临床护士日记

前车之鉴，后车之师，突破来源于总结。本书告诉我们在临床工作中要努力做这样一个“有心人”，用心去记录、分析、讨论我们遇到的每一个有意义的案例，从错误中学习，在思考中进步，做一名优秀的白衣战士！

经验交流篇
　1　一次有准备的抢救
　2　呼吸机漏气报警的元凶
　3　有呕血现象就是消化道出血吗?
　4　这块插入的玻璃能拔吗?
　5　皮下气肿必须切开排气吗?
　6　粗糙米中有宝贝
　7　隐蔽之处大有文章
　8　一封被忽视的信
　9　奇怪的老顽童
　10　应该由着他好好睡一觉吗?
　11　祸兮福所倚
　12　地上的心肺复苏
　13　难插的胃管
　14　真的是简单的牙痛吗?
　15　正确的检查顺序很重要
　16　不明原因的烦躁不安
　17　抢救设备不足怎么办?
　18　做医生的眼睛
　19　仅仅是失血性休克吗?
　20　看不见肛门，怎么测肛温?!
　21　你们的叮嘱对我很重要
　22　急救时使用复苏皮囊就能改善呼吸吗?
　23　低血钾与心电图检查
　24　细节决定成败
　25　难道今天呋塞米效果不好了吗?
　26　1例特殊病人的抢救
　27　护士更需要临床应变能力
　 ——抢救1　例三度房室传导阻滞患者的体会
　28　做一名有专业内涵的护士
　29　1例促进完善分诊制度的案例
　30　避其锋芒
　31 观察、思考——优秀护士应该具备的能力
　32　灯光对血氧饱和度监测结果的影响
　33　手术台上的考验
　34　16块纱布=14块纱布?
　35　穴位按摩帮助尿潴留早产儿排尿
　36　参加全国泌尿外科学术网络会议的收获
　37　成功抢救一名败血症患儿
　38　经验赢得抢救时间
　39　防范医疗纠纷，从预检分诊开始
　40　主动沟通得到意想不到的效果
　41　是呼吸机出了故障?
　42　如何应对野蛮家属
　43　抗过敏药也致敏?
　44　血压90／70mmHg时你想到了什么?
　45　工夫不负有心人
　46　调试正常的洗胃机怎么不能正常工作?!
　47　1例猝死病人的抢救
　48 “胃部不适”与心肌梗死
　……
警示启发篇
风险过失篇
发明创造篇
实习面试篇
酸甜苦辣篇
特殊经历篇

经验交流篇
　　1　一次有准备的抢救
　　2008年1月2日 星期三 阴转多云
一次有准备的抢救
潘夏蓁
　　经过
今天是轮转到呼吸科重症监护室(RICU)的第一个夜班，一打听恰巧主任值班，早听说这位主任对护士要求极为严格，科室大部分护士都被训过，紧张!
接班后一位86岁的老年患者引起我的注意，精神极软，半卧位，呼吸较浅促，喉咙发出奇怪的声音，8L／min鼻塞给氧下。监护仪显示Sp0295％-96％。可能刚从ICU轮转出来，之前一直与重病人打交道，心里总预感这个病人晚上会出事，于是便再搬了个氧气筒在旁边备着，准备好两路给氧，备好吸引器，并仔细检查了气管插管盘里的用物。准备就绪后，就重点关注着这个病人。夜里4点，患者氧饱和度突然很快下降至84％，立即上前，呼之不应，难道是痰液堵塞或舌根后坠或二氧化碳潴留?我赶紧放平床头，开放患者气管，并经鼻下气管吸痰，痰液中等量，吸完后患者氧饱和度为88％，于是赶紧报告主任。并同时做血气分析，通知患者家属。主任出来后，血气分析结果也已经出来，PaO250mmHg，准备插管!在主任与家属谈话签字的功夫，我立即把呼吸皮囊、气管插管的物品，呼吸机全部准备就绪。之后便默契地配合主任进行气管插管操作，但因患者声门下梗阻，插管无法插入，这时天差不多亮了，便联系五官科行气管切开术。
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