循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践

读者不仅可以从本书中获取如何在临床工作中开展循证和疗效为导向的按摩方法的思想，而且能够找到实现这一想法的具体操作方法。 

本书介绍了基于临床循证模式下的复合式按摩和治疗实践，指导读者如何鉴定损伤、选择和应用适合的按摩疗法，从而使按摩法与其他治疗有效地融合。书中各种按摩技巧融为一种符合于以解决病痛为基础的APTA的理疗实践指南的简单模式，不仅介绍了操作步骤，还列出了具体的按摩案例及细节。

卡拉克莉丝汀·安拉德，美国加利福尼亚旧金山大学副教授，理疗师。保罗·克利福德，加拿大桑佛弗雷明爵士学院按摩治疗系教授。

第１部分　患者检查和制订治疗计划／１第１章     健身和治疗损伤的按摩／３第２章     按摩的证据／２５第３章     按摩的临床决策／４１第４章     按摩中的医患关系和道德规范问题／６７第５章     患者的按摩治疗检查／８９第２部分　治疗及出院／１３１第６章     按摩的准备及体位调整／１３３第７章     浅反射技术／１６５第８章     浅表体液按摩疗法／１８９第９章     神经肌肉按摩疗法／２１３第１０章     结缔组织按摩疗法／２７３第１１章     被动运动技术／３０７第１２章     叩击技术／３３３第１３章     按摩法的序列性／３４９第１４章     运用按摩疗法获取临床疗效／３６９
专业术语／４０３索引／４１9

序言一南希博士的序非常高兴能为卡拉·克莉丝汀·安德拉德博士、理疗师和保罗·克利福德理学士、注册按摩师合著的《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》撰写序言。安德拉德博士、克利福德先生、琳达·弗朗西斯编辑及其经验丰富的临床诊疗团队将严谨的循证内容作为本书的理论基础，理应获得赞誉。这本书首次将按摩疗法的目标设定为以促进科学研究及循证实践为准则。本书不仅适合作为初学者的入门教科书，而且也为临床医生提供了优秀的参考与指南。安德拉德博士和克利福德先生为临床医生理解不同类型的按摩疗法提供了一个非常好的概念框架。他们为循证评估勾勒出不同的理论基础，同时也根据保健、锻炼以及残疾康复等不同模式对按摩技法进行了区分。此外，本书介绍了循证实践的概念，并为如何整合按摩疗法的临床应用证据提供了指南。在为评估效果提供结构性框架的同时，本书也总结了按摩接触的各类概念并将按摩疗法框架中不断发展的各类技法进行了合理分类。作者详细总结了作为按摩疗法临床治疗为基础的患者体检内容，着重强调了针对不同按摩治疗所采用的不同患者体检方法，也介绍了与标准体检方法的差异之处。进而，介绍了以残疾康复以及健身锻炼为目标的不同按摩疗法。本书除提供了易于理解的按摩技法及其变化的描述，每章还为如何将理论指导临床实践提供了实例，也为读者理解从诊断到出院（包括选择评价方法、拟定治疗计划和评估治疗结果）的全过程提供了详细的临床病案。在关于拟定治疗计划的讨论中，作者清楚地描述按摩疗法只是患者总体治疗的一个方面。作者进一步强调按摩医生必须敏锐察觉或宽泛或特殊的损伤之外可能影响康复的问题。诚然，作者也将本书的内容进一步延伸到处理伦理与人际关系问题，为临床医生在进行按摩疗法操作时经常面对的棘手问题提供了解决方法。按摩疗法不再是康复治疗中普通的疗法。但很不幸，在现有的医疗护理环境下，很多临床医生在制定其临床干预策略时抛弃了“徒手”的治疗方法。在某些情况下，造成这一现象的主要原因是临床医生处理患者的时间缩短、收费问题、按摩疗法的消极属性或者缺乏能够支持按摩有效性的特异性生理疗效的研究证据等。然而，我们了解在安全的环境中触摸某人能带来可以测量的有益之处。基于这些原因，《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》一书出版非常及时。在本书中，我们将探寻科学原理缜密地整合到了医疗保健的技术和人文两个方面之中。这一科学和实践间的联系不仅强烈地体现在本书的开篇，同时也在本书的各章节中被反复强调。本书为临床医生执行良好的临床试验以探究按摩干预疗法改善生活质量的支持证据提供了基础。在此，我强烈推荐安德拉德博士、克利福德先生及其团队为按摩疗法准备了如此严谨的学术著作，这也是我们长期以来所欠缺的。我相信无论临床医生、教师、学生抑或某些患者都能通过学习本书受益匪浅。

