泌尿外科临床诊治路径

　　适合中、小医院各级医师阅读参考。
 

　　本书共分为11章，第1章和第2章介绍了泌尿系统疾病的各种症状及临床常用的检查方法，第3章至第11章分别阐述了肾上腺、肾、输尿管、膀胱、尿道和男性、女性外生殖器外科疾病及泌尿生殖系寄生虫病的诊断治疗路径，特别介绍了近年来迅猛发展的后腹腔镜、经皮肾镜、机器人辅助等各项高新技术。本书是作者学习卫生部“临床路径管理工作”试点单位的经验，并结合自己多年实践体会的结晶，其内容科学，编写规范，实用性、指导性强，为泌尿外科住院医师提供了正确的诊疗思路，适合中、小医院各级医师阅读参考。

第1章 泌尿外科常见症状
　第一节 排尿异常
　第二节 尿量异常
　第三节 尿液异常
　第四节 疼痛
　第五节 肿块
第2章 泌尿外科常用检查
　第一节 尿液检查
　第二节 分泌物检查
　第三节 血液检查
　第四节 内镜检查
　第五节 影像学检查
　第六节 尿流动力学检查
　第七节 活组织检查
第3章 肾上腺疾病
　第一节 肾上腺无功能性肿瘤
　第二节 皮质醇增多症
　第三节 肾上腺性征异常
　第四节 原发性醛固酮增多症
　第五节 嗜铬细胞瘤
　第六节 肾上腺髓质增生
第4章 肾外科疾病
　第一节 先天性肾发育异常
　第二节 肾盂肾炎
　第三节 肾结核
　第四节 肾结石
　第五节 肾肿瘤
　第六节 肾盂肿瘤
　第七节 肾血管平滑肌脂肪瘤
　第八节 肾损伤
　第九节 肾血管性高血压
　第十节 肾下垂
第5章 输尿管外科疾病
　第一节 输尿管先天性异常
　第二节 输尿管狭窄
　第三节 输尿管炎
　第四节 输尿管结核
　第五节 输尿管结石
　第六节 输尿管损伤
　第七节 输尿管癌
第6章 膀胱外科疾病
　第一节 膀胱先天性异常
　第二节 膀胱颈挛缩
　第三节 急慢性膀胱炎
　第四节 间质性膀胱炎
　第五节 膀胱结核
　第六节 膀胱结石
　第七节 膀胱损伤
　第八节 膀胱肿瘤
　第九节 神经源性膀胱
第7章 尿道外科疾病
　第一节 尿道先天性异常
　第二节 两性畸形
　第三节 尿道炎
　第四节 尿道损伤
　第五节 尿道结核
　第六节 尿道结石
　第七节 尿道狭窄
第8章 男性生殖器疾病
　第一节 睾丸疾病
　第二节 附睾疾病
　第三节 精索、输精管疾病
　第四节 精囊、前列腺疾病
　第五节 阴茎疾病
　第六节 男性尿道肿瘤
第9章 男性性功能障碍与不育症
　第一节 勃起功能障碍
　第二节 早泄
　第三节 男性不育
第10章 女性泌尿外科疾病
　第一节 尿道炎
　第二节 尿道肉阜
　第三节 尿道综合征
　第四节 压力性尿失禁
　第五节 膀胱颈梗阻
　第六节 输尿管、膀胱、尿道阴道瘘
　第七节 女性尿道肿瘤
第11章 泌尿生殖系寄生虫病
　第一节 乳糜尿
　第二节 阴茎阴囊象皮肿
　附录A 睾丸肿瘤及阴茎癌分期标准

泌尿外科是处理和研究泌尿、男性生殖器及肾上腺外科疾病的学科。泌尿系包括肾、输尿管、膀胱及尿道。肾滤过及重吸收尿液功能障碍为肾内科的研究范围，肾实质的占位病变如肿瘤、脓肿、结石等，以及自肾盂以下的泌尿男性生殖系疾病均为泌尿外科诊治范围。
泌尿外科在现代医学发展过程中，是由腹部外科分离出来而形成的一个独立学科。由于人体是一个有机的整体，所谓的“独立”是在其他临床学科保持密切联系基础上的独立，正因为如此，泌尿外科的发展与进步，与医学的发展及其他临床学科的发展是相互联系、相互促进的。例如，内镜的发展最早源于泌尿外科，随着科学技术的进步，以及检查要求的提高，促进了内镜技术的发展，并为其他临床学科所采用（如胃镜、肠镜），其功能得到了明显的改进和完善。内镜技术及功能的改进和完善，反过来用于泌尿外科，极大地扩展了在泌尿外科的应用范围，提高了泌尿外科的诊治水平，使得曾经单纯用于诊断的内镜检查，与临床治疗密切结合，许多疾病（如尿路结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄等）在诊断的同时就可以完成治疗，并由此产生了一个全新的学科——腔内泌尿外科学。
随着体外震波碎石及血管内介入技术的发展，使得泌尿系结石、肾肿瘤、血管畸形等疾病在非开放性手术的情况下即可完成治疗，这些技术的进步为泌尿外科的发展提供了更加广阔的前景。在现代临床器官移植的发展中，泌尿外科的肾移植最先应用于临床，肾移植是目前临床开展最广泛、例数最多、技术最成熟的器官移植。在一些发达国家，肾移植已成为良性终末期肾病的首选治疗方法。肾移植的成功经验也为其他器官移植在临床中开展奠定了坚实的基础。近年来，随着诸如后腹腔镜、经皮肾镜、机器人辅助等各项高新技术的不断开展和普及，我国泌尿外科医疗卫生技术水平得到了持续提高。
初级住院医师在步入工作角色后，如何充分有效地利用现有资源，在控制医疗费用的同时，如何规范医疗服务、保证质量、提高自身业务水平，成为普遍关心的问题。
临床路径是一种以循证医学证据和指南为指导，促进治疗和加强疾病管理的方法。通过设立并制订针对某个可预测治疗结果患者群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，对于规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量均有重要意义。其范围涉及调查报告、药物治疗、康复治疗、护理措施和患者教育。因此，针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，对于广大临床医务工作者作为工作指导及参考尤为必要。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，或是不同地区、不同医院、不同的治疗组采用的不同治疗方案或不同的治疗疗程，传统路径使同一疾病在不同治疗时间（发病时间）、不同的治疗地点，甚至同一地点不同的治疗组间出现不同的治疗结局，治疗方案具有很大的随意性，其费用、预后具有不可评估性。
依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。路径完成后，临床住院医师再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，以此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。
本书具有以下特点：一是病种较全，涵盖泌尿外科150余种疾病，对常用诊断及治疗方法均有全面介绍，可满足读者在日常工作中的需要；二是内容新颖，充分体现了各种疾病的循证医学诊治思路，并将近年来迅猛发展的后腹腔镜、经皮肾镜、机器人辅助等各项高新技术囊括其中，符合时代发展的潮流；三是简明实用，内容精华，相关临床诊疗、护理以综合图表模式呈现，该模式罗列了计划提供的治疗项目，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度时间。通过泌尿外科疾病的诊疗路径学习可以规范泌尿外科常见病、多发病的临床诊治思路，为初级住院医师提供正确、合理的指导，并且本书文字精练流畅，通俗易懂，便于广大泌尿外科医师在临床工作中参考。