中医传薪录 华夏中医拾珍 第一辑

    医话乃临证随笔，是中医特有的文章，如医案一样，亦可作为医者行医的真实记录而说教言传，是广博学识必须多读的一类文章。病案，顾名思义乃医者诊疗的记录，写法常严谨有序，文字多确切精练，理法方药贯穿一体。这里多是些常见病的诊治记录，读者可以效法，亦可从中借鉴治病的思路。方者一定之法，法者不定之方，药物都有各自的治疗作用，是方 基本的单元，故理论无论多美多善，落实到治病愈疾，还得由方与药来完成，故一个好方是体现疗效的基础。针灸与推拿合称为针推，是不用药物治病的手段，含刺法、灸法、理伤、正骨等，可效速而逮方药之不及，有方药不可替代的优势，亦可辅助方药而产生疗效，故一个好的临床中医，也当在此多下功夫，以提高临床诊疗水平。

 

本书是《本书是《中医传薪录》论坛丛书的*辑，采用了原创、实用的创新风格，收录了数十位中医工作者临床经验的结晶，其中不乏真知灼见。全书分医话、医案、方药、针推等几大板块，多层次、多角度地对大家学习中医药的困惑、实用有效的治疗方法做了通俗细致的讲解，内容科学、实用，原创性强，真实朴素，具有较强的指导性。本书是一本值得推荐的中医临床佳作，适合广大中医从业人员、中医爱好者阅读参考。

王家祥，成都青白江中医院，副主任医师。作者从事中医临床工作数十年，在多种疾病的诊断和治疗方面，具有丰富的临证经验。尤其善治疑难杂症，效果显著，深受好评。

第1讲医话篇

浅谈桂枝汤

肝硬化治疗之心得

谈中医不传之秘

读《伤寒论》有感

中医说“痒”

医道指归

“阳虚型”高血压

叶氏越婢汤法

对三焦的认识

第2讲医案篇

经方实案十九则

杏林一翁验案六则

老年病治验二则

小儿外感案

淋证案

外感发热案五则

过敏性紫癜一例

血管神经性头痛一例

风水案

胃胀、干呕案

活血化瘀治血崩案

胆结石验案

攻补兼施治不孕

中医治疗顽固性便秘

麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤治疗鼻炎

三叉神经痛案

临证得失录—医案篇

慢性乙型肝炎案

劳倦内伤胁痛案

喉源性咳嗽案

慢性鼻炎案

咽痛案

内外合治高龄机械性结肠梗阻1例

胆石剧痛欲行手术打破禁锢霍然功成

绕脐痛验案

第3讲方药篇

家传冬柿酒

峻药缓用变通方法略举

咳嗽用药经验介绍

外因性食管炎灵效方

小青龙加石膏汤

青竹验方—腰酸

几张凉茶方子

婴儿湿疹良方—消风导赤汤

乳腺炎小单方

钟以泽三黄固本汤

根治手脚冰凉—特效方

神仙粥应用体会

止腹泻秘方

读医札记之和肝汤及临床应用

飞仙遥白喉散

因药致病浅议

四逆汤新探

白术药用机制浅释

第4讲针推篇

针灸二十四案

面瘫针案

针灸治小儿腹泻

经典刺血的规矩和法则

针刺少商、商阳治疗喉咙疼痛

腰背强直挛痛飞针走罐法

腹响痛案

针刺治疗小儿尿闭

风疹针案

灸法应用举例

跋—华夏中医论坛三年感怀

医话乃临证随笔，是中医特有的文章，如医案一样，亦可作为医者行医的真实记录而说教言传，是广博学识必须多读的一类文章。病案，顾名思义乃医者诊疗的记录，写法常严谨有序，文字多确切精练，理法方药贯穿一体。这里多是些常见病的诊治记录，读者可以效法，亦可从中借鉴治病的思路。方者一定之法，法者不定之方，药物都有各自的治疗作用，是方 基本的单元，故理论无论多美多善，落实到治病愈疾，还得由方与药来完成，故一个好方是体现疗效的基础。针灸与推拿合称为针推，是不用药物治病的手段，含刺法、灸法、理伤、正骨等，可效速而逮方药之不及，有方药不可替代的优势，亦可辅助方药而产生疗效，故一个好的临床中医，也当在此多下功夫，以提高临床诊疗水平。

