脊柱外科手术入路与技巧.骨科诊疗技巧精品系列

　　基本反映了目前脊柱外科的现状，是中青年医生重要的参考书籍。

　　全书分为脊柱外科基础、颈椎疾病、胸椎疾病及腰椎疾病，每章介绍各类脊柱常见病的手术适应证、解剖学特点、手术技巧、手术注意事项及并发症的处理。对手术进行详细阐述，力求提供解除患者痛苦的有效手段。全书汇集了大量临床资料并配有插图，基本反映了目前脊柱外科的现状，是中青年医生重要的参考书籍。

第1章 脊柱外科基础与常见内固定
节 脊柱解剖特点
一、颈椎
二、胸椎
三、腰椎
四、骶骨
第二节 脊柱血管丛
一、脊柱的动脉
二、脊柱的静脉
第三节 脊髓损伤的解剖定位诊断
一、脊神经根的定位诊断
二、感觉障碍与运动障碍定位诊断
第四节 脊柱后路内固定系统
一、颈椎后路内固定系统
二、胸腰椎后路内固定系统
第五节 脊柱前路内固定系统
一、颈椎前路钢板/钛板内固定系统
二、颈椎椎间融合器
三、胸腰椎前路内固定系统
第2章 颈椎疾病
节 颈椎先天畸形
一、颅底凹陷症
二、枕骨大孔周围畸形
三、寰椎畸形
四、齿突形成异常——齿突骨
五、颈椎先天融合
六、颈肋
七、颈椎半椎体畸形
八、颈椎椎板裂
第二节 颈椎损伤
一、上颈椎损伤
二、下颈椎损伤
第三节 颈椎间盘突出症
第四节 颈椎病
第五节 颈椎后纵韧带骨化症
第3章 颈椎疾病手术治疗
节 上颈椎前路手术
一、经口途径寰枢椎手术
二、寰枢椎前路融合术
三、前路齿突内固定术
第二节 上颈椎后路手术
一、寰枢椎融合术
二、单纯枕颈融合术
三、寰枢椎经侧块关节间隙螺钉内固定术(Magerl法)
四、枕颈部钢板螺钉内固定术
第三节 下颈椎前路手术
一、颈前路减压植骨融合术
二、颈椎钩椎关节切除减压术
三、颈椎结核病灶清除术
四、颈椎前路AO带锁钢板固定术
五、颈椎前路Orion钢板内固定术
六、颈椎椎体间Cage置入术
第四节 下颈椎后路手术
一、颈椎后路棘突间钢丝固定植骨融合术
二、颈椎椎弓根螺钉钢板固定术
三、Apofix颈椎后路内固定装置
四、颈椎骨折脱位后路切开复位和内固定术
五、颈椎椎板切除减压术
六、颈椎椎管成形减压术
七、颈后路髓核摘除术
八、椎板成形椎管扩大术
九、广泛椎板切除减压术(揭盖术)
十、椎间管(孔)扩大术
第五节 后纵韧带手术
第六节 颈椎间盘置换术
第4章 胸椎疾病
节 胸椎手术入路
一、应用解剖
二、T2－12(经胸)前侧入路
三、胸椎后侧手术入路
四、颈胸结合部前方手术入路
五、经胸椎横突的椎体后外侧入路
六、劈开胸骨的颈胸段脊柱前侧入路
第二节 胸椎骨折
脊柱外科手术入路与技巧
目 录
一、概述
二、应用解剖学
三、临床表现
四、诊断标准
五、治疗原则
六、手术禁忌证
七、术前准备
八、手术入路
九、手术技巧
十、术后处理
十一、手术并发症
第三节 胸椎间盘突出症
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗方法
五、手术适应证
六、禁忌证
七、术前准备
八、手术方法
九、术后处理
十、手术技巧
十一、手术并发症
十二、特殊类型胸椎间盘突出的外科治疗
第四节 胸椎管狭窄症手术
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、适应证
五、禁忌证
六、术前准备
七、手术方法
八、黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症的手术治疗
第五节 经皮椎体成形术
一、应用解剖学
二、适应证
三、禁忌证
四、手术方法
五、椎体成形术进针入路
六、椎体成形术灌注剂
七、手术技巧
八、术后处理
九、手术并发症
第六节 胸椎结核
一、概述
二、临床表现
三、治疗原则
四、适应证
五、禁忌证
六、术前准备
七、手术方法
八、脊柱结核合并截瘫的治疗
九、内固定技术
十、手术技巧
十一、术后处理
十二、并发症
第七节 胸椎肿瘤
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗原则
五、手术适应证
六、禁忌证
七、术前准备
八、手术方法
九、手术优点
十、术后处理
十一、手术技巧
十二、手术并发症
