神经系统疑难病例诊断剖析

　　刘银红主编的《神经系统疑难病例诊断剖析》包括神经系统疑难病例46例。这些病例都是近十几年来经蒋景文教授诊治过的案例，它们是疑难病例，但并非罕见病，在临床工作中经常碰到，而诊断又有较大的难度。每个代表性的病例都包括诊治过程和分析讨论两大部分。第一部分采用比较独特的“循序渐进”（step by step）的方式，记录每例患者的诊断、治疗和随访过程，在病程不同阶段穿插了蒋教授对病情的分析和诊断。第二部分包括对病例诊断的再回顾和与该病相关的国内外*进展。这种先实践后理论的篇章结构，既对临床实践具有直接指导意义，又有利于读者全面认识每种疾病。

　　刘银红，女，1966年出生。北京医院神经内科主任医师，医学博士，北京大学医学部硕士研究生导师。1989年毕业于上海医科大学医学系，同年到北京医院神经内科工作至今。19931996年师从蒋景文教授从事肌电图和神经电生理学研究，获医学硕士学位。20022005年师从许贤豪教授、崔丽英教授从事重症肌无力的神经电生理学研究，获中国协和医科大学临床医学博士学位。2006年晋升为主任医师。20062007年在美国辛辛那提儿童医院神经科做访问教授。
　　长期从事神经肌肉疾病和脑血管病的研究和临床工作。负责完成中央保健委员会“缺血性脑血管病急性期脑灌注CT成像与临床的相关性研究”，以及人事部留学回国资助经费“缺血性脑卒中静脉溶栓患者的多模式CT研究”等研究课题多项。在Brain Topography、《中华神经科杂志》及《中华物理医学与康复杂志》等核心期刊上发表学术论文30余篇。参与撰写《神经病学》、《实用糖尿病学》及《神经系统脱髓鞘疾病》等医学专著5部。目前兼任北京市自然科学基金项目评审专家，国家发改委药品价格评审中心专家组成员。

第一部分 脑与脊髓疾病
　病例1 发作性意识丧失、肢体抽搐13天，加重伴双肩疼痛2天
　病例2 右侧肢体活动不灵、反应迟钝20余天，加重5天
　病例3 头痛伴发热1周
　病例4 发热、头痛7天，排尿困难5天
　病例5 发热、咳嗽、咳痰1周
　病例6 发热、头痛20天
　病例7 恶心呕吐3天，头晕头痛2天，意识欠清2小时
　病例8 左侧面部麻木20余天
　病例9 发作性右眼闪光感3次，进行性言语欠清3个月
　病例10 双眼视物模糊半年，加重2周
　病例11 头晕、记忆力减退1个月
　病例12 反应迟钝、记忆力减退1个月
　病例13 左侧肢体麻木5个月，右侧肢体无力12天
　病例14 头痛、视物模糊伴视物变形7天
　病例15 发热，呼吸困难，意识障碍2天，伴呕血2次
　病例16 双眼视物不清伴头痛1年余，加重伴右上睑下垂1个月
　病例17 右眼疼痛伴右睑下垂1周
　病例18 四肢麻木无力、言语不清2个月
　病例19 行为举止怪异2年余，记忆力减退1年
　病例20 间歇性跛行3年，走路前冲1年，加重2个月
　病例21 运动迟缓、表情呆滞20天
　病例22 食管癌术后2年，复发半个月
　病例23 麻醉药过敏引发呼吸困难、意识丧失1小时
　病例24 精神行为异常、智能衰退伴双侧手足不自主运动5年
　病例25 智能减退、左侧肢体僵硬20个月、左上肢震颤及抽搐发作10个月，加重伴右侧肢体僵硬和震颤4个月
　病例26 进行性全身不自主运动伴记忆力减退10年余
　病例27 食欲不振3个月，记忆力减退、四肢麻木1个月余
　病例28 间断头痛9个月，持续头痛、智能减退20天
　病例29 头痛、恶心、呕吐2个月
　病例30 双下肢麻木无力、跛行半年，二便困难3个月
　病例31 臀部及双下肢麻木、烧灼感伴肌肉萎缩6年
　病例32 右下肢无力伴肌萎缩40年，左下肢无力伴萎缩7年
　病例33 进行性双上肢肌无力伴肌萎缩2年余
　病例34 右手中指、无名指背伸不能1年余
　病例35 四肢无力进行性加重3年余
第二部分 周围神经和肌肉疾病
　病例36 四肢麻木、无力2个月余
　病例37 腹部、背部麻木、疼痛2周，双上肢麻木、无力10天
　病例38 发作性晕厥伴四肢麻木疼痛半个月
　病例39 双下肢、腹部肌肉发僵2周
　病例40 左面部僵硬半年，右下肢肌肉僵硬1个月余
　病例41 双下肢肌肉酸痛、麻木伴头晕40天
　病例42 双侧马蹄足术后约26年，上楼及举物困难2年
　病例43 间断四肢痛性痉挛发作、双手活动不灵伴右手无力2年余
　病例44 双下肢无力5个月
　病例45 左下肢肿痛1年，加重伴双肘、腕肿痛1个月
　病例46 活动后四肢疲劳力弱2年
附录1 缩略词英中文对照
附录2 病例诊断