心电远程监护学

在20世纪40～50年代，西方发达国家冠心病大流行，于是在60年代创建了心脏监护病房（CCU），发明了心电动态记录仪（Holter），同时也促进了心脏起搏器在临床的广泛应用。为了随访心脏起搏功能，远距离检测起搏器有关参数，经电话传输的心电监护（TTM）技术在临床逐渐得到了应用。
早年心电记录器上的电极片接触胸壁或将电极缚在双臂，心电转变为声音，通过电话，传至医院接收机，再将声音谐调为心电信号，用心电图机描记。此为实时记录，音频模拟发送技术。其信号干扰大，使用极不方便。
此后，心电记录发送器不断发展。第二代为心电储存发送器，可以储存记录数次30s的心电信息。第三代为循环记忆心电记录发送器，可以回放（追忆）出现在按压按钮前若干秒的心电信息，此功能对临床极为有用。第四代为智能式循环记忆心电记录发送器，即可对期前收缩、停搏及心肌缺血进行自动分析记录。第五代为Holter式的智能循环记忆心电记录发送器，既可当Hoher使用，能储存24h心电信息，又能对期前收缩、停搏、心肌缺血实时自动报警及自动发送。我国自行设计并取得国际专利的iHoher，经过不断改进，其性能十分完善、实用，已在天津、山东、山西进行了大量临床应用，并在预防治疗心血管急症方面取得了显著成效。iHoher可用于明确诊断，以指导治疗；还可用于健康保健，可以降低医疗费用；此外，对医疗工作面向社区基层，有确切的使用价值。
近五年来手机和网络通讯技术飞速发展，并介入到心电远程监护领域，从以往的有线电话心电远程监护，进一步发展到无线的手机和电脑网络心电远程监护，更加实用、更加方便。

　　顾菊康，男，1937年生，1964年毕业于上海第二医学院医疗专业。曾任上海市人民医院（上海交通大学附属人民医院）心功能室主任。目前担任国际电生物阻抗第十届～第十三届理事会中国理事、中日两国电话心电远程监护交流协会中方会长、《国际心血管与相关疾病》杂志

篇　总论
　第1章　发展简史
　　节　心电远程监护发展的四个阶段
　　第二节　美国心电远程监护的研究
　　第三节　日本心电远程监护的发展
　　第四节　中国心电远程监护的起源与现状
　　第五节　其他国家心电远程监护简介
　第2章　心电远程监护仪器和设备
　　节　电话心电远程监护的仪器和设备
　　第二节　手机心电远程监护的仪器和设备
　　第三节　网络心电远程监护的仪器和设备
　第3章　心电远程监护技术的使用和操作
　　节　心电远程监护采用的监护导联问题
　　第二节　心电远程监护电极的问题
　　第三节　心电远程监护中传送心电信号的干扰、妨碍和伪信号问题
　　第四节　心电远程监护信息的资料分析
　　第五节　心电远程监护仪器使用和操作示意图
　第4章　临床医学和保健医学中的应用
　　节　临床医学应用
　　第二节　在保健和预防医学中应用
　　第三节　在社区卫生服务中心和边远山区基层卫生站的应用
　　第四节　灾难事件中急救监测
　　第五节　科学研究和特种医学应用
第二篇　各论
　第5章　电话心电远程监护
　　节　正常电话心电远程监测图例
　　第二节　窦性心律失常监测图例
　　第三节　房性及室上性心律失常监测图例
　　第四节　室性心律失常监测图例
　　第五节　传导阻滞监测图例
　　第六节　预激综合征监测图例
　　第七节　其他心律失常监测图例
　　第八节　心肌缺血和心肌梗死监测图例
　第6章　手机心电远程监护
　　节　正常手机心电远程监测图例
　　第二节　窦性心律失常监测图例
　　第三节　房性心律失常监测图例
　　第四节　室性心律失常监测图例
　　第五节　传导阻滞监测图例
　　第六节　预激综合征监测图例
　　第七节　其他心律失常监测图例
　　第八节　心肌缺血和心肌梗死监测图例
　第7章　网络心电远程监测图
　　节　正常网络心电远程监测图例
　　第二节　窦性心律失常监测图例
　　第三节　房性及室上性心律失常监测图例
　　第四节　室性心律失常监测图例
　　第五节　传导阻滞监测图例
　　第六节　预激综合征监测图例
　　第七节　其他心律失常监测图例
　　第八节　心肌缺血和心肌梗死监测图例
附录A　家用便携式心电监护技术
附录B　床边遥测心电监护
参考文献