描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787513237345
内容简介
罗凌介为海南省中医院主任医师、教授，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，海南省名中医，从事中医临床、教学、科研工作40余年，临床经验丰富，对内科疑难杂症，特别是病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝癌、急慢性肾炎等有深入研究。自拟急肝二方、慢迁肝方、肾一方等临床疗效良好，由其验方制成的肝炎康、肾炎康、乙肝解毒丸等院内制剂，效果甚佳。
本书由其亲传弟子及具有丰富经验的中医专家整理而成。全书分为医家传略、临证治验、方药经验、医论医话和学术传承五部分，比较全面地介绍了罗凌介教授的学术思想、辨证论治特色和临床经验，对于临床诊疗具有很好的指导意义。
本书由其亲传弟子及具有丰富经验的中医专家整理而成。全书分为医家传略、临证治验、方药经验、医论医话和学术传承五部分，比较全面地介绍了罗凌介教授的学术思想、辨证论治特色和临床经验，对于临床诊疗具有很好的指导意义。
目 录
医家传略
成才之路
一、“趣味”读经典
一、“不泥于古”用经典
三、“熔经方、时方于一炉”，继承发扬经典
学术思想
一、治疗肝病，柔肝实脾，顾护正气，健脾贯穿始终
一、治疗肾病，调整阴阳，从本论治，化瘀贯穿始终
读书心得
一、要把书读“活”
一、要善于自学
三、读经典”四注意
治学心得
一、治学严谨，医德高尚
一、勤奋钻研，坚定信心
三、知难而进，百炼成钢
四、辛勤耕耘，锐意创新
临证要诀
一、重视望、闻、问、切，四诊合参
一、辨证仔细，注重鉴别诊断
三、理清医理，灵活用方
四、慢性病要注重保养
临证治验
肝病论治
一、慢性乙型肝炎
一、脂肪肝
三、肝硬化
四、原发性肝癌
五、重型肝炎
肾病论治
一、慢性肾小球肾炎
一、肾病综合征
三、肾炎蛋白尿
登革热论治
方药经验
急肝二方
慢迁肝方
肾一方
钩藤竹茹汤
医论医话
精读经典，活用经典，发扬经典
重视四诊合参辨证，理清医理，灵活用方
发挥中医养生优势，慢性疾病注重保养
我的养生观
一、情志调节为养生之首要
一、饮食养生
三、运动养生
肝病养生要点
一、保养精神
一、劳逸结合
三、起居有常
学术传承
在线试读
罗凌介教授在肝病的临床治疗中，充分运用发挥仲景辨证思想，取各家之长，形成了肝病治疗过程中“健脾贯穿始终，灵活辨证用药”的思辨特点。
（一）《内经》对肝病的认识
肝病包括现代医学之急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胆石症、胆囊炎、肝硬化腹水等，属中医学胁痛、黄疸、鼓胀等病范畴。《素问‘脏气法时论》日：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·平人气象论》记述黄疸：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者日黄疸。”《素问·六元正纪大论》又说：“溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅而为肘肿。”早提出炎暑湿热之邪作为黄疸的病因。《灵枢·水胀》篇日：“鼓胀何如……腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”详细描述了鼓胀的临床表现。综上，《内经》对肝胆疾病已有较深的认识。
（二）辨证分型
根据南方地域、气候及饮食习惯、体质特点、肝病病理变化等，肝病可分为3个证型：实证、虚证、虚实夹杂之证。
实证又分为湿蕴热毒型、瘀血阻络型。虚证包括肝肾阴虚型、脾虚型。虚实夹杂证包括肝郁脾虚、阴虚血瘀型。
1.实证
（1）湿蕴热毒型：症见右胁胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，身目黄或无黄，小便黄赤，大便黏滞或臭秽不爽。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。
（2）瘀血阻络型：症见面色晦暗、黧黑，或胸前赤缕红斑，胁下痞块，女子行经腹痛，经色暗有块。舌暗紫有瘀斑，脉沉细涩。
2.虚证
（1）肝肾阴虚型：症见头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软。舌红瘦，苔少欠润，脉沉细无力。
（2）脾虚型：症见面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀。大便溏薄，舌淡红，苔白，脉细弱。
3.虚实夹杂证
（1）肝郁脾虚型：症见胁肋胀痛，精神抑郁或烦躁，面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，大便溏薄。舌暗红，苔白，脉沉弦。
（2）阴虚血瘀型：症见两目干涩，口燥咽干，五心烦热，兼见面色晦暗，胸前赤缕红斑。舌暗紫，脉沉细涩。
