中医名家肿瘤证治精析

当前，中医中药在癌症防治中，正在走着自己独特的中西医结合综合治疗的路子，其作用和地位也日益引起人们越来越大的兴趣。它一方面发挥现代肿瘤治疗的作用，同时又运用中医中药的特点和优势，使效果得到了提高，这是一个可喜的开端。

 

本书作者精心搜集当代数十位名老中医治疗肿瘤之验案，在治疗上体现了“审证求因，辨证论治，理法方药”的传统特色，辑成是书，集天下之精方，为后学者之良师，对今后进一步研究和治疗肿瘤无疑有着重要的参考意义。

李济仁，1931年出生于安徽歙县。皖南医学院弋矶山医院教授、主任医师，新安医学代表性传承人。新中国成立以来首届30名国医大师之一，首批全国500名老中医，首批名老中医学术经验继承人指导老师，首批全国7名《黄帝内经》专业硕士研究生指导老师，首批中国百年百名中医临床家，首批国务院政府特殊津贴获得者。非物质文化遗产——“张一帖内科”代表性传承人。精擅内、妇科疑难杂症，尤擅痹病、痿病、肿瘤等顽疾治疗，有《济仁医录》等专著10余部，论文百余篇，并参编《内经》、《中医基础理论》等高等学校规划教材。

目录

讲头颈部肿瘤医案精析

右眼眶内肿瘤验案一则［张尧贞治验］

左鼻腔癌验案一则［郭振球治验］

右鼻腔肉瘤验案一则［郑长松治验］

上颌窦癌肺转移验案一则［潘明继治验］

舌癌验案一则［王泽时、鲍严钟治验］

左侧扁桃体鳞癌验案一则［易玉泉治验］

右侧扁桃体未分化癌验案一则［张赞臣治验］

软腭右侧黏液表皮样瘤验案一则［刘炳凡治验］

下唇鳞癌验案一则［刘炳凡治验］

鼻咽癌验案五则

喉癌验案三则

甲状腺癌验案三则

第二讲胸部肿瘤医案精析

乳腺癌验案四则

食管癌验案十则

食管贲门癌验案四则

贲门癌验案二则

肺癌验案九则

第三讲腹部肿瘤医案精析

胃癌验案十则

原发性肝癌验案十一则

结肠癌验案六则

直肠癌验案五则

家族性大肠多发性腺瘤验案一则［叶朗清治验］

胰腺癌晚期验案一则［高肇基治验］

左腹膜后肿瘤验案一则［华廷芳治验］

腹腔恶性肿瘤一则［高肇基治验］

第四讲泌尿、生殖系统肿瘤医案精析

膀胱上皮细胞瘤验案一则［洪子云治验］

膀胱癌验案二则

右睾丸精原细胞瘤纵隔转移验案一则［宋道儒治验］

子宫颈癌验案六则

子宫绒毛膜上皮癌验案一则［任国顺治验］

第五讲神经系统肿瘤医案精析

脑星形细胞瘤验案一则［段凤舞治验］

左颞叶胆脂瘤验案一则［张明权治验］

脑垂体嫌色细胞瘤验案一则［赵冠英治验］

脑部蝶鞍瘤验案一则［刘炳凡治验］

右额颞冠部裂缝新生物验案一则［刘炳凡治验］

颅内肿瘤验案一则［言庚孚治验］

造血、淋巴及内分泌系统肿瘤医案精析

急性粒细胞性白血病验案一则［邓以林治验］

急性早幼粒细胞性白血病验案一则［忻德宇治验］

慢性粒细胞性白血病验案一则［洪子云治验］

慢性淋巴细胞性白血病验案一则［吴圣农治验］

慢性骨髓性白血病验案一则［胡邦安治验］

霍奇金病验案三则

网织细胞肉瘤验案二则

第七讲皮肤、软组织及骨肿瘤医案精析

皮肤癌验案二则

粉瘤癌验案一则［邓以林治验］

后腹腔脂肪肉瘤验案一则［叶朗清、沈博生、潘铨治验］

左股部滑膜肉瘤验案一则［林芹璧治验］

盆骨转移性癌验案一则［屠揆先治验］

腹腔恶性肿瘤一则

［高肇基治验，张文尧、沈丽中整理］

陆某，男，68岁。1982年4月10日初诊。

患者自1981年3月始胃纳减退，自觉乏力，日渐消瘦。1982年2月上述症状加重，在香港某医院住院检查，拟诊腹部恶性肿块。经剖腹探查及活检证实（香港某医院剖腹探查及病理报告:腹腔恶性肿瘤，癌性腹水）。医生告知家属，多只能生存3个月，遂返沪求中医诊治。

