百草拾珍 杏林阐微

汇笔者家传三代妇科心得，篇篇真传。 集临证多年所得绝招秘法，字字珠玑。

 

    本书通过针灸绝技、临证得失、秘法薪传、妇科扼要、灵验外治、病案选析、医话医论七讲，详细阐述了作者家传中医秘笈及其多年行医心得，介绍了作者应用方药及针灸治疗部分疾病，尤其是治疗妇科疾病的思路与方法、临证得失、外治妙法妙用，以及他人成果的学习与总结等，并附大量典型医案分析加以佐证。本书内容丰富，语言通俗，理法方药兼备，具有较高的学术价值，适合广大中医临床工作者及中医爱好者阅读参考。

关松，华夏中医论坛讲师。作者从事中医临床工作数十年，在多种疾病的诊断和治疗方面，具有丰富的临证经验。尤其善治疑难杂症，效果显著，深受好评。

第一讲　针灸绝技

　　衷中参西：病证双辨治不孕      

　　中医在不孕症的治疗上，其优势主要在于调经和治带，素有“调经以种子”“治带以助孕”之说。笔者所治也大多以这两种类型为主，并随症运用家传“助孕蛋”治疗功能性不孕，效果极其理想。随着现代医学检查的突飞猛进，中西医的优势互补，中医在器质性不孕的治疗上也逐渐形成了一套行之有效的治疗方法，也是我们必须要加以学习、加以总结的宝贵财富。不孕症一般分为原发性不孕症和继发性不孕症两种，从临床诊治的患者来看，原发性不孕症多以功能性不孕为多，即多指女性内分泌功能障碍或内分泌失调导致的不孕，其中主要是指卵泡功能、黄体功能不全而不孕者；继发性不孕则多以器质性不孕较多，即指生殖器的病理解剖变化引起的不孕，如生殖系统炎症、肿瘤、输卵管阻塞或不完全性阻塞。中医又将不孕症分为虚实两个方面，虚者多为气血或肾阴肾阳不足，实者多责之于肝气郁结和痰瘀为患。而在功能性不孕中又以虚者为多，器质性不孕中则以实者居多。在诊治不孕症时，为了加强治疗的针对性，提高治疗效果，首先要辨清其属于功能性还是属于器质性，故而很有必要借助西医的辅助检查。如检查无器质性病变，一般多属于功能性不孕，再通过中医四诊合参，辨明气血阴阳，位属何脏，病因属郁、痰或瘀，然后采用调经以种子，或调经以通络，或解郁以助孕。如经期正常，这时又要嘱咐患者进行基础体温自测。看似简单，在实际诊疗上，笔者都要求患者进行测量并坚持记录，通过基础体温的测量，就可了解患者黄体功能是否正常，运用中药进行周期疗法，检查治疗效果，并能指导患者适时行房事，提高受孕机会。对于因炎症引起的不孕，一般多伴有慢性盆腔炎，在病原上又以支原体或衣原体感染为多见，且表现为带下增多，西医抗炎反复治疗不能清除病原体或治愈白带。在这种情况下，就要发挥好中医的看家本领——辨证论治，千万不能为西医“炎症”所囿，不通过辨证而采用大队清热解毒药。学中医的都知道，带下要分寒热虚实而论，其治法亦然，而西医的“炎症”，中医可以见于各种证型中。比如阳虚证见带下，可通过温阳利湿治疗，常采用大队温性药物，如附子、肉桂、花椒之类药物。通过临床体会到，大多数患者在经过长时间的抗生素、抗炎治疗后，仍表现为“热”的症状，此时如果仍以寒凉药施治，多取效不佳；而改用寒温并用之法，往往出奇制胜。故对久治无效的“炎症”，通常可从寒热错杂证考虑。亦有久治而忽略痰或瘀的存在，仍以清热利湿，或见病久不孕，责之于虚，应用补益药而使热者愈热。曾治一外省婚后年余不孕患者，经检查有衣原体、念珠菌感染，经期三四个月难行，带下一直不断，经中西医反复治疗近 1 年未效。因相距甚远而在网上进行问诊（笔者一直不赞成网诊，本案由另一患者介绍，患者抱着先试治态度，所以无奈而进行了网诊），观先前用方，也以疏肝解郁利湿为治，经过详细的问诊，及通过相片舌诊，基本确定为肝郁血瘀痰阻，于他方中去补气药，加逐瘀涤痰药，服 10 余剂而受孕。在不孕症当中，流产、引产后不孕所占比例日趋增多，特别是在农村的患病率较高。其范畴亦属继发性不孕。因流产、引产诸多因素的影响，其并发症的问题引起了医学界高度重视。因为流产、引产后多引起子宫内膜炎、子宫内膜异位症、输卵管炎症或阻塞等难治性疾病，给治疗及受孕带来极大的困难。从中医而言，本症起于胞宫，为多血之脏，药物或直接侵犯胞宫胞脉，易并发感染或内膜损伤，导致气血紊乱，血滞成瘀，故总以瘀血为患居多。治疗时多宗活血逐瘀、荡涤胞宫之法，务使瘀去宫宁。也有素体虚弱，胞脉再受外来侵犯，而致冲任虚损，虚者愈虚。妇女以肝为先天，流产、引产不仅波及气血，亦在患者心理上形成影响，势必影响到肝的疏泄，出现肝郁气滞诸证。故而，对于流产、引产后导致不孕，多从瘀、从虚、从肝论治，用