第5章 脊柱侧弯手术
节 脊柱侧弯的胸腰椎后侧手术入路
一、应用解剖
二、胸腰椎后侧入路
三、切除肋骨的胸廓后外侧入路
第二节 退变性脊柱侧弯
一、概述
二、临床表现
三、治疗方法
四、手术适应证
五、术前准备
六、手术方法
七、手术并发症
第三节 先天性脊柱侧弯
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗方法
五、手术适应证
六、手术禁忌证
七、术前准备
八、手术入路
九、手术技巧
十、术后处理
十一、手术并发症
第四节 青少年特发性脊柱侧弯
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗方法
五、手术适应证
六、禁忌证
七、术前准备
八、手术方法
第6章 腰椎疾病
节 腰椎手术入路
一、应用解剖
二、胸腰椎侧前方手术入路（不切开胸膜）
三、经腹膜外的腰前方入路
四、经腹腔的腰骶前方入路
五、腰椎后侧入路
第二节 腰椎间盘切除术
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗原则
五、手术适应证
六、术前准备
七、手术方法
八、手术技巧
九、术后处理
十、手术并发症
十一、手术失误分析及再次手术
十二、复发性椎间盘突出的治疗方法
第三节 腰椎管根管后路减压术
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗方法
五、手术适应证
六、术前准备
七、手术入路
八、注意事项
九、术后处理
十、并发症
十一、其他治疗方法
第四节 后路融合术
一、适应证
二、手术方式
三、不同椎间融合的优缺点
四、手术技巧
五、手术并发症
第五节 后路Cage置入椎体间融合术
一、适应证
二、手术方法
三、注意事项
四、并发症
五、翻修术的要点及注意事项
第六节 前路椎体间植骨融合术
一、适应证
二、麻醉
三、体位
四、手术方法
五、并发症
第七节 经椎弓根固定术
一、置钉类型
二、置钉方法
三、适应证
四、禁忌证
五、手术方法
六、术中注意
七、并发症
第八节 前路固定
一、适应证
二、手术方法
三、手术注意事项
四、并发症
第九节 椎间盘镜髓核摘除及椎管扩大术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、手术方法
五、MED的优势和不足
六、手术技巧
七、手术并发症
第十节 腰椎间盘置换术
一、适应证
二、禁忌证
三、术前准备
四、手术方法
五、手术技巧
六、手术注意事项
七、术后护理
八、并发症及其处理
第十一节 腹腔镜下置换椎间盘术
一、适应证和禁忌证
二、术前准备
三、手术方法
四、并发症
第十二节 腰椎结核病灶清除术
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗原则
五、手术适应证
六、手术入路
七、手术技巧：前路手术并发症及防治
第十三节 腰椎肿瘤切除术
一、概述
二、临床表现
三、诊断标准
四、治疗原则
五、手术入路
六、手术方法
七、手术技巧：截骨部位与方法
参考文献

随着我国人民平均寿命的延长，脊柱本身的退行性疾病成倍递增。加之我国工农业与交通运输业的高速发展以及体育运动事业的广泛开展，脊柱损伤也相应地增多，以至成为临床面临的新课题。

脊柱疾病由于脊柱自身的生理解剖特点致使治疗棘手，又由于病情复杂对康复治疗要求高，同时，在脊柱手术围术期失误可使病人痛苦增加、伤残程度加重或造成新的伤残，甚至导致病人死亡，因此，应该认真对待。

作者从事骨科多年，深感治疗脊柱疾病的重要性，收集既往脊柱手术病例，对脊柱方面有关的难题加以阐述，对颈椎、胸椎和腰椎退变，结核和肿瘤，腰椎间盘镜手术作了回顾性研究，对我们在手术中遇到的难点、手术技巧及经验进行总结。对有关基本理论、手术适应证以及术后处理等有关问题予以探讨。现将已完成之工作向大家作较系统汇报，希望能起抛砖引玉的作用。

在编写过程中，承蒙武汉大学人民医院及华中科技大学同济医学院骨科各位同仁热情支持，谢谢他们的帮助及辛勤工作。
由于我们的水平有限，不当之处还请大家批评指正。