心电图高阶

在这次全新版本中，Phibbs博士解释了如何区分不同类型的心电图节律，对于容易混淆的节律，也给出了明确的鉴别原则。为了便于解读心电图中的异常节律和避免常见的分析错误，每一章节都用了较多的篇幅介绍了分析要点和技巧。另外，书中的三份练习测试题（100多例心电图实例）也为自我评估和应对考试提供了帮助。
·大量常见的及罕见的心律失常心电图实例的讲解，便于掌握及识别。
·用简单线条勾画的解剖结构可以加深对心律失常的理解，并帮助我们认识功能性异常是如何以心律失常的形式表现出来的。
·对心脏节律及功能的清晰描述有助于快速理解复杂疑难概念。
·结合要点和技巧分析每一幅心电图，并识别其重要的诊断特征。
　　心电图的基础教程之类的参考书层出不穷，国内外均较为多见。但广大心电图工作者、爱好者仍常常感到不解渴，在临床工作中对一些心电图的分析仍力不从心。心电图解读水平尚需进一步提高。本书正好提供了这样的教材。全书分二十余个专题，分别对心电图的疑难问题深入浅出地进行了分析，尤其是详述了心电图解析思路，使读者能真正掌握心电图的临床诊断工具。

第1章 窦性心律：两种良性变异
第2章 异位搏动和持续性异位心律：自主心律和阵发性心动过速的机制
第3章 宽QRS波心动过速的鉴别诊断
第4章 室上性心动过速
第5章 各种室内传导异常
第6章 详论差异性传导
　自测题Ⅰ
第7章 房室阻滞：定位及诊断
第8章 复杂房室阻滞的诊断：技巧及误区
第9章 心房颤动
第1O章 心房扑动
　自测题Ⅱ
第11章 预激
第12章 束支搏动和束支性心动过速
第13章 隐匿性传导、传出阻滞、束支文氏型阻滞和超常传导
第14章 致死性心律失常：心室纤颤、心室扑动、尖端扭转型室性心动过速、
　R-on-T现象和心脏停搏
第15章 病态窦房结综合征
第16章 洋地黄中毒相关的心律失常
第17章 心肌梗死
第18章 束支阻滞时心肌梗死的诊断
第19章 短暂性心肌缺血和心绞痛
第20章 心包炎
第21章 心脏增大：肥厚和扩张
第22章 非特异性心肌病变
第23章 电解质和药物对心电图的影响
第24章 两种特殊的病例：肺栓塞和低温
　自测题Ⅲ
第25章 练习题
第26章 如何准备资格考试
附录Ⅰ 起搏治疗缓慢性心律失常的适应证
附录Ⅱ 如何测量心电轴

第1章　窦性心律：两种良性变异
　　游走性起搏点
　 起搏点游走属于窦性心律的一种变异，对机体完全没有危害。其P波的形态可发生逐搏变化，但心搏间期并不随之发生变化。虽然P波的形态各异，但是心律仍保持规整，无脱落现象。有时P波可以由直立变为倒置，然后又变为直立（图1—1）。通过简单的观察即可区分游走性心律与异位心律。前者没有期前收缩，节律不发生改变，仅仅是形态的变化。
　 能够正确识别此心电图特点非常重要，因为有时会被误认为有临床意义的心律失常（曾有教科书甚至认为这是病窦综合征！）。
　 P波形态的特殊变化是窦性冲动在窦房结周围“游走”的结果。P波深倒置提示起搏点接近房室结的上方，后者常常被称为“冠状结”。
　 曾有心脏科医生将其误判为多源性房性心动过速（房速），后者是有临床意义的心律失常。这是不可原谅的！多源性房速时可见短阵源于多个心房不同部位的期前收缩（详见后文）。而游走性起搏点——再重复一次——节律是规整的，仅仅是P波形态的变化。
　　窦性P波形态随心率变化
　 当心率增快时，窦性P波有时会变得较高尖，形态较陡直。而当心率减慢时，又会恢复原来的圆钝形态（图1—2）。这又是一种完全没有临床意义的窦性P波变异的表现；不要将其与异位性房性心律相混淆。
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