生动形象的徒手操作指导。清晰的决策制订过程。循序渐进的指导和示例。病例研究和关键思考性问题的阐述。按摩疗法证据的概述。操作实践指导。对基础及高级内容的区分。

前言循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践现代保健环境的要求是，从业者要采用循证疗法进行他们以按摩为主的治疗干预，并验证其疗效。《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》向读者展示的是，我们如何巧妙地整合了临床问题的解决、手法技巧、循证治疗以及按摩的人际关系，从而满足上述要求。本书适用于准许进行按摩疗法的所有保健从业者。我们的目的是，为从业新手提供一本珍贵的教科书，并为有经验的从业者提供一本的临床参考，因此，使用此书的读者不必对按摩有初步的了解，只需熟悉基本的科学术语和解剖学就行了。编写《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》一书是因为我们坚信按摩的重要性，并急需一种在临床保健中应用按摩解决问题的方法。我们收集了近50年来理疗师、按摩师、护士、体育教练员和职业医师在理疗、按摩治疗和教学上的经验，并将其中精华的知识进行了整合。当使用这本书时，你将会学到：■实用的临床决策方法。你可以用这种方法检查患者，确认相关损伤及其后果，选择按摩与其他辅助技法，设计和改进干预方法，以及患者可否出院。■采用按摩疗法的时间、原因和方法。以便达到产生治疗疾病和缓解疾病的30种疗效。■患者按摩前准备和体位摆放所需的实用技能。■用正确的手法进行神经肌肉、结缔组织、叩击、被动运动、浅反射和浅表体液按摩所需的实用技能。■与其他疗法和家庭护理进行互补按摩的方法。■治疗师防止过劳损伤和筋疲力尽的自我保健应对策略。■如何妥善处理按摩中出现的人际关系和伦理道德问题。■如何及时发现、了解、评估各种按摩手法的临床证据并提出通报。第2版的新内容第2版《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》不只是对原版内容进行了翻新，而且还对其内容进行了扩充和调整，使其更加切题。在此版《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》中，你将会发现如下改变：■本书内容运用的保健行业范围更宽泛：扩充了书的内容，以满足运用按摩疗法的多种保健行业的需求，例如理疗、按摩治疗、职业治疗、塑身、脊椎按摩疗法、运动训练和自然疗法。本书还包括有更宽泛的保健行业从事按摩申领许可证及资格审核所需的内容与相关材料。例如，书中包括：①有进行治疗性按摩和塑身的国家认证考试的相关资料，包括病理学，治疗性按摩和塑身的评估和申请，职业标准和伦理道德的相关内容；②美国物理治疗协会对物理治疗毕业生所需技能考试，包括评估、治疗计划、躯体力学和体位、干预性手法治疗技能、循证治疗以及职业素养的相关内容。■基础与内容分别阐述：每一章的基础和内容都按顺序分别阐述，以满足不同层次读者的学习需要。基础部分包括初步概念、基础按摩手法和临床常见情景。进一步研究与实施部分提供了先进的理论框架、更高要求的临床技法和更为复杂的临床病例。■用按摩来治疗疾病损伤：本书将教会从业者如何从采用标准的按摩程序治疗疾病的传统方法过渡到注重高效按摩疗法。书中还特别讲述了如何鉴别患者所患疾病伴发的损伤，并制订治疗这些损伤的干预措施，以达到特定的临床效果。为此，本书讲述了与肌肉骨骼、循环、呼吸、神经病学及精神神经免疫学疾病相关的30种损伤的临床意义、治疗推理、使用各种按摩手法的指导原则以及整合式疗法。