石念祖评点王孟英医案

      王氏出身中医世家,学有渊源。曾祖王学权倡导中西医汇通,著《重庆堂随笔》；祖父王国祥、父亲王升均为良医。王氏十四岁丧父,家境贫寒,后蒙父亲挚友金履思帮助,到金华充任盐行会计,因酷嗜医学,稍有余暇辄披阅方书。治学主张博采众长, “究心《灵》《素》,昼夜考察,直造精微。（《海宁州志》）”编纂《温热经纬》《随息居重订霍乱论》《四科简要方》《潜斋简效方》《乘桴医影》《随息居饮食谱》《归砚录》《王氏医案》《王氏医案续编》《王氏医案三编》，并评注沈尧封《女科辑要》、裴一中《言医选评》、史缙臣《愿体医话》、徐大椿《洄溪医案》,还将魏玉璜《续名医类案》中按语评注后易名为《柳洲医话》、徐大椿《慎疾刍言》评注后易名为《医砭》、俞震《古今医案按》评注并加以增补发明辑为《古今医案选》。

      王氏学术上阐发暑病辨治规律，辨析伏气温病，探讨霍乱发病机理，详究饮食疗法。强调理论与临床实践相结合，重视临床,擅长辨治内科、妇科、儿科及温病，尤其是注重总结临证医案，编写医案专著《王氏医案》（原名《回春录》）、《王氏医案续编》（原名《仁术志》）、《王氏医案三编》，医案记录完备，包括患者姓名、年龄、就诊时间或发病季节、临床证候与特征、失治误治原因、辨证/病思路、方药加减、疗程与疗效等。如：仲冬大雪连朝，积厚丈许，严寒久冻，西湖可行车马。斯时也，盛少云患痰嗽夜热，自汗不寐，左胁痛如针刺，肌削不饥，自问不起矣。请孟英托以后事，及诊其脉，许以可生。盖病来虽恶，未经误药也。与固本加龟板、鳖甲、苁蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝实、海石、旋覆、贝母、蛤壳、牛膝，出入为大剂，投之即效。连服四五十帖而痊（《王氏医案•卷二》）。

      石念祖评析说：病情为邪正俱实。夜热自汗不寐，为兼挟阴虚；左胁痛为肝阳。川贝母（杵）一两、酒炒知母三钱、旋覆花（绢包）三钱、南花粉四钱、海浮石四钱、生蛤壳八钱（二味同杵，先）、飞青黛一钱。更方去贝母、知母、花粉、海石、蛤壳，加酒炒川黄柏一钱五分、花麦冬四钱、整白芍（杵，先）二两、钗石斛（杵，先）一两、血鳖甲（杵，先）四两、淡苁蓉三钱、酒制牛膝一钱、川楝实（杵，先）三钱。更方去鳖甲、青黛、麦冬、旋覆，加血龟板四两（杵，先）、明天冬（切）六钱、大生地八钱、大熟地一两（《王孟英医案绎注•卷二•痰嗽》）。高隽生孝廉令堂患痰嗽，服伤风药而喘汗欲脱。孟英予人参、茯苓、半夏、甘草、桂枝、白石英、牡蛎、胡桃仁、冬虫夏草而瘳。以其年近五旬，冲任不足，虽素有饮邪，而悲哀劳瘁之余，经事忽行，一投表散，气即随而上逆，故用药如此（王士雄《王氏医案三编•卷二》）。

      由于王氏医案可法可陈，因此备受后世青睐。民国石念祖编纂《王孟英医案绎注》/《王氏医案绎注》，精选王士雄医案进行评点，并根据自己的临床经验开出方药与剂量，使后学更容易掌握与利用王氏临证经验。今将《王孟英医案绎注》重新分类，原文照录（需要解释者用“编者注”形式加以说明），并在案末附“原案”及出处（石氏选评医案多经改编，不标出处）。按内科（肺系、心系、脾胃、肝胆、肾系、气血津液、肢体经络、其他），妇科（月经病、带下病、妊娠病、生产与产后病、乳房疾病、杂病），儿科（十四岁及十四岁以下），外科（疮疡、丹毒、流注、瘰疬、乳痈、瘿、瘤/岩、皮肤病、性传播疾病、肛门直肠疾病、男性疾病、其他），五官科（眼、耳、鼻、口齿、喉）分类，按音序排列为《石念祖评点王孟英医案》，冀期对于研究王士雄学术思想与临证思路有所裨益。