除辨证分型外，还应结合现代医学检测，辨病与辨证相结合，有针对性地治疗肝病，以提高临床疗效。辨证分型与肝功能有密切关系：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高及胆红素升高，多见于实证；白蛋白偏低、球蛋白偏高、A/G比值倒置，多见于虚实夹杂证；而单纯虚证则临床不多见。辨证分型与血清病毒标志物的关系有：HBeAg阳性、HBV-DNA阳性多为实证或虚实夹杂证。辨证分型与影像检查关系有：肝实质光点增粗，分布不均匀，脾大，门静脉增宽等，多与血瘀有关；肝腹水多见气虚血瘀型。
（三）治法与用药
肝病急性期宜清热解毒、化湿为主；慢性肝病依据肝脾同调、乙癸同源、久病人络理论，治疗分别采用疏肝健脾、补肾、活血的治法。原则上“疏泄不可太过，补脾不可太壅，祛湿不可太燥，清热不可太寒，化瘀不可太破，养阴不可太腻。”
湿蕴热毒型用自拟急肝二方。药物组成：茵陈60g，甘草10g，大黄10g，栀子12g，神曲20g，鸡骨草30g，田基黄30g。
瘀血阻络型用自拟抗纤肝方。药物组成：当归30g，黄芪30g，鳖甲20g（先煎），丹参20g，郁金12g，三七末3g（冲服），赤芍15g，牡丹皮5g。
肝肾阴虚型用六味地黄丸合二至丸加减。
脾虚型用参苓白术散加减。
肝郁脾虚型用自拟慢迁肝方。药物组成：柴胡、甘草、白术各10g，当归、白芍、茯苓各15g，神曲、丹参、党参各20g。
……
（一）《内经》对肝病的认识
肝病包括现代医学之急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胆石症、胆囊炎、肝硬化腹水等，属中医学胁痛、黄疸、鼓胀等病范畴。《素问‘脏气法时论》日：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·平人气象论》记述黄疸：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者日黄疸。”《素问·六元正纪大论》又说：“溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅而为肘肿。”早提出炎暑湿热之邪作为黄疸的病因。《灵枢·水胀》篇日：“鼓胀何如……腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”详细描述了鼓胀的临床表现。综上，《内经》对肝胆疾病已有较深的认识。
（二）辨证分型
根据南方地域、气候及饮食习惯、体质特点、肝病病理变化等，肝病可分为3个证型：实证、虚证、虚实夹杂之证。
实证又分为湿蕴热毒型、瘀血阻络型。虚证包括肝肾阴虚型、脾虚型。虚实夹杂证包括肝郁脾虚、阴虚血瘀型。
1.实证
（1）湿蕴热毒型：症见右胁胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，身目黄或无黄，小便黄赤，大便黏滞或臭秽不爽。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。
（2）瘀血阻络型：症见面色晦暗、黧黑，或胸前赤缕红斑，胁下痞块，女子行经腹痛，经色暗有块。舌暗紫有瘀斑，脉沉细涩。
2.虚证
（1）肝肾阴虚型：症见头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软。舌红瘦，苔少欠润，脉沉细无力。
（2）脾虚型：症见面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀。大便溏薄，舌淡红，苔白，脉细弱。
3.虚实夹杂证
（1）肝郁脾虚型：症见胁肋胀痛，精神抑郁或烦躁，面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，大便溏薄。舌暗红，苔白，脉沉弦。
（2）阴虚血瘀型：症见两目干涩，口燥咽干，五心烦热，兼见面色晦暗，胸前赤缕红斑。舌暗紫，脉沉细涩。
除辨证分型外，还应结合现代医学检测，辨病与辨证相结合，有针对性地治疗肝病，以提高临床疗效。辨证分型与肝功能有密切关系：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高及胆红素升高，多见于实证；白蛋白偏低、球蛋白偏高、A/G比值倒置，多见于虚实夹杂证；而单纯虚证则临床不多见。辨证分型与血清病毒标志物的关系有：HBeAg阳性、HBV-DNA阳性多为实证或虚实夹杂证。辨证分型与影像检查关系有：肝实质光点增粗，分布不均匀，脾大，门静脉增宽等，多与血瘀有关；肝腹水多见气虚血瘀型。
（三）治法与用药
肝病急性期宜清热解毒、化湿为主；慢性肝病依据肝脾同调、乙癸同源、久病人络理论，治疗分别采用疏肝健脾、补肾、活血的治法。原则上“疏泄不可太过，补脾不可太壅，祛湿不可太燥，清热不可太寒，化瘀不可太破，养阴不可太腻。”
湿蕴热毒型用自拟急肝二方。药物组成：茵陈60g，甘草10g，大黄10g，栀子12g，神曲20g，鸡骨草30g，田基黄30g。
瘀血阻络型用自拟抗纤肝方。药物组成：当归30g，黄芪30g，鳖甲20g（先煎），丹参20g，郁金12g，三七末3g（冲服），赤芍15g，牡丹皮5g。
肝肾阴虚型用六味地黄丸合二至丸加减。
脾虚型用参苓白术散加减。
肝郁脾虚型用自拟慢迁肝方。药物组成：柴胡、甘草、白术各10g，当归、白芍、茯苓各15g，神曲、丹参、党参各20g。
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