实用四肢显微外科

本书是关于四肢显微外科方面的专著。全书共分十五章，详细介绍了断肢再植的发展、手术设计和操作常规，并通过相关的大量病例实践加以详尽说明。上海市第六人民医院作为国内最早开展断肢再植的医院，已经逐步探索出了一套行之有效的手术流程和操作方法，并且具有较高的手术成功率和患者满意率，可以为国内断肢再植的发展起到积极的示范作用。
本书可作为从事断肢再植人员学习、参考之用。

第一章 创伤肢体显微外科修复与重建的发展简史
第二章　显微外科的基本技术
第一节　显微外科常用仪器、手术器械和材料
第二节　显微外科技术操作要求
第三节　显微血管吻合技术
第四节　显微神经吻合技术
第五节　大白鼠血管吻合练习实验指导
第三章　显微外科术后处理
第四章　断肢（指）再植
　第一节　断肢再植
　第二节　断掌再植
　第三节　断指再植
　第四节　特殊类型的断指再植
　第五节　断肢（指）再植术后功能康复与重建
第五章　拇指再造
第一节　拇指再造概述
第二节　躅趾皮甲瓣及第二足趾的游离方法
第三节　移植躅趾皮甲瓣和髂骨块再造拇指
第四节 移植趾皮甲瓣和第二跖趾系列骨、关节、肌腱再造拇指
第五节　移植第二足趾再造拇指
第六节　复杂拇指缺失的再造
第六章　多指及全手缺失再造
第一节　概述
第二节　多指和全手指缺失的再造
第三节　全手缺失的再造
第七章　皮瓣移植
　第一节　皮瓣移植概述
　第二节　皮神经营养血管皮瓣移植
　第三节　游离皮瓣移植
第八章　桥式交叉吻合血管游离组织移植修复肢体组织缺损
第一节　概述
第二节　手术适应证
第三节　术前准备
第四节　手术方法
第五节　典型病例
第九章　肢体多元组织缺损的显微外科修复
第一节　概述
第二节　大面积皮肤软组织缺损的修复
第三节　节段性骨骼缺损
第四节　合并软组织缺损的长骨节段性缺损
第五节　多元组织缺损的急诊修复
第十章　急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损
第十一章　四肢组织瓣移植供区的处理
第十二章　游离腓骨移植治疗骨头缺血性坏死
第十三章　臂丛神经损伤的诊断与治疗
第十四章　带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术
第十五章　周围神经损伤的诊断和治疗

　　第一章 创伤肢体显微外科修复与重建的发展简史
我国的四肢显微外科是从断肢再植开始和发展起来的，而断肢再植正是肢体功能重建最基本和最集中的体现，它不仅通过血管吻合恢复了离断肢体的血液循环使之死而复生，而且通过修复骨骼、肌腱、神经和皮肤，让肢体恢复活动和感觉功能。1963年1月，陈中伟院士和钱允庆教授合作，依靠集体的智慧，在上海市第六人民医院成功地进行了我国第一例断手再植，这也是世界上第一个取得完全成功的病例。在国家的鼓励和支持下，医生们充分发挥了自己的聪明才智，用多吻合静脉的方法解决再植肢体肿胀的问题；通过干燥冷藏保存离断的肢体，延长断肢缺血的时限，为成功的再植创造机会；利用高压氧治疗缺血时间比较长的再植肢体，提高成活率；加上断肢再植技术的推广和普及，越来越多的医生掌握了这项专门技术，使许多不幸因伤离断的肢体失而复得，有效地保护或恢复劳动力。尽管如此，仍然有相当多的断肢，或者因为严重的损伤而无法再植，或者因为客观和主观条件的限制，失去再植的机会，伤病员因此永远丧失劳动的器官，成为无手伤残者，只好依靠安装假肢来代偿一部分功能。失去一只手，生活和工作会遇到许多不便，要是失去双手，什么都得依赖他人的帮助，生活的艰难更是常人难以想象。断肢可以再植，那缺失的肢体能不能再造呢?怎么把断肢再植技术发展成肢体再造的技术?办法只有一个，那就是，针对具体的问题开展科学研究，通过科学研究来推陈出新，设计出可行、有效的新技术并付诸实践，为无手伤残者再造出有感觉、能活动，并初具外形的“手”。上海市第六人民医院的于仲嘉教授和他的同事们就是这样想的，也是这样做的。他们仔细分析了前臂残肢的情况，列出在前臂残端再造手所必须解决的问题，逐一寻找解决的办法，再综合成一个科学、可行的手术方案。他们认识到，要在前臂截肢的残端再造出一只“手”，首要的是再造出“手”的工作部分——“手指”。
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