杨维华儿科临证要诀

粹取中医儿科学核心知识及100余年湖湘欧阳氏儿科证治体系精华、国医大师心传，集作者35年临床经验、呕心沥血之作

 

　　《杨维华儿科临证要诀》以高等院校《中医儿科》教材及著名儿科古籍为蓝本，结合笔者35年的临床经验与应用体会进行编写。上篇为基础篇，按中医儿科学发展简史、小儿年龄分期、小儿生长发育、生理及病因病理特点、四诊概要、治法概要分为6章32节，概述了中医儿科学基础的一般内容，尤详于望诊及外治法。下篇为临证篇，按新生儿疾病、肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、肾系疾病、传染病、寄生虫病、其他疾病分为8章50节，概述了每一种疾病的病名、主要病机、治则治法、辨证用方、其他独特治疗等内容。全书每一小节分为三个层次，即歌括、注释、串解。注释则对歌括进行了注解诠释。串解则提纲挈领地对歌括内容进行解说。书末为儿科常用方剂索引，包括方歌及药物组成。 

上篇基础篇

章中医儿科学源流

第二章小儿年龄分期

第三章小儿生长发育

一、囟门

二、头围

三、胸围

四、出牙

五、运动发育

第四章小儿生理病理特点

一、小儿生理特点

二、病因病理特点

第五章儿科四诊概要

一、望神色

二、望山根

三、望颜面局部

四、望形态

五、察舌

六、察咽

七、望上腭

八、看指纹

九、闻诊

十、问诊

十一、切诊

第六章儿科治法概要

一、内治法则

二、敷贴法

三、热熨法

四、熏洗法

五、涂敷法

六、放血疗法

七、刺四缝法

八、灯火燋

九、磁穴疗法

十、刮痧疗法

十一、小儿推拿

下篇临证篇

章新生儿疾病

一、胎怯

二、硬肿症

三、胎黄

四、脐部疾患（脐湿、脐突、脐疮、脐血）

 

第二章肺系疾病

一、感冒

二、乳蛾

三、咳嗽

四、肺炎喘嗽

五、哮喘

六、反复呼吸道感染

第三章脾系疾病

一、鹅口疮

二、口疮

三、呕吐

四、腹痛

五、泄泻

六、厌食

七、积滞

八、疳证

九、缺铁性贫血

第四章心肝疾病

一、夜啼

二、汗证

三、病毒性心肌炎

四、注意力缺陷多动症

五、多发性抽搐症

六、惊风

七、癫

第五章肾系疾病

一、急性肾小球肾炎

二、肾病综合征

三、尿频

四、遗尿

五、五迟五软

六、性早熟

七、解颅

第六章传染病

一、麻疹

二、幼儿急疹

三、风疹

四、猩红热

五、水痘

六、手足口病

七、流行性腮腺炎

八、流行性乙型脑炎

九、百日咳

十、小儿麻痹证

第七章寄生虫病

一、蛔虫病

二、蛲虫病

三、绦虫病

第八章其他疾病

一、夏季热

二、紫癜

三、皮肤黏膜淋巴结综合征

四、维生素D缺乏性佝偻病

 

附录方剂索引（先歌诀，后药物组成）

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五、泄泻

六、厌食

七、积滞

八、疳证

九、缺铁性贫血

小儿年龄分期

　　【歌括】

　　生后四周新生亲①，婴儿一岁②幼三身③，

　　学龄七岁分前后④，十一十三入青春⑤。

　　【注释】

　　① 生后四周新生亲：生后4周，指自出生后脐带结扎，至生后满4周（28日）；新生：指新生儿期。

　　② 婴儿一岁：指出生28日后至1周岁为婴儿期。

　　③ 幼三身：幼，指幼儿期；三身，指3周岁。

　　④ 学龄七岁分前后：指学龄期以7岁为界：3周岁后至7周岁为学龄前期，又称幼童期；7周岁后至青春期来临（一般女11岁，男13岁）为学龄期。

　　⑤ 十一十三入青春：十一，指女子11岁；十三，指男子13岁；青春，指青春期。

　　【串解】

　　小儿年龄分为六期：自出生后脐带结扎，至生后满28日，为新生儿期。出生28日后至1周岁为婴儿期。1周岁后至3周岁为幼儿期。3周岁后至7周岁为学龄前期，又称幼童期。7周岁后至青春期来临（一般为女11岁，男13岁）称学龄期。青春期的个体差异较大，一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。青春期开始阶段仍属于儿童范围。

