儿童局部麻醉（中文翻译版）

编写本书的目的就是为麻醉科医师，甚至那些不熟悉儿童解剖和（或）局部麻醉操作技术的麻醉科医师提供有关制定以解剖为基础的局部麻醉决策，评价各项局部麻醉技术的优、缺点，以及保障患儿根本利益等方面的准确信息资料。为了达到上述目标，本书对婴儿和儿童尸体脊髓和周围神经重新进行了大体解剖，并对许多局部麻醉技术在解剖和临床两方面进行了重新评价。基于上述努力，我们对许多局部麻醉技术中的每一步骤都进行了重新判断，特别关注对初学者的潜在用处；对可能出现的副作用和并发症也进行了讨论。 

麻醉是一门艺术，是一门根据病人情况和手术要求，在局部麻醉和全身麻醉两种麻醉形式中选择、组合和搭配的艺术。局部麻醉技术用于儿科麻醉实践在国内仍较少。
本书分总论和各论两部分。总论部分对儿童局部麻醉的相关解剖学和胚胎学、疼痛生理学、药理学以及局部麻醉技术设备等做了全面而系统的介绍；各论部分则对各种局部麻醉技术从适应证和禁忌证、局部解剖、器械设备、技术操作、麻醉药的选择、副作用和并发症以及技术评价等方面予以详细阐述。本书对各种局部麻醉技术在解剖和临床两方面，包括各局部麻醉技术中每一步骤都进行了重新评价，对初学者特别有益。本书适合临床医师学习儿童局部麻醉技术使用，也可作为麻醉学技术资料保存。

Bernard J.Dalens，M.D.，主持法国CIemont-Ferrand Hotel-Dieu大学医院的儿童麻醉工作。
Dalens医师于1967～1974年在La Timone，Marseille大学学习。19175—1979年间，先后在儿科、麻醉科实习，1979年完成论文答辩。在1980～1985年间，首先成为麻醉科的助理教授，之

绪论
部分 总论
　篇 解剖和发育资料
　章 神经系统的基本组成
　第二章 脊髓、周围神经和脊椎的胚胎学
　第三章 脊髓和椎管
　第四章 周围神经
　第五章 自主神经系统
　第二篇 疼痛
　第六章 疼痛生理学
　第七章 儿童疼痛评估
　第三篇 药理学
　第八章 局麻药及添加剂
　第九章 麻醉性镇痛药和非吗啡类镇痛药
　第四篇 儿童局部麻醉实践
　第十章 适应证、作用及监护程序
　第十一章 设备及技术的选择
　第十二章 局麻药的不良反应
第二部分 技术上的考虑
　第五篇 上肢神经阻滞
　第十三章 锁骨上臂丛神经阻滞
　第十四章 锁骨下臂丛神经阻滞
　第十五章 上肢远端神经传导阻滞
　第十六章 其他类型的局部麻醉
　第六篇 下肢神经阻滞
　第十七章 支配下肢的腰丛神经阻滞
　第十八章 支配下肢的骶丛神经阻滞
　第十九章 下肢远端神经传导阻滞
　第二十章 其他类型的局部阻滞
　第七篇 沿脊髓阻滞
　第二十一章 骶管麻醉
　第二十二章 硬膜外麻醉
　第二十三章 脊髓麻醉
　第八篇 其他类型的儿童局部麻醉
　第二十四章 躯干部位的神经阻滞
　第二十五章 头颈部神经阻滞
　第二十六章 其他
结论

篇　解剖和发育资料
　　章 神经系统的基本组成
神圣的手造就我们人类。
（旁观者，474）
Joseph Addison（1672～1719）
神经系统是由高度分化的组织构成，其功能是传输信息。在低等动物，这样的系统是不存在的，感受细胞受到环境的刺激是通过胞浆膨胀传送给肌肉细胞。在人类的嗅觉细胞中也有这种胞浆膨胀，但在较高等动物，神经细胞通常介导这种兴奋传导向其他神经和肌肉细胞传递。这样就构成了一种神经系统，命名为自主神经系统。这个系统分成相互拮抗的两个部分：交感（胸腰的）和副交感（颅骶的）神经系统。交感和副交感纤维的结合和混合使自主神经系统能够精确、自动地调节生命功能。
脊椎动物的神经细胞进一步分化，产生了一个专门与环境交流信息的神经系统，这个系统双向传递信息，使外周刺激自感觉细胞传至结构中枢——大脑，在此，信息得到整合。这个系统也可输出冲动，把指令从脑和脊髓传向外周肌肉细胞，结果机体随适应环境的需要而调整，神经系统分成了两个次级系统：①中枢神经系统，包括皮质、脑干、小脑和脊髓；②外周神经系统，包括脊神经根、神经节和外周神经。
这种分类也基于胚胎事件。以麻醉学家的观点，对神经系统组成的分类更简单：①结构中枢（脑），一般来说是全身麻醉药的主要靶位；②传导路径（运动和感觉），包括脊索、神经根和外周神经，它是局部麻醉药的主要靶位。
　……