★健康书系列 医生笔记——痛风防治的关键问题

　　《健康9元书系列·医生笔记：痛风防治的关键问题》主要对痛风的流行病学、成因、危害进行介绍，使读者能对痛风有比较系统的了解和科学的认识；内容包括：痛风性关节炎的临床症状、检查、治疗，与其他原因所导致的关节炎进行鉴别诊断；痛风性肾脏损害的三种表现形式、检查手段及治疗方法；痛风分期和各期的治疗等，使读者了解痛风的危险因素并学会很好地控制痛风。
　　《健康9元书系列·医生笔记：痛风防治的关键问题》表达生动，实例贴切，紧密结合临床，以“知识导航”的形式，介绍了痛风治疗的*进展。

　　王陇德，中国工程院院士，卫生部原副部长，中华预防医学会会长。现担任第十一届全国人大常委、卫生部“健康中国2020战略研究组”首席专家、卫生部疾病预防控制专家委员会主任委员、浙江大学公共卫生学院院长等职。长期在公共卫生领域从事行政管理、流行病学和公众健康促进专业研究工作，在《中华医学杂志》等国内外学术期刊发表论文100余篇，主编多部专著。曾获国家科技进步二等奖、联合国艾滋病规划署颁发的“应对艾滋病杰出领导和持续贡献”奖及世界卫生组织颁发的结核病控制“高川”奖。为提高国民健康水平，他陆续发表了“中国人需要一场膳食革命”、“中国人需要一场行为革命”、“脑卒中筛查与干预：一项重大的国民保健工程”等科普文章，并出版了《首席专家王陇德谈掌握健康钥匙》科普图书。
　　高珊医学博士，主任医师，首都医科大学研究生导师，北京朝阳医院京西院区内分泌科主任。任北京糖尿病协会理事、北京市朝阳区政协委员、北京石景山区医疗鉴定委员会委员等职。从事糖尿病、痛风、代谢综合征及肥胖症等方面研究18年，相关研究成果发表20余篇核心期刊及SCI文章，进行了大量临床实践并积累了丰富的临床资料。作为主要完成人获省部级科技进步二等奖；作为分课题负责人之负责北京市科技计划重点项开“儿童代谢综合征队列研究”等。

第一篇
　1.什么是尿酸
　2.嘌呤与血尿酸有什么关系
　3.尿酸的排泄
　4.高尿酸血症的诊断标准
　5.高尿酸血症的患病率
　6.高尿酸血症需要做哪些检查
　7.血尿酸增高就是痛风吗
第二篇
　8.什么是痛风
　9.痛风的病因是什么
　10.痛风都是吃出来的吗
第三篇
　11.痛风的患病率
　12.为什么会患痛风
第四篇
　13.痛风会不会遗传
　14.妊娠与痛风发病的关系
第五篇
　15.高尿酸血症是如何形成的
　16.为什么肥胖者容易患痛风
　17.痛风与代谢综合征
　18.饮酒会诱发痛风吗
　19.爱吃火锅者谨防痛风
　20.你离痛风有多远
第六篇
　21.痛风有什么危害
　22.痛风的临床特点
　23.急性痛风性关节炎的临床表现
　24.痛风石–痛风的标志
第七篇
　25.痛风的治疗原则–痛风的一般治疗
第八篇
　26.痛风的分类
第九篇
　27.痛风是致死性疾病吗
第十篇
　28.痛风患者的饮食原则
第十一篇
　29.怎样预防痛风发作
　30.痛风患者如何进行自我保健
　31.防止体重超重能够预防痛风吗
　32.戒烟很重要吗
第十二篇
　33.痛风患者应该选择什么样的体育运动
　34.痛风患者为何要多饮水
　35.尿酸性肾石病是怎样形成的
　36.痛风患者为什么要做肾脏、输尿管和膀胱的超声波检查
第十三篇
　37.痛风的分期
　38.痛风发作间歇期需要治疗吗
第十四篇
　39.饮食、生活方式对痛风发病的影响
　40.性别与痛风发病的关系
　41.年龄与痛风发病的关系
　42.种族对痛风发病的影响
第十五篇
　43.气候季节变化对痛风发病的影响
　44.地理位置对痛风发病的影响
第十六篇
　45.什么是尿酸性肾病
　46.尿酸性肾病的临床表现有哪些
　47.尿酸性肾石病的临床表现有哪些
第十七篇
　48.痛风性关节炎的症状
　49.急性痛风性关节炎的诊断标准
　50.痛风的影像学表现有哪些
第十八篇
　51.痛风急性发作时的治疗
　52.治疗痛风急性发作的药物有哪些
第十九篇
　53.痛风患者要长期卧床休息吗
　54.痛风慢性期要用药吗
　55.应该把血尿酸降到什么水平
第二十篇
　56.痛风患者怎样计算所需的食物量
　57.有些蔬菜也含嘌呤，痛风患者慎用
　58.鸡鸭鱼肉含有嘌呤，痛风患者都不能吃吗
第二十一篇
　59.痛风能根治吗
　60.如何积极面对痛风
附录 痛风病人常用食物成分参考

　　（1）保持理想体重：由于体重指数（体重指数一体重kg/身高m2）与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制总能量的摄入。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
　　（2）禁忌酒类：酒的主要成分是乙醇，可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中一羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出。经常饮酒可刺激嘌呤合成，使血和尿中尿酸增加，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作，因此应禁酒类。
　　（3）限制脂肪摄入量：由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低患者体重，无疑应该限制脂肪的摄入量。加之痛风患者常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食。
　　（4）选用碱性食物：含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内可氧化生成碱性化合物，如蔬菜、水果、牛奶等。碱性食物可降低血液和尿液的酸度，并可使尿液碱性化，从而增加尿酸在尿中的可溶性，故应鼓励患者多选择碱性食物。蔬菜和水果中还含有丰富的维生素，特别是维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解。西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，故对痛风患者更为有利。
　　碱性食物是指食物在体内代谢后，产生偏碱性物质，主要是指蔬菜、水果和奶类食物。
　　（5）多饮水：如果患者心肺功能正常，应保持每天的尿量在2000毫升左右，以促进尿酸的排出。伴有肾结石者最好每天尿量能达到3000毫升。痛风性肾病致肾功能不全时应根据病情适当限制水的摄入量。因此，一般患者每天液体的摄入总量应达到2500～3000毫升。应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料，而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，也不在痛风石里沉积，但有兴奋自主神经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用。为了防止夜间尿浓缩，可在睡前或夜间适当饮水。
　　（6）注意食品烹调方法：合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。
　　（7）少盐：每天应该限制盐量在2～5克。
　　（8）完全戒烟：卷烟中所含的某些物质可诱发痛风，加重关节炎症。
　　食物的选择：应限制嘌呤含量多的食物摄取，根据患者的病情轻重、所处病期、合并症和降尿酸的药物应用情况分别对待。
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