描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117230599
编辑推荐
内容简介
《耳鼻咽喉医生临床随笔》“行医日记”栏目中“门诊体会”一文就是其中的一个缩影。此处稍微展开说一下语言沟通。具有高级思维的灵长类动物都具有沟通的需求和能力。人类的语言，尽管起源不同，语系各异，但都是各种族人民在长期的实践中积累、提炼、发展而成的。语言沟通，作为一种与文字密切相关、又需要借助发音器官产生的具有明显个性特征的行为，是日常工作生活中使用频率高的沟通形式之一。
作为医生，语言的规范使用主要体现在彼此信息的沟通与传递方面，具体讲就是如何把患方的信息准确进行采集、分析和提炼，然后结合专业特色，把需要传递的信息，比如诊断、治疗的建议等，以一种深入浅出、通俗易懂、形象生动的形式反馈给患方。所以，不单单是知己知彼的问题，还需要与患方互动。
《耳鼻咽喉医生临床随笔》“行医日记”栏目中“前颅底隧道工程”、“周末历险记”等都是这些工作的真实写照。
作为医生，语言的规范使用主要体现在彼此信息的沟通与传递方面，具体讲就是如何把患方的信息准确进行采集、分析和提炼，然后结合专业特色，把需要传递的信息，比如诊断、治疗的建议等，以一种深入浅出、通俗易懂、形象生动的形式反馈给患方。所以，不单单是知己知彼的问题，还需要与患方互动。
《耳鼻咽喉医生临床随笔》“行医日记”栏目中“前颅底隧道工程”、“周末历险记”等都是这些工作的真实写照。
目 录
篇 行医日记
观摩手术有感（一）
观摩手术有感（二）
忙碌而快乐的一天
前颅底隧道工程
翼管神经切断术（附临床随访记）
门诊体会
周末历险记
别样的收藏，一生的奉献
获国家自然科学基金资助之日
观摩手术有感（一）
观摩手术有感（二）
忙碌而快乐的一天
前颅底隧道工程
翼管神经切断术（附临床随访记）
门诊体会
周末历险记
别样的收藏，一生的奉献
获国家自然科学基金资助之日
第二篇 人文情怀
父母情
师生情
读散文
读同行著作
第三篇 视角转换
记者采访之一
记者采访之二
患者日记
第四篇 手术之余
编教材
医师协会鼻科组副组长及其他
学术著作是这样写就的
八小时外下功夫
怎样做学术演讲
标准与规范
学科建设，主任走前
校报——我的良师益友
访美见闻
……
第五篇 职业感悟
前 言
人文的核心是以人为本。医学人文就是要在医疗实践的各个环节注重人文，达到医生与患者的相互理解和医学进步。耳鼻咽喉科传统上是个小科室，但是如今做大了。但凡规范的医院特别是三级医院，耳鼻咽喉科的门诊量手术量都始终名列前茅。耳鼻咽喉科的手术也逐步从相对单一的乳突根治术、扁桃体切除术、鼻甲整形术等，发展到上至颅底下至颈部、既有外科直视手术（如喉癌切除术）又有内镜微创的“腔镜手术”、多兵种（内镜、显微镜、激光、射频等）联合作战的格局。在如此恢弘的壮观场面中，作为医者不可避免地要与更多的人打交道。要知道这个人不再是单一生物学意义上的“人”，而是具有复杂的社会学背景、人文背景等综合层面意义上的“复合”人。跟这样的“人”沟通不具备人文知识行吗？医疗实践包含日常工作的方方面面，比如门诊看病，如何在比较短暂的时间高度提炼出疾病的主要线索，甚至需要把作为患者主诉的冰山一角之下、看似无关实则密切联系的病史挖掘出来，考验的不仅仅是医生的专业技能和责任心，更是综合实力，如语言沟通能力、逻辑思维能力、文字概括能力以及决策水平等。日常所说的医院“首诊负责制”，从这个层面理解就更为全面了。本书“行医日记”栏目中“门诊体会”一文就是其中的一个缩影。此处稍微展开说一下语言沟通。具有高级思维的灵长类动物都具有沟通的需求和能力。人类的语言，尽管起源不同，语系各异，但都是各种族人民在长期的实践中积累、提炼、发展而成的。语言沟通，作为一种与文字密切相关、又需要借助发音器官产生的具有明显个性特征的行为，是日常工作生活中使用频率高的沟通形式之一。