　　谈中医不传之秘     都说中医不传之秘在于量，确实如此，这个量一般人就以为药量越大越好。到底如何去度这个量，是个费脑筋的问题。近些年来，中医界有用药量愈来愈大的苗头，不排除以药养医之嫌，如美其名曰为提高疗效，就不是那回事了。现在中医诊疗的病多是疑难病及慢性病，这些病的治疗多需要较长过程，若为急于求效而不加以分析地任意加大药量，不见得会“一剂知，再剂愈”。急、危、重症者多因病情所需，或因急病急治，或危重证为救命，药量适当大些是合乎情理的，但是一般的医生很难遇到这些急危重症。常见小剂量用药者被讥讽为“时方医”“温病派”，敢问用大剂者就一定是“经方家”么？！剂量大小应根据实情所需，信手大方重剂，并不见得会提高临床疗效。                           

　　药量与药效         

　　大家都知道，剂量与药效并不成正比例关系。某些药物的作用因药

　　量的大小而变化，具体如下。

　　◆升麻，小量升阳举陷，大量可败毒。

　　◆柴胡，可疏肝解郁，也可解表，决定效果的在于量。

　　◆荆芥，大量可发汗解表，常可用至20g甚至30g，小量10g以内就可疏风止痒。发汗，为温热要药。

　　◆桑叶，常量使用可散风清热，量大就能凉血止汗。

　　◆白术，常量可补土止泻，大量可润肠通便。

　　◆苍术，常量可燥湿，大量可发汗。

　　◆红花，小量养血，中量行血，大剂破血。

　　◆大黄、黄连、龙胆草，小量可苦味健胃，量大作用就不同了。

　　◆枳壳、枳实，量小可宽中理气，大量能破气破积。            

　　◆厚朴，量小走上宽胸，量大走下宽肠。

　　◆甘草，量小调和诸药，益气补中，大量败毒……

　　凡此种种，不可不明。   

　　药量与病证              

　　病有轻重，证有虚实。轻病用轻药，重症用大剂，这是一般常识。病轻药重，药力太过，徒伤正气，如发表太过，汗漏不止而亡阳；泻下过急，洞下不禁而丧液；温阳太过而化热，补中太过而壅气；清热过度就寒滑或化燥，消伐过施必伤气血津液。重病用轻药，效力不及，多延误病情，然常有用轻剂而愈疾者，也不可不知。慢性病多有虚证，或病情复杂，治疗就有个调理的过程，药重急于求成反而鞭长莫及；实证为祛邪计，多用大剂重方，然常有轻可去实者，也不可不讲。故药量应根据具体病况而定，以为不量大不治病而大量用药者，实不可取也！

　　◆厚朴，量小走上宽胸，量大走下宽肠。

　　◆甘草，量小调和诸药，益气补中，大量败毒……

　　凡此种种，不可不明。

　　药量与病证                 

　　病有轻重，证有虚实。轻病用轻药，重症用大剂，这是一般常识。

　　病轻药重，药力太过，徒伤正气，如发表太过，汗漏不止而亡阳；泻下过急，洞下不禁而丧液；温阳太过而化热，补中太过而壅气；清热过度就寒滑或化燥，消伐过施必伤气血津液。重病用轻药，效力不及，多延误病情，然常有用轻剂而愈疾者，也不可不知。慢性病多有虚证，或病情复杂，治疗就有个调理的过程，药重急于求成反而鞭长莫及；实证为祛邪计，多用大剂重方，然常有轻可去实者，也不可不讲。故药量应根据具体病况而定，以为不量大不治病而大量用药者，实不可取也！      

　　◆薄荷，小量有疏肝解郁之功，量大就是辛凉透表之药。

　　◆连翘，常规剂量可败毒散结，为疮家圣药，大剂使用可辛凉透表