皮肤病名医医案精选

第1章 病毒性皮肤病
节 带状疱疹
第二节 水痘
第三节 疣
第四节 手足口病

第2章 细菌性皮肤病
节 脓疱病
第二节 丹毒

第3章 真菌性皮肤病
节 头癣
第二节 体股癣
第三节 手癣
第四节 足癣
第五节 花斑癣
第六节 口腔念珠菌病

第4章 虫类致皮肤病
节 疥疮
第二节 阴虱病
第三节 虫咬皮炎

第5章 物理性皮肤病
节 夏季皮炎
第二节 冻疮
第三节 手足皲裂

第6章 变态反应性皮肤病
节 湿疹
第二节 异位性皮炎
第三节 药物性皮炎
第四节 接触性皮炎
附：尿布皮炎
第五节 荨麻疹

第7章 神经功能障碍性皮肤病
节 皮肤瘙痒症
第二节 丘疹性荨麻疹
第三节 神经性皮炎
第四节 结节性痒疹

第8章 红斑、鳞屑性皮肤病
节 玫瑰糠疹
第二节 多形红斑
第三节 银屑病
第四节 剥脱性皮炎

第9章 结缔组织病
节 红斑狼疮
第二节 白塞综合征
第三节 硬皮病
第四节 皮肌炎
第五节 干燥综合征
第六节 雷诺病

第10章 血管性皮肤病
节 过敏性紫癜
第二节 红斑性肢痛症
第三节 结节性脂膜炎
第四节 结节性血管炎

第11章 色素障碍性皮肤病
节 雀斑
第二节 黄褐斑
第三节 白癜风
第四节 黑变病

第12章 遗传与角化性皮肤病
节 鱼鳞病
第二节 毛发红糠疹

第13章 毛发及皮肤附属器疾病
节 痤疮
第二节 酒渣鼻
第三节 脂溢性皮炎
第四节 斑秃
第五节 多汗症

第14章 其他皮肤疾病
节 天疱疮
第二节 皮肤淀粉样变
第三节 瘢痕疙瘩
第四节 皮肤癌

第15章 性传播疾病
节 淋病
第二节 梅毒
第三节 生殖器疱疹
第四节 尖锐湿疣
第五节 艾滋病

《名医世纪传媒：皮肤病名医医案精选》：
　　（三）毒热炽盛，瘀阻经络（张志礼医案，选自：安家丰，张芃.张志礼医话验案精选，北京：人民军医出版社，2008.）
　　【病历摘要】李某，男，42岁。11年前先在双肘、膝出现散在红斑，表面有白屑，在外地医院间断治疗无好转，皮疹逐渐增多，波及头皮及躯干。3年前又出现手、腕、足部关节疼痛，以指（趾）关节为重，关节红肿疼痛，活动受限。给双酮嗪、布洛芬等口服，症状减轻，但稍减药症状又加重。1个月前因肝功能异常、白细胞减少而停用双酮嗪，2天后突然高热39.7℃，全身皮肤广泛潮红肿胀，自觉奇痒，伴大量脱屑，关节红肿疼痛加重，不能端碗持物，活动困难，口干舌燥，不思饮食，大便干燥，小溲黄赤，故又加服双酮嗪，1周后仍无好转。现全身情况差，急性重病容，卧床不起，痛苦呻吟。体温38.9℃，脉搏120次／分钟。全身皮肤弥漫潮红，轻度肿胀，表面有大量污垢脱屑。双手、足、小腿高度肿胀，远端指（趾）关节肿胀畸形，屈曲困难，指（趾）甲浑浊肥厚，部分脱落。双腋下、腹股沟淋巴结肿大，伴有压痛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。血沉94mm/h，类风湿因子阴性，肝功能异常。关节X线片示双手指及足趾远端指、趾间关节骨质破坏，关节间隙变窄，可见帽状改变及远端骨质侵蚀。诊断为关节型银屑病。
　　【辨证治疗】证属毒热炽盛，瘀阻经络。治宜清热凉血解毒，活血通络。药用生地黄、鸡血藤、白茅根、忍冬藤、板蓝根、大青叶、白花蛇舌草各30克，牡丹皮、赤芍、紫草、重楼、丹参各15克，羚羊角粉（冲服）0.6克。每日1剂，水煎服。外用普连膏。继续维持人院前已服的双酮嗪每日0.4克。体温高于38.5℃时给予吲哚美辛栓50毫克纳入肛内，静脉滴注5%葡萄糖盐水加维生素C，加强护理等综合治疗。服药5剂后，体温降至正常，精神食纳好转，大便已正常，关节疼痛减轻，已可入睡。皮疹转暗，潮红肿胀明显减轻，自觉瘙痒。于前方去忍冬藤加白鲜皮30克，车前子15克。服21剂后，皮损潮红肿胀基本消退，已露出点片状红斑鳞屑样银屑病皮损，关节疼痛较为突出，尤以晨起及受凉时为著。手足关节仍肿胀，活动受限，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。此乃毒热已解，寒湿之邪仍盛，经脉阻隔，气血瘀滞之象，故投以温经散寒、活血通络，佐以除湿解毒之剂。药用鸡血藤、首乌藤、忍冬藤、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁各30克，紫草根、重楼、秦艽各15克，丹参、乌梢蛇、络石藤各10克，制川乌、制草乌各6克。服14剂后，关节红肿渐消退，疼痛减轻，不需临时服用吲哚美辛、阿司匹林等解热镇痛药。复查血沉已降至43mm/h。躯干、下肢红斑丘疹浸润肥厚，有多层银白色鳞屑。治宜养血活血润肤。药用土茯苓、薏苡仁、首乌藤、鸡血藤、白花蛇舌草各30克，秦艽、重楼、丹参、赤芍、白芍各15克，三棱、莪术、桃仁、红花、当归各10克。服药28剂，全身皮损消退，仅小腿残留小片皮疹，关节疼痛缓解。以双酮嗪日量0.2克维持，出院巩固治疗。
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