胆道损伤预防与处理

适合初、中级普通外科医师及研究人员学习参阅。 

本书汇集了作者多年的临床经验，分2章详尽介绍了胆道外科基础知识、胆道损伤修复的围术期处理、麻醉与术后镇痛、影像学检查等内容，重点阐述各类胆道损伤的预防与处理，并发症处置。强调应预防和避免肝外胆道损伤，一旦出现损伤应及时妥善处理。同时对外伤性胆道损伤、胆道损伤患者的护理及术后随访等也予以介绍。本书内容翔实，图文并茂，切合临床，可供肝胆外科医师借鉴参考，也适合初、中级普通外科医师及研究人员学习参阅。

第1章 胆道外科发展现状与胆道损伤 第一节 胆道外科发展简史 第二节 胆道外科发展现状 第三节 胆囊切除与胆道损伤 第2章 胆道外科基础知识 第一节 胆道应用解剖 第二节 胆道的生理功能 第三节 胆道的病理生理 第四节 肝外胆管疾病 第3章 胆道外科手术的围术期处理 第一节 胆道损伤修复手术的围术期处理 第二节 多次胆道手术的围术期处理 第4章 胆道手术的麻醉与术后镇痛 第一节 胆道手术患者的管理 第二节 胆道手术与麻醉药理学 第三节 胆道手术患者的麻醉 第四节 胆道手术患者的术后镇痛 第5章 胆道的影像学检查 第一节 X线平片及造影 第二节 CT检查 第三节 MRI及MRCP检查 第四节 经引流管逆行胆道造影 第五节 超声诊断 第六节 胆道镜检查 第七节 十二指肠镜及ERCP检查 第八节 经皮肝穿刺胆道造影(PTC) 第九节 腹腔镜检查 第十节 剖腹探查术中胆道造影 第十一节 经T管逆行胆道造影 第6章 医源性胆道损伤的类型 第一节 根据胆道损伤的部位分类 第二节 根据胆道损伤的程度分类 第三节 根据胆道损伤的原因分类 第四节 胆道损伤的合并伤 第五节 胆道狭窄和胆瘘 第7章 肝外胆管损伤的原因 第一节 开腹胆囊切除胆道损伤的原因 第二节 腹腔镜胆囊切除胆道损伤的原因 第8章 肝外胆管损伤的临床表现 第一节 胆道损伤的症状 第二节 胆道损伤的体征 第9章 肝外胆管损伤的诊断 第10章 肝外胆管损伤的并发症 第一节 胆漏和胆汁性腹膜炎 第二节 胆管炎和胆源性脓毒症 第三节 肝功能损害 第11章 急性肝外胆管损伤的处理 第一节 术中发现的胆道损伤 第二节 术后诊断的胆道损伤 第12章 胆道损伤后梗阻性黄疸的处理 第一节 胆道损伤后早期梗阻性黄疸的处理 第二节 胆道损伤后期梗阻性黄疸的处理 第13章 医源性胆道损伤术中损伤的处理 第一节 术中发现胆道损伤的处理 第二节 术后发现胆道损伤的处理 第14章 腹腔镜胆囊切除胆道损伤 第一节 Lc胆道损伤的发生率 第二节 Lc胆道损伤发生的原因 第三节 Lc胆道损伤的临床表现和诊断 第四节 Lc胆道损伤的处理 第五节 Lc胆道损伤的预防 第15章 保持正常肝肠循环的胆道修复术 第一节 胆道损伤整形修复手术的病理生理学意义 第二节 胆道损伤的整形修复手术 第16章 肝外胆管损伤的预防 第一节 开腹手术致肝外胆管损伤的预防 第二节 Lc肝外胆管损伤的预防 第三节 其他手术肝外胆管损伤的预防 第17章 拔除T管后胆漏的预防和处理 第一节 拔除T管后胆漏的原因 第二节 拔除T管后胆漏的诊断和处理 第三节 拔除T管后胆漏的预防 第18章 外伤性胆道损伤 第一节 外伤性胆道损伤的发生率和原因 第二节 肝外胆管损伤的分类 第三节 外伤性胆道损伤的诊断 第四节 外伤性肝外胆管损伤的处理 第19章 胆道掼伤患者的护理 第一节 胆道损伤后的护理 第二节 胆瘘患者的护理 第三节 肠瘘患者的护理 第四节 胆汁性肝硬化患者的护理 第五节 腹腔镜胆囊切除术的护理 第六节 开腹胆囊切除术的护理 第七节 胆肠吻合术后的护理 第八节 ERCP后的护理 第九节 胆道镜检查后的护理 第十节 经引流管逆行胆道造影后的护理 第十一节 多次胆道手术患者的护理 第十二节 胆道手术后引流管的护理 第20章 手术后随访 彩图

医源性肝外胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症之一。自1882年Langenbuch首次施行开腹胆囊切除术以来，肝外胆管损伤即引起外科医师的关注。1987年，Mouret首创腹腔镜胆囊切除术以来，肝外胆管损伤的并发症有增多趋势。尽管经过临床医师的努力，胆道损伤的并发症呈下降趋势，但到目前为止，在各级医院中仍屡有发生。鉴于胆道损伤后处理的复杂性，一旦处理不当，往往给患者带来巨大的手术痛苦以及沉重的经济负担，严重影响患者的生活质量和生命安全。多年来，我们处理了大量的医源性胆道损伤的病例，积累了一定的经验和体会，为总结和推广我们的经验，组织编写了本书。医源性胆道损伤的文章在各类期刊刊载不少，但同类专著国内尚未见出版，希望本书可以为临床同行提供参考。本书共2章，从基础到临床对胆道损伤进行了全面的论述。重点针对如何预防和避免医源性胆道损伤，当发生胆道损伤时如何及时、妥善地正确处理，防止后遗症和并发症的发生等加以论述。书中还涵盖了常见的外伤性胆道损伤及护理等内容，以祈为从事相关专业的医务人员提供参考。本书在编写过程中，得到西京医院肝胆胰脾外科主任窦科峰教授的支持。参加编写本书的教授都有着丰富的临床实践经验，均是在繁忙的工作之余，抽空进行撰写。党军强医师、刘卫辉博士在校对、打印、整理等方面做了大量工作，对他们的支持和辛勤劳动，表示衷心的感谢。由于编写时间仓促，不足之处望广大读者提出宝贵意见。