刻诊：面色少华，形体消瘦，面足浮肿，腹臌腹水。剑突下、右中腹、左下腹可触及3个大肿块。其中左下腹块如胎头大小，剑突下腹块如拳头大小，右中腹块如鹅蛋大小。肿块质地偏硬，表面不平，无按压痛。大便溏薄，每日3次。舌苔薄腻,脉象细数。证属热毒内蕴，痰凝气滞，脉络瘀阻。立清热解毒、利水渗湿、理气导滞、化瘀软坚佐以益气健脾之法。

处方:白花蛇舌草、白毛藤、石见穿、生薏苡仁、陈葫芦各30克，猪苓、茯苓、泽泻、预知子各15克，大腹皮、谷芽、麦芽、党参、白术、山楂、神曲各12克，枳壳10克，青皮、陈皮各9克。水煎服，每日1剂。

二诊：服上方14剂后，下肢浮肿消退，胃纳略振，腹胀稍减。苔薄，舌边红，脉细。继以立清热解毒、软坚消癥、健脾利水法治之。

处方：生牡蛎、白花蛇舌草、白毛藤、石见穿、生薏苡仁、陈葫芦各30克，猪苓、茯苓、泽泻、预知子各15克，大腹皮、谷芽、麦芽、党参、白术、山楂、神曲各12克，枳壳10克，青皮、陈皮、炙穿山甲、炙鳖甲、香橼皮各9克。水煎服，每日1剂。

三诊：以上方加减治疗2个月，腹胀渐减，纳谷增加，腹水消退。但瘀热未清，痰核未消，正气尚存。再予原法，加强清热软坚之力。

处方:白花蛇舌草、石见穿、白毛藤、半枝莲、蒲公英、生牡蛎各30克，党参、枳实、山楂、神曲各10克，苍术、白术、土鳖虫、炙穿山甲、酥鳖甲各9克，猪苓、茯苓、预知子、海藻各12克，大腹皮、生黄芪、当归各15克，川厚朴45克，壁虎3条，丹参20克。水煎服，每日1剂，3煎服。

1982年8月7日四诊：腹胀消失，右中腹肿块已触及不到，剑突下肿块变软，左下腹块如前。苔薄，脉弦细带数。守上方加路路通9克，消瘰疬丸(包煎)9克。

9月18日五诊：左下腹块变软，右中腹及剑下腹块完全消失，腹胀不显，大便正常，纳谷已馨，全身筋脉酸痛，肢体活动欠利。苔薄，脉细弦。

1983年2月25日随访，临床症状及肿块完全消失，治疗后至1983年10月已存活1年6个月，仍在随访治疗。

医家原按：本案属中医学积聚范畴。既久病气虚，又热毒内蕴，痰湿瘀滞，乃正虚邪实，本虚标实，以标实为主，故投以攻补兼施，重点去邪，佐以扶正之剂，可使邪祛则正安。因此，高老用大剂白花蛇舌草、石见穿、白毛藤、半枝莲、蒲公英等清热解毒消痈；用海藻、牡蛎、天龙、穿山甲、鳖甲等软坚散结通络；用大腹皮、枳壳、青皮、陈皮、预知子、香橼皮等疏肝行气导滞，以助上药消块散结之功；用陈葫芦、泽泻、薏苡仁、猪苓、茯苓等利水渗湿消肿；用土鳖虫破血逐瘀消癥；用丹参、当归养血活血祛瘀，推动理气消坚之力；用党参、黄芪、苍术，山楂、神曲、谷芽、麦芽等健脾益气和胃，使正盛邪祛，肿瘤自愈。

阅案评析

腹腔恶性肿瘤在临床上较少见，但中医学根据其以腹部肿块为主要临床特征，故亦属于瘕积聚范畴。本案系剖腹探查及病理确诊为腹腔恶性肿瘤并癌性腹水。中医学认为，恶性肿瘤的形成，不外乎热毒、水湿、气滞、血瘀、痰凝五要素。本案症见全腹上、中、下三具肿块，质硬不平，腹部膨癃，内有腹水，乃邪实标急之候,由热毒内蕴、气滞血瘀、水湿内停、痰凝结聚所致。故治以清热解毒、行气导滞、活血逐瘀、渗湿利水、化瘀散

结为法，以冀祛邪治标。积日久，必伤正气，损耗气血，脾不健运，故见面色少华，形体消瘦，面足浮肿，便溏苔腻，乃正虚本亏之证，故以益气养血、健脾和胃为治。合则攻补兼施，重点祛邪，佐以扶正，故祛邪则正安，正安瘤自除。