胸外科疾病诊断与治疗指南

本书共29章，系统地阐述了胸外科专业在临床工作中常遇到的胸部创伤、疾病、先天性畸形和肿瘤等的诊断方法和治疗原则，同时对相关的基本理论与研究进展亦进行了适当的介绍。本书的主要特点在于实用，读者阅读后，能在短时间内获得有关疾病的重要信息，结合具体病例进行思考、分析，尽量明确诊断并进行正确的治疗，提高医疗质量。本书编排科学，内容丰富新颖，资料可靠，具科学性、先进性，且可操作性强，供胸外科专业医护人员参考阅读。

章 胸部创作
第二章 胸壁畸形
第三章 胸壁结核与其他感染
第四章 胸壁肿瘤
第五章 胸壁重建
第六章 胸膜疾病
第七章 膈肌疾病
第八章 原发性气管肿瘤
第九章 肺先天性疾病
第十章 生肺化脓症
第十一章 右肺中叶综合征与支气管结石
第十二章 肺结核的外科治疗
第十三章 肺真菌病的外科治疗
第十四章 肺与纵隔棘球蚴病
第十五章 肺大泡和肺小泡
第十六章 肺气肿和肺减容术
第十七章 肺癌
第十八章 肺尖部癌
第十九章 多原发性肺癌
第二十章 肺部有其父必有其子原发性恶生肿瘤
第二十一章 肺转移瘤
第二十二章 肺部良性肿瘤
第二十三章 肺切除术后主要并发症
第二十四章 食管癌
第二十五章 少见的食管恶性肿瘤
第二十六章 食管良性疾病与肿瘤
第二十七章 结肠代食管术
第二十八章 贲门癌
第二十九章 纵隔肿瘤和囊肿

章　胸部创伤
节 胸部创伤的发病机制
（一）定义胸部创伤（thoracic trauma）是指不同的外部机械力突然（瞬间）或持续性的作用于人体胸部的组织结构和（或）器官而引起解剖与生理功能的紊乱，同时伴有胸部或全身的病理生理反应。
外伤是40岁以下年轻人常见的死亡原因，其中约有25％死于胸部创伤。全部胸部创伤病人中，病死率在10％左右。
（二）发病机制人体对胸部损伤的病理生理反应与损伤的机制有关。按胸部损伤的机制可分为钝性创伤和穿透性创伤两种。
1．钝性创伤（blunt injury） 胸部因交通或工矿事故、坠落、钝性暴力打击、体育比赛或爆震等机械力的作用所致。其损伤的严重程度与外力的大小、致伤物的质量及加速度成正比。胸部钝性创伤可以为闭合性，亦可以是开放性。
（1）肺挫伤是常见的胸部钝性创伤之一，肺实质损伤范围和肺泡出血与胸壁受到的钝性机械力的大小有关，可合并有胸壁骨折或关节脱位。
（2）爆炸产生的冲击波可首先导致鼓膜、肺、食管或小肠等含气脏器的损伤。严重爆震伤病例的典型临床表现为休克和低氧血症，主要病理生理过程为：①循环性休克（circulatory shock）；②肺出血合并通气一血流灌注失调；③心肌钝性创伤使心肌收缩功能下降，导致心源性休克，但无代偿性周围血管收缩。
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