■按摩手法的程序示例：作为设计序列原理的补充，本书用示例分步讲述了用于强身健体和治疗各种疾病所致损伤的短程按摩顺序、长程按摩顺序、综合按摩顺序和全身按摩顺序。■按摩的生理和心理效果：在介绍每种按摩手法如何起作用及其功效和证据的同时，更详细阐述了各种手法的生理与心理效果的可能机制。■患者检查技法的综合概述：特别设置的这一章对可用于评估为治疗各种损伤患者或希望强身健体患者的多种临床检查技法的相关信息进行了综合。■健身按摩：我们提供了一种新的整体健身模式，介绍了如何对患者进行检查和安排治疗计划，以产生有效的按摩干预，使患者达到健身的目的。这就使从业者除了标准的“全身保健按摩”之外，又有了一种更加灵活的选择。书中还提供了可用于健身干预的按摩程序分步讲述示例。■如何实施按摩手法的详细说明：我们进一步完善了先前所做的示范性分步按摩手法说明，并为近400幅按摩手法的图片和照片增加了一些新内容，使在或不在培训学校的读者都能学会这些手法。其中包括每种手法的操作顺序、应用每种手法的禁忌证与注意事项详解，以及如何将这些手法用于治疗的详细说明。我们还探讨了东西方的按摩传统。■触诊训练：我们引入了“智能性触诊”的概念，并对如何通过触诊进行检查和治疗提供了详细的指导。通过针对每种手法的各种触诊练习，教会你在治疗中如何应用触诊。■理论用于实践：每一章都包含有几个应用实例，使读者能把本章介绍的原理应用于临床实践中。在基础部分，“理论用于实践”一节包含有若干病例研究项目，用来说明如何把理论性概念应用于临床实践。在深入研究部分，“临床病例”一节介绍了如何把理论应用于更复杂的临床病例，并阐述了患者的检查和治疗、临床决策制订以及绘制临床检查结果的方法。关于关键性结局“一些值得思考的问题”一节，用于培养学员对基础性和高级内容的临床决策技能。■循证施治：书中介绍了循证施治的概念，以及从业者可用于发现、了解、评估和应用按摩手法理解证据的步骤。书中还对当今的按摩理论与研究现状进行了综述，并讨论了有关创建按摩实践主体证据的问题。■证据用于实践：书中向从业者介绍了如何把现有证据与他们日常临床实践结合起来的几种方法。例如，第7~12章的“验证”部分，对每一种手法都讲述了如何在每日实践中了解与应用这些证据。此外，在第7~12章的“按摩手法如何起作用的”部分，还对用以说明每种按摩手法可起到疗效的现有证据做了总结。■临床决策与临床文件的综合：本书采用流程图和大量的临床病例，说明了决策过程以及与临床决策过程相关的评估、治疗、治疗计划和出院阶段的文件记录（采用SOAP格式）。■按摩中的道德和医患关系问题：按摩手法的身体接触，常会使从业者与患者之间形成高度信赖。为了处理好这个问题，本书用了一整章来讲述道德和医患关系问题。这一章包括治疗关系的细节、三阶段的治疗过程、治疗师与患者权利的概述以及几种临床情景，帮助从业者了解这些问题及其相关行为总则。■临床范围：我们调整了本书的涉及范围，使治疗范围不仅包括健身和缓解病痛，还扩展到治疗疾病所需的资料。■扩大了词汇表：本书扩大了词汇表，使其包括大量与按摩相关的术语及形态。我们还提供了课文和词汇表的相互参照，使读者容易确认词汇表中定义的词汇。■语言：我们意识到不同保健从业者将使用本书。为了化繁为简，书中交互使用诸如从业者、治疗师和临床医师等术语称呼他们不同的身份。从业者为客人或患者的治疗还取决于其从业设施。因此，书中将交替使用客人与患者来称呼接受按摩的个体。独特的编排及特点我们教授按摩疗法的方法依据的是，我们发现，从业者既需要有临床决策技能又需要有操作手法，而不仅仅是机械的“施展双手”就能有效地运用按摩技法。