社区危重患者判断与急救（试用）

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基础环节。中国社区卫生协会组织有关方面专家，在总结国内外成功经验和研究成果的基础上，按照连续性、综合性、可及性、主动性等全科医学理念，开展了社区卫生服务技术规范的研究制订工作，希望通过3～5年的努力，健全社区卫生服务技术体系。目前已经开展了一系列社区卫生服务技术规范的研制工作，本书是《社区危重患者判断与急救》分册。

流程图1 社区危重患者现场判断和处理总流程
流程图2 意识评估及异常处理流程
流程图3 呼吸评估及异常处理流程
流程图4 脉率／心率评估及异常处理流程
流程图5 血压评估及异常处理流程
流程图6 体温评估及异常处理流程
流程图7 胸痛评估及处理流程
流程图8 头痛评估及处理流程
流程图9 腹痛评估及处理流程
流程图10 成人基础生命支持处理流程
流程图11 高级心脏生命支持处理流程
部分 社区危重患者现场判断与处理流程
章 意识评估及异常处理流程
第二章 呼吸评估及异常处理流程
第三章 脉率／心率评估及异常处理流程
第四章 血压评估及异常处理流程
第五章 体温评估及异常处理流程
第六章 胸痛评估及处理流程
第七章 头痛评估及处理流程
第八章 腹痛评估及处理流程
第二部分 社区危重患者现场急救技术
章 心肺复苏技术分项操作要领
第二章 现场心肺复苏操作流程
第三章 社区常用急救设备的使用
附录1 急危重症患者转诊流程图
附录2 危重症患者转诊单范本
附录3 常见心律失常的心电图表现
附录4 病例分析与讨论
参考文献

部分 社区危重患者现场判断与处理流程
章 意识评估及异常处理流程
意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答。应答能力的减退或消失表现为不同程度的意识障碍。
一、评估
1.判断患者意识状态多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。
2.较为严重者
（1）应大声呼唤，判断患者对声音刺激有无反应。
（2）疼痛刺激试验：对声音刺激无反应的患者，可采用压眶动作观察患者有无反应。
（3）瞳孔大小及对光反射的检查，有助于判断患者有无脑疝。
——检查瞳孔的方法是用示指、拇指分开患者的上、下眼皮，另一手持亮着的电筒，由眼外侧移至对着瞳孔，然后观察瞳孔的反应。两只眼睛都要观察。
——正常人两眼瞳孔等大、等圆，其大小随着光线的强弱而调节，遇光迅速缩小，反应灵敏。
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