　　清热利湿、活血祛瘀、扶正补虚之法，务必结合辅助检查，做到有的放矢。子宫内膜异位症、输卵管炎症或阻塞等难治性疾病，给治疗及受孕带来极大的困难。从中医而言，本症起于胞宫，为多血之脏，药物或直接侵犯胞宫胞脉，易并发感染或内膜损伤，导致气血紊乱，血滞成瘀，故总以瘀血为患居多。

　　治疗时多宗活血逐瘀、荡涤胞宫之法，务使瘀去宫宁。也有素体虚弱，胞脉再受外来侵犯，而致冲任虚损，虚者愈虚。妇女以肝为先天，流产、引产不仅波及气血，亦在患者心理上形成影响，势必影响到肝的疏泄，出现肝郁气滞诸证。故而，对于流产、引产后导致不孕，多从瘀、从虚、从肝论治，用清热利湿、活血祛瘀、扶正补虚之法，务必结合辅助检查，做到有的放矢。虚，应用补益药而使热者愈热。曾治一外省婚后年余不孕患者，经检查有衣原体、念珠菌感染，经期三四个月难行，带下一直不断，经中西医反复治疗 1 年未效。因相距甚远而在网上进行问诊（笔者一直不赞成网诊，本案由另一患者介绍，患者抱着先试治态度，所以无奈而进行了网诊），观先前用方，也以疏肝解郁利湿为治，经过详细的问诊，及通过相片舌诊，基本确定为肝郁血瘀痰阻，于他方中去补气药，加逐瘀涤痰药，服 10 余剂而受孕。

　　在不孕症当中，流产、引产后不孕所占比例日趋增多，特别是在农村的患病率较高。其范畴亦属继发性不孕。因流产、引产诸多因素的影响，其并发症的问题引起了医学界高度重视。因为流产、引产后多引起子宫内膜炎、子宫内膜异位症、输卵管炎症或阻塞等难治性疾病，给治疗及受孕带来极大的困难。从中医而言，本症起于胞宫，为多血之脏，药物或直接侵犯胞宫胞脉，易并发感染或内膜损伤，导致气血紊乱，血滞成瘀，故总以瘀血为患居多。治疗时多宗活血逐瘀、荡涤胞宫之法，务使瘀去宫宁。也有素体虚弱，胞脉再受外来侵犯，而致冲任虚损，虚者愈虚。妇女以肝为先天，流产、引产不仅波及气血，亦在患者心理上形成影响，势必影响到肝的疏泄，出现肝郁气滞诸证。故而，对于流产、引产后导致不孕，多从瘀、从虚、从肝论治，用清热利湿、活血祛瘀、扶正补虚之法，务必结合辅助检查，做到有的放矢。

汇笔者家传三代妇科心得，篇篇真传。 集临证多年所得绝招秘法，字字珠玑。