《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》将指导读者完成四阶段临床决策模式的全过程：评估、制订治疗计划、治疗与出院。第1部分：患者检查和制订治疗计划这一部分介绍形成临床治疗基础的临床决策初始阶段。■第1章，“健身和治疗损伤的按摩”，简述了指导循证按摩的基本体系，例如，世界卫生组织对功能、残疾及健康的国际分类，我们的保健是互动模式，临床治疗要素的Danabedian框架，以及我们的智能触诊框架。本章还介绍了按摩手法的分类系统，它依据于你所治疗的组织层面以及所获得的疗效，而不是习惯用的“传统”和“现代”之分。■第2章，“按摩的证据”，介绍了循证按摩实践概念以及从业者可用以发现、了解、评估及运用现代按摩手法依据的步骤。■第3章，“按摩的临床决策”，详述了本书的四阶段临床决策过程，并用临床示例说明了如何将此过程用于临床治疗。详细说明了如何检查患者，分析并记录检查结果，制订临床问题清单，达到相应的效果，选择适当的按摩与辅助手法，建立并记录治疗计划，推进干预的进展，并终使患者健康出院。■第4章，“按摩中的医患关系和道德规范问题”，阐述了临床治疗中应用按摩中的医患关系，包括患者与临床医师的互动、患者对治疗的情感反应以及界限问题。它还测试了从业者在实施按摩时必须注意的一些道德问题。■第5章，“患者的按摩治疗检查”，确定了患者按摩前检查的特定项目，并综述了评估与按摩技法相关的身体结构与功能、功能活动度及生存质量问题的各种触诊与非触诊方法。第2部分：治疗及出院这一部分着重讲述了精神运动性技能，并论述了用于完善和推进干预治疗的临床决策技能。■第6章，“按摩的准备及体位调整”，讲述了从业者如何做好治疗前的心理与身体准备，并分步讲述了器材准备步骤，以及患者治疗中的体位摆放及调整铺单方法。■第7章至第12章，介绍了相关按摩技法的类型：浅反射技术、浅表体液按摩技法、神经肌肉技法、结缔组织技法、被动运动技术及叩击技术。这几章的结构相同，详述了治疗干预中运用17种按摩技法所需的认知和精神运动技能。每一章都包含该技法的基础和先进内容。■第13章，“按摩法的序列性”，讲述了从业者在设计按摩技法的顺序以及推进包括有按摩技法的干预治疗（从初始干预到出院）所遵循的原则与进程。■第14章，“运用按摩疗法获取临床疗效”，提供了通常把按摩手法用于治疗疾病特定人群的另一种选择。它整合了按摩手法各章的资料，并说明了如何应用按摩疗法去医治常见的肌肉骨骼、神经、循环、呼吸和精神神经免疫疾病中伴发的损伤。专业术语：本书的后提供了大量专业术语，并对在正文中出现的临床概念进行了进一步解释。作者要想合理恰当地处理好《循证按摩疗法：基于疗效的原理与实践》中所展现的各种虽然不同但又互补的临床决策和操作手法，需要对不同的背景资料综合运用。按摩师保罗撰写了按摩方法和制订治疗计划部分，这是他经过大量手法训练、不同情况下的临床按摩实践以及教授按摩师的经验所积累而成。理疗师卡拉·克莉斯汀，根据她在临床理疗实践、从事科研以及教授理疗师、按摩师、护士、体育教练员和职业医师的广泛经验，详细阐述了利用框架、疗效、临床决策来指导治疗计划制订和临床应用按摩的方法。结束语据我们所知，本书是部缩小传统按摩方法差异的按摩专著，它采用标准化的按摩顺序进行治疗安排，用对症施治的方法设计操作顺序，以达到治疗损伤或健身的目的。我们希望本书能让正在复兴的有价值的古老项目在现代保健中获得更重要的地位，做出应有的贡献。我们竭诚欢迎你的指导，我们的信箱是：[email protected]或[email protected]。