作为医生，语言的规范使用主要体现在彼此信息的沟通与传递方面，具体讲就是如何把患方的信息准确进行采集、分析和提炼，然后结合专业特色，把需要传递的信息，比如诊断、治疗的建议等，以一种深入浅出、通俗易懂、形象生动的形式反馈给患方。所以，不单单是知己知彼的问题，还需要与患方互动。
一个好的医生能够把语言应用得惟妙惟肖、恰到好处，给人以美的享受，进而达到共鸣。这样的沟通就是一种深层次的思想交流。所以，即便在科学技术快速发展的今天，无论如何强调语言的作用也不为过。
所以，语言沟通是步，也是非常重要的一步。好的沟通可以达到治疗的效果。
再回到医疗实践的方方面面这个话题。前面提到门诊看病，现在谈谈住院后的手术。一种疾病，不同的诊疗方案，决定不同的治疗效果，可见诊疗方案非常重要。可是，如何在若干种治疗方案中取舍，筛选出zui佳方案，达到精准医疗，在病情相对明确的前提下，医生的理念、诊疗水平、手术经验等在相当程度上占据核心的位置。本书“行医日记”栏目中“前颅底隧道工程”、“周末历险记”等都是这些工作的真实写照。
作为医生，语言的规范使用主要体现在彼此信息的沟通与传递方面，具体讲就是如何把患方的信息准确进行采集、分析和提炼，然后结合专业特色，把需要传递的信息，比如诊断、治疗的建议等，以一种深入浅出、通俗易懂、形象生动的形式反馈给患方。所以，不单单是知己知彼的问题，还需要与患方互动。
一个好的医生能够把语言应用得惟妙惟肖、恰到好处，给人以美的享受，进而达到共鸣。这样的沟通就是一种深层次的思想交流。所以，即便在科学技术快速发展的今天，无论如何强调语言的作用也不为过。
所以，语言沟通是步，也是非常重要的一步。好的沟通可以达到治疗的效果。
再回到医疗实践的方方面面这个话题。前面提到门诊看病，现在谈谈住院后的手术。一种疾病，不同的诊疗方案，决定不同的治疗效果，可见诊疗方案非常重要。可是，如何在若干种治疗方案中取舍，筛选出zui佳方案，达到精准医疗，在病情相对明确的前提下，医生的理念、诊疗水平、手术经验等在相当程度上占据核心的位置。本书“行医日记”栏目中“前颅底隧道工程”、“周末历险记”等都是这些工作的真实写照。
在线试读
附1近日陆续有手术后的病人复查，术后情况无一例外的比较理想，表现为手术前的鼻痒和喷嚏明显好转甚至消失，清涕明显减少（与发病前类似），鼻塞情况则因为手术后鼻腔痂皮堆积的原因，经过几次换药后逐渐好转。一位病友自己设计了鼻痒、喷嚏、清涕和鼻塞的24小时定量定性记录表格，按照是否出现该四个症状，出现该四个症状后各自的量化的指标（25%、50%、75010和100%）进行记录，虽然稍显复杂，但一个月记录下来，一比较发现，“进步”非常明显。祝福这位有心的病友。
附2今天是2012年12月13日。上午刚刚完成一例翼管神经切断术。由于此例翼管比较隐蔽，按照分类属于第Ⅲ型，即翼管被包埋于蝶窦腔的下壁骨质中。我们采用先开放蝶窦定位翼管穿行路径，然后从鼻咽部寻找翼管出口的“内外联合”定位的方法，很容易就找到了翼管神经，随之进行了切断。附3昨天是星期二，下午的专家门诊我接待了一位今年10月份进行翼管神经切断术的病友。还未开口，看着病友的表情就知道疗效如何了。据这位病友讲，手术后2个多月，手术前的症状完全消失，心情大为改善，以至于提出暂时是否可以不来医院复诊了。
