针药大师高凤桐·北京针灸名家丛书

章 医家小传

第二章 谈针论道
一、辨证应清晰，理法要精通
二、施治要因人、因时、因地制宜
三、针药应并用，配合要灵活
四、用药要简捷，加减应灵巧
五、强调理法方穴，注重针刺手法
六、治病务必求本，脾胃宜常调理

第三章 临证经验
一、内科
（一）四季外感
（二）温毒
（三）中暑
（四）湿温
（五）疟疾
（六）痢疾
（七）中风
（八）类中风
（九）痹证
（十）痿证
附：小儿瘫痪
（十一）头痛
（十二）眩晕
（十三）失眠
（十四）心悸（惊悸、怔忡）
（十五）癫、狂、痫
（十六）手臂颤抖
（十七）胁痛
（十八）腰痛
（十九）胃脘痛
（二十）霍乱
（二十一）呕吐
（二十二）泄泻
（二十三）噎膈
（二十四）反胃
（二十五）消渴
（二十六）黄疸
（二十七）鼓胀
（二十八）水肿
（二十九）血证
（三十）便秘
……
第四章 薪火传承

《北京针灸名家丛书：针药大师高凤桐》：
　　2.饮食不节一是指平素饮食过于肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃；二是指食用馊腐不洁的食物，疫邪病毒从口而人，积滞腐败于肠间，发为痢疾。痢疾为病，发于夏秋之交，这个季节暑、湿、热三气交蒸互结而侵袭人体，加之饮食不节和不洁，邪从口人，滞于脾胃，积于肠腑。故痢疾的病理因素有湿、热（或寒）、毒、食等，湿热疫毒之邪为多，寒湿之邪较少。病位在肠腑，与脾胃有关，这是因邪从口而入，经胃脾而滞于肠之故。故《医碥·痢》说：“不论何脏腑之湿热，皆得入肠胃，以胃为中土，主容受而传之肠也。”随着疾病的演化，疫毒太盛也可累及心、肝；病情迁延，也可穷及于肾，《景岳全书·痢疾》说：“凡里急后重者，病在大肠下之处，而其病本则不在大肠而在脾肾。”痢疾的病机，主要是时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。肠司传导之职，传送糟粕，又主津液的进一步吸收，湿、热、疫毒等病邪积滞于大肠，以致肠腑气机阻滞，津液再吸收障碍，肠道不能正常传导糟粕，因而产生腹痛、大便失常之症。邪滞于肠间，湿蒸热郁，气血凝滞腐败，肠间脂膜血络受损，化为脓血下痢，所谓“盖伤其脏腑之脂膏，动其肠胃之脉络，故或寒或热.皆有脓血”。肠腑传导失司，由于气机阻滞而不利，肠中有滞而不通，不通则痛，腹痛而欲大便则里急，大便次数增加，便又不爽则后重。这些都是由于大肠通降不利，传导功能失调之故。
　　由于感邪有湿热、寒湿之异，体质有阴阳盛衰之不同，治疗有正确与否，故临床表现各有差异。病邪以湿热为主，或为阳盛之体受邪，邪从热化则为湿热痢；病邪因疫毒太盛，则为疫毒痢；病邪以寒湿为主，或阳虚之体受邪，邪从寒化则为寒湿痢。热伤阴，寒伤阳，下痢脓血必耗伤正气。寒湿痢日久伤阳，或过用寒凉药物，或阳虚之体再感寒湿之邪，则病虚寒痢；湿热痢日久伤阴，或素体阴虚再感湿热之邪，则病阴虚痢；或体质素虚，或治疗不彻底，或收涩过早，致正虚邪恋，虚实互见，寒热错杂，使病情迁延难愈，为时发时止的休息痢；若影响胃失和降而不能进食，则为噤口痢。
　　【临床表现】
　　痢疾以腹痛腹泻、里急后重、便下赤白脓血为主要表现，但临床症状轻重差异较大。轻者，腹痛不著，里急后重不明显，大便每日次数在10次以下，或被误诊为泄泻；重者，腹痛、里急后重均甚，下痢次数频繁，甚至在未出现泻痢之前即有高热、神疲、面青、肢冷以至昏迷惊厥。多数发病较急，急性起病者，以发热伴呕吐开始，继而阵发性腹痛、腹泻，里急后重，下痢赤白黏冻或脓血；也有缓慢发病者，缓慢发病则发热不甚或无发热，只有腹痛、里急后重、下痢赤白黏冻或脓血的主症，下痢的次数与量均少于急性发病者。急性发病者，病程较短，一般在2周左右；缓慢发病者，病程较长，多数迁延难愈，甚至病程可达数月、数年之久。痢疾可散在发生，也可在同一地区形成流行。
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