意志薄弱的一种行为，是一种较难治疗的一种行为。

      强迫行为中如不洁恐惧症患者，每日里会几十次仔细地洗手，这种行为是与强迫观念相随，是为了消解心中不安所做的行为。又如，凶吉恐惧者，会很多次地重复一个做法。强迫行为或多或少地都伴随有强迫观念。正因为如此，就会表现出意志薄弱的一面。事实上，有强迫行为的人正是森田疗法可以治疗的对象。

      森田所称的“强迫行为”，是一种频繁出现的执拗行为，呈现出一种冲动的，并没有因果关系的行为。这类人想治疗的意愿是微弱的，因此也不太愿意听从于治疗的安排。普通意义上的强迫行为与森田所说的“强迫行为”在意义上是不同的。森田指的是治疗特别困难的强迫神经症。当然这两者在本质下的区别是没有的，仅是程度不同而已。

      再者，“强迫禁止”这一说法意思是指，限制因有强迫观念而做出的日常生活中的正常行为。如，因患社交恐惧而把自己关在房间里不接触他人，又如，患不洁恐惧不会用手去触摸各种器具，都应该是“强迫禁止”的。非生产性的行为与“强迫行为”都具有相同的情况，强迫禁止的强度与强迫行为相同，要进入治疗的轨道都是有难度的。