附42012年12月18日为一位鼻分泌亢进的小伙子进行了翼管神经切断术。这位小伙子没有鼻痒、喷嚏等症状，只有鼻分泌亢进，即比较多的鼻腔分泌物，药物治疗无效。由于术前的CT显示翼管完全包埋于蝶骨中，故采用了内外结合的定位方法，很顺利找到了翼管神经，进行了切断术。术后患者即感觉鼻分泌明显减少。长期的疗效还需要看随访的情况。祝福这位小伙子。
附52013年1月8日。一位大约50天前接受翼管神经切断术的患者前来复查。该患者主诉手术后原来鼻痒的感觉虽然还有但是明显减轻了，原来喷嚏一打就是十几个，现在偶尔打几个，鼻涕也明显减少。鼻腔检查：黏膜水肿明显好转，分泌物少见，鼻甲水肿导致的鼻塞也明显减轻。
附6昨天是2013年1月10日。上午完成一例翼管神经切断术。方法同前。我们目前采用的这种方法可以100%找到翼管神经，所以不存在能否找到翼管神经以及手术能否成功的问题。
附7今天是2013年1月15日，周二。上午进行一例翼管神经切断术。该例患者的翼管神经解剖属于Ⅱ型，即部分包埋于蝶骨体，部分突出于蝶窦腔。术中从蝶窦腔暴露翼管神经，然后直接把大约2.5厘米长的一段神经取出送病检。手术过程持续45分钟（一周后从病理科获得消息，送检标本确实为神经组织）。
附8本周一（2013年1月21日）上午完成一例翼管神经切断术。按照解剖学分型属于Ⅲ型，手术顺利。手术后病人一侧硬腭的部分区域有麻木感，咨询口腔科医生，初步分析系损伤上颌神经分支所致，一般在数月后逐渐恢复（这位病友3个月后复查时已经完全恢复）。
附2今天是2012年12月13日。上午刚刚完成一例翼管神经切断术。由于此例翼管比较隐蔽，按照分类属于第Ⅲ型，即翼管被包埋于蝶窦腔的下壁骨质中。我们采用先开放蝶窦定位翼管穿行路径，然后从鼻咽部寻找翼管出口的“内外联合”定位的方法，很容易就找到了翼管神经，随之进行了切断。附3昨天是星期二，下午的专家门诊我接待了一位今年10月份进行翼管神经切断术的病友。还未开口，看着病友的表情就知道疗效如何了。据这位病友讲，手术后2个多月，手术前的症状完全消失，心情大为改善，以至于提出暂时是否可以不来医院复诊了。
附42012年12月18日为一位鼻分泌亢进的小伙子进行了翼管神经切断术。这位小伙子没有鼻痒、喷嚏等症状，只有鼻分泌亢进，即比较多的鼻腔分泌物，药物治疗无效。由于术前的CT显示翼管完全包埋于蝶骨中，故采用了内外结合的定位方法，很顺利找到了翼管神经，进行了切断术。术后患者即感觉鼻分泌明显减少。长期的疗效还需要看随访的情况。祝福这位小伙子。
附52013年1月8日。一位大约50天前接受翼管神经切断术的患者前来复查。该患者主诉手术后原来鼻痒的感觉虽然还有但是明显减轻了，原来喷嚏一打就是十几个，现在偶尔打几个，鼻涕也明显减少。鼻腔检查：黏膜水肿明显好转，分泌物少见，鼻甲水肿导致的鼻塞也明显减轻。
附6昨天是2013年1月10日。上午完成一例翼管神经切断术。方法同前。我们目前采用的这种方法可以100%找到翼管神经，所以不存在能否找到翼管神经以及手术能否成功的问题。
附7今天是2013年1月15日，周二。上午进行一例翼管神经切断术。该例患者的翼管神经解剖属于Ⅱ型，即部分包埋于蝶骨体，部分突出于蝶窦腔。术中从蝶窦腔暴露翼管神经，然后直接把大约2.5厘米长的一段神经取出送病检。手术过程持续45分钟（一周后从病理科获得消息，送检标本确实为神经组织）。
附8本周一（2013年1月21日）上午完成一例翼管神经切断术。按照解剖学分型属于Ⅲ型，手术顺利。手术后病人一侧硬腭的部分区域有麻木感，咨询口腔科医生，初步分析系损伤上颌神经分支所致，一般在数月后逐渐恢复（这位病友3个月后复查时已经完全恢复）。
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