健康对中国经济不平等的影响

这是一部对经济不平等现象进行实证研究的著作。平等是一个规范性命题，是社会追求的核心价值，经济平等是实现社会平等的基础。造成经济不平等的原因包含非人力资本因素和人力资本因素两部分，健康与教育是影响人力资本的两个重要因素，而健康是更为基础的因素，因为健康状况直接影响受教育的水平。

本书采用多种量化分析的方法，测度了健康对受教育水平、劳动参与、劳动时间、工资率，以及对经济地位的影响，并且论证了健康投资差异是导致健康状况差别的重要原因。本书的研究结论有明确的政策导向：旨在消除经济不平等的公共政策应更多地关注低收入群体应对健康风险的能力和利用医疗服务的状况，应把健康和教育一样在公共政策中放在优先考虑的地位，只有减少健康的不平等，提高穷人的健康状况，才能从根本上实现减少贫困的目标。

田艳芳，女，河南鹤壁人，经济学博士，现为华东政法大学政治学与公共管理学院讲师，研究方向为劳动经济、社会保障。

序
一、高速经济增长的背后
　（一）经济增长加剧社会不平等
　（二）包容性增长
　（三）扩大机会——建立更强大的人力资本基础
　（四）不容忽视的健康资本
二、中国经济不平等状况
　（一）就业不平等
　（二）收入不平等
　（三）教育不平等
　（四）健康不平等
三、经济不平等的原因
　（一）非人力资本因素
　　1.经济增长模式选择
　　2.政策选择
　　3.制度设计
　（二）人力资本因素
　　1.教育和培训
　　2.迁移
　　3.健康
四、健康和经济不平等
　（一）健康的概念和度量
　（二）经济不平等对健康的影响
　（三）健康对经济不平等的影响
　　1.健康的劳动市场效应
　　2.健康对就业的影响
　　3.健康对工资和收入的影响
　　4.健康的教育和婚姻效应
五、健康状况和健康不平等分布状况
　（一）居民健康分布情况
　（二）健康不平等状况
　　1.健康集中曲线
　　2.健康集中指数
　　3.健康不平等分解
　　4.健康不平等变动分解
六、健康对经济不平等的影响的实证分析
　（一）健康对就业的影响
　　1.健康状况对劳动参与率的影响
　　2.健康状况对工作时间的影响
　（二）健康对工资率的影响
　　1.估计方法
　　2.健康对工资率影响的验证
　（三）健康对工资不平等的贡献
　　1.测算方法
　　2.可添加的解释变量
　　3.经验分析：健康对工资不平等变化的贡献
　（四）健康对教育的影响
七、健康投资的再分配效应
　（一）卫生支付的再分配效应分解方法
　　1.卫生筹资公平性指数
　　2.卫生支付的垂直不平等
　　3.卫生支付的水平不平等
　　4.再分配效应度量
　（二）我国1989—29年卫生支付的再分配效应分解
八、研究结论与政策建议
　（一）研究结论与展望
　（二）政策变迁与政策借鉴
　　1.我国公共卫生政策变迁
　　2.他山之石
　（三）政策建议
参考文献

公平是社会追求的主要目标之一，收入公平是事后意义上的公平，而健康和教育属于事前意义上的公平，是社会成员在机会上的公平。为了扩大机会，政策的着眼点需要放在提高基本人力资本投资的质量上。旨在消除不平等，促进社会团结的公共政策中，教育和健康公平都应该优先予以考虑。

以往研究人力资本和人力资本投资对经济不平等影响的文献重点都放在教育投资上。健康状况由于受到个人基因、生活习惯等复杂因素的影响，也由于健康度量方法的困难，数据的不可得和健康与经济不平等关系的复杂性，使得这方面的研究不充分。经常用来衡量健康的一些总合指标例如死亡率、预期寿命等，不仅不能反映与经济不平等的关系，甚至会掩盖经济不平等的现状。本书使用微观数据和宏观数据相结合的方式分析健康对经济不平等的影响，并评估中国在健康公平追求中的真实效果。

本书运用统计分析和计量分析方法，在对经济不平等和健康差异状况作出统计分析后，以个人健康状况对劳动力市场表现的影响为中介，分析健康状况对个体经济地位差异的影响。本书研究发现健康是造成个人之间经济地位不平等的原因之一。个人的健康资本存量会随着年龄增长和人体的自然衰老而逐渐贬值，还会因疾病而急剧贬值，但是也可以通过健康投资的增加而增加。因此健康投资的公平性尤其重要，个人健康投资差异应由政府的公共投资弥补，以缩小健康不平等进而缩小人们之间的经济不平等。