心力衰竭治疗手册

　　《心力衰竭治疗手册》由欧美著名心血管医生彼松南、贝克尔、衣阿理原著、国内著名心血管医生陈倩、阴大伟翻译。编著系统论述了心力衰竭的多科学治疗手段，包括心衰高血压的治疗、冠状动脉疾病的预防、女性的心衰、收缩性心衰、射血分数正常的心衰、瓣膜病性心衰、药物治疗、心衰治疗的外科选择、机械循环辅助装置、心脏移植、姑息治疗和充血性心衰、心衰的器械治疗、急性失代偿性心衰的治疗、心衰诊所迈向成功的策略、心衰患者的自我管理策略、心衰的营养干预、心理学考虑、住院患者的护理管理、心衰患者的体力活动等。《心力衰竭治疗手册》将心衰治疗的个体化和专科化联合应用，内容实用，是内科医生尤其心血管医生、急诊科医生工具书。

第1章 心衰高血压的治疗
第2章 冠状动脉疾病的预防
第3章 女性的心衰
第4章 收缩性心衰
第5章 射血分数正常的心衰
第6章 瓣膜病性心衰
第7章 药物治疗
第8章 心衰治疗的外科选择
第9章 机械循环辅助装置
第10章 心脏移植
第11章 姑息治疗与充血性心衰
第12章 心衰的器械治疗
第13章 急性失代偿性心衰的治疗
第14章 心衰门诊：迈向成功的策略
第15章 心衰患者的自我管理策略
第16章 心衰的营养干预
第17章 心理学考虑
第18章 住院患者的护理管理
第19章 心衰患者的体力活动

　　心力衰竭（heart failure，HF）是一种慢性进行性疾病，在初次诊断后，患者5年时的存活率不足50%，而在10年时不足25%。我们现有的HF（心衰）医疗体系，以初级医疗机构和急诊室提供的急性期住院治疗和急性期间断的门诊治疗的循环往复为特征，并未使患者的生命质量或预后得到明显改善。我们的医疗保健体系（healthcaresystem）会尽可能快地分诊和诊断急性病并给予专业治疗。在很大程度上，患者的角色是被动的，医务人员的角色被清晰地放大，而住院经历的时间远较潜在的心衰进展时间要短。对从社区医院急诊科出院的失代偿期心衰患者进行随访后发现，61%的患者在3个月内重返急诊科或被收住院治疗，出现心衰的中位时间为30天。近期的一项基于人群的队列研究中，所有收住急诊科治疗的患者中有1／3为至少一次或以上的再次就诊。2／3的患者被收住院治疗，20%的患者在住院年死亡。对于任何慢性疾病状态的治疗进展而言，自我管理技能（self-managementskills）都是关键性的，而在急诊室治疗的患者几乎没有培养自我管理技能的动力。对心衰预后的评估是许多研究的主旨，但与其他慢性疾病状态相比较而言，耍做到这一点被证实是非常困难的，尤其是在保留左室收缩功能的心衰患者中。已经明确的是，心衰是一种慢性进行性疾病，患者在得到初次诊断后，5年的生存率低于50%，10年生存率低于25%。此外，心衰的致死率也不为一般大众所理解。采用1991年苏格兰数据库的资料，16224例男性患者首次因心衰（n-3241）、心肌梗死（n-6932）或肺、大肠、前列腺或膀胱肿瘤（n-6051）住院治疗；相似地，14842例女性患者首次因心衰（n-3606）、心肌梗死（n-4916）或乳腺、肺、大肠或卵巢肿瘤（n-6320）住院治疗。除肺癌以外，心衰的5年生存率（男女两性大约均为25%）。进行校正后，心衰的长期生存率较男性肠癌和女性乳腺癌更低。心衰与许多常见类型的肿瘤一样是“恶性的”，与后者的预期寿命一年丢失数量相当。利用已知的NYHA功能级别分级和AHA/ACC分级能够使所有不同层次的医务人员进行准确地交流，关键在于使患者理解其疾病的进展。此外，对患者以及急诊科和初级诊所医师的教育仍然是心衰治疗的一个棘手的障碍。
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