　　第二章 肺系疾病

　　一、感冒

　　【歌括】

　　感冒热涕塞咳①呈，乃因肺卫失宣行，

　　疏风解表为大法，寒热暑时痰滞惊②。

　　风寒无汗荆防③治，风热舌红选翘银④，

　　暑季新加香薷饮，因虚自汗桂芪⑤斟。

　　时邪传染见乡邻⑥，肺症较轻重全身⑦,

　　寒用羌活⑧热银普⑨,邪传柴葛大柴寻⑩。

　　夹痰三拗配二陈，兼热贝瓜桑菊匀,

　　夹滞保和嗳酸腐，夹惊抽窜有镇惊。

　　通常诸药水煎汤，或服或摩或灌肠，

　　或浴或敷均可效，刮痧刺血推穴良。

　　【注释】

　　① 热涕塞咳： 指发热、鼻塞流涕、咳嗽。

　　② 寒热暑时痰滞惊：指兼寒、兼热、兼暑、感受时邪疫毒及夹痰、夹滞、夹惊之不同。

　　③ 荆防：指荆防败毒散。

　　④ 翘银：指银翘散。

　　⑤ 桂芪：指黄芪桂枝五物汤。

　　⑥ 时邪传染见乡邻：指时邪感冒，在乡邻中互相传染。

　　⑦ 重全身：指全身症状重。

　　⑧ 羌活：指九味羌活汤。

　　⑨ 银普：分别指银翘散、普济消毒饮。

　　⑩ 邪传柴葛大柴寻：邪传，指邪盛传经。时邪感冒经汗下不解，出现呕逆烦渴，为邪盛传经。柴葛，指柴葛解肌汤；大柴，指大柴胡汤。

　　? 贝瓜桑菊：贝、瓜、桑菊，分别指浙贝母、瓜蒌皮、桑菊饮。

　　? 保和:指保和丸。

　　? 镇惊:指镇惊丸。

　　? 刮痧:此指外感发热，宜用刮擦大椎穴、膀胱经与夹脊穴、三关、六腑、天河水等特定穴位致出痧的方法。

　　刺血:此指感冒高热，在少商、商阳、中冲点刺放血。

　　① 推穴:指推拿手部穴位。风寒感冒，宜揉一窝风，清肺平肝，推天河水；风热感冒，宜清肺平肝，退六腑。

　　【串解】

　　小儿感冒是以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等表证为主要特征的肺系病证。其病因为外感六淫；病位主要在肺卫；病机为肺卫失宣。以疏风解表为治疗大法。

　　小儿感冒风邪，有兼寒、兼热、兼暑、体虚、感受时邪疫毒及夹痰、夹滞、夹惊之不同。有表证而唇舌咽红者为风热，用银翘散；舌不红、无汗者为风寒，用荆防败毒散。兼暑者见高热持续、不为汗解，伴脘闷呕恶、舌苔厚腻等湿浊中阻表现，新加香薷饮主之。体虚者见恶风寒、汗自出，黄芪桂枝五物汤主之。时疫感冒则有全身症状重、传染流行的特点，外寒内热者以寒热无汗、头身痛、脉浮紧为特征，用九味羌活汤；外感风热则见发热、汗出热不解、全身肌肉酸痛、目赤咽红，用银翘散合普济消毒饮。感冒经汗下不解，可邪传三阳，宜柴葛解肌汤解肌清热；亦可少阳阳明合病，宜大柴胡汤和解泻热。

　　小儿感冒还有夹痰、夹滞、夹惊之异。夹痰者，以咳嗽剧烈、喉间痰鸣为特征，属风寒夹痰者，加三拗汤、二陈汤以宣肺化痰；风热夹痰者，用桑菊饮加浙贝母、瓜蒌皮以清肺化痰。夹滞者，以不思乳食、口臭吐酸、舌苔厚腻、脉滑为特征，并用保和丸。夹惊者，以惊惕哭闹、睡卧不宁甚至抽风为特征，合用镇惊丸。

　　以上方药，煎汤后或内服，或蘸药推摩风池、风府、肺俞等足太阳膀胱经诸穴，或灌肠，或沐浴，或湿敷肺俞、天突、脐部，均可获效。还可据症配合感冒发热特定穴刮痧，少商、商阳、中冲刺血，推拿手部穴位等方法。

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