描述
开 本: 32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装国际标准书号ISBN: 9787540777395
★台湾治疗癌症**权威黄达夫教授心血力作！
★为医者找回“尊严”，让病人买到“健康”
可以随时、随地、随意挂号看诊，就是有用的医疗吗？
殊不知，方便就医、方便做检验、方便拿到药、方便开刀，你所得到的只不过是医疗，而不一定是“有用”的医疗。急就章的、不正确的，甚至不必要的医疗，对于健康所造成的伤害往往远大于帮助，严重的甚至会造成枉死。
关于看诊，相信你的“医疗质量”意识一定也是尚未觉醒。
黄达夫，一位秉持着“尊重生命、尊重人性、追求真理”理念的医者，1990年筹建了台湾**所癌症专科医院——和信治癌中心医院。和信医院是台湾少数的美国式医院，同时也是台湾少数的癌症专治医院。
多年来，黄达夫教授不仅治疗成绩有目共睹，更充分实践“以病人福祉为中心”、“视病犹亲”的精神。在本书中，黄达夫教授从医疗制度的改革到医疗品质的提升，从医院管理、医疗价值观到医师的选才与养成等方面，提出了恳切的建言。
不管你是一个医者，还是一个病人，黄达夫都会以一个全新的视角来告诉你什么才是真正负责任的、有用的医疗！
作为医生，你该知道，要永远站在病人这一边！
滥用抗生素、无限量看诊，门诊排队数小时，医师两三分钟打发一个病人，其实是不负责任的医疗行为。
医院规模再大、所持证照再多、仪器设备再好，都不比负责任的医疗服务重要！
致命的魔鬼就藏在医疗细节里。
无用的医疗即使再便宜，对社会也只是资源浪费，对于民众更是得不偿失！
时时站在病人的立场思考，事关病人健康，更显医者仁心。
部 医师的选才与养成教育
医学教育之我思我见
集结共识为培养优良医师努力
云门舞集的启示
学生该带着什么离开学校？
人对了，事就对了！
医界必须学习认错
人民应促成医学系改制
响应《改学制，医学教育贵族化？》——论台湾医学院是否应改为学士后四年制
选对医学生，才有好医师
第二部 把病人的利益放在自己的利益之上
医疗价值观的确立
我不愿侮辱我的同事
在白色巨塔中学习医学伦理
医师的品格
要当医师先做正直的人
医师的尊严与高贵气质
台湾的医学伦理教育破功了！
医疗事业需要百分之百的杰出工作者
是正视听还是混淆是非？
要顾的是人格，不是面子！——美国国际医院评鉴前给同事的一封信
医学伦理才是问题的症结
第三部 诊治健保
降低药价不能改善健保财务
叶教授VS.叶总经理
全员健保费率调涨以后
边做边改不是解决问题的方法
面对诡谲的健保制度，和信以不变应万变
羊毛出在谁身上？
天下没有“俗搁大碗”的健保
健保的黑洞不是药价差，而是病床太多
只要方法对，就能测量医疗质量
回响《傲慢偏见保险》
竞争力大师波特打破健保的迷思
为健保开处方
台湾健保改革的迫切性更高
第四部 医院管理就是质量管理
我们能记取SARS给我们的教训吗？
台湾医疗轻忽人的投资
台湾医疗奇观
台湾医院管理观念的偏差
跨领域团队医疗的实践
第五部 高科技的迷思
高科技仪器的迷思——医师应以专业能力为重
有关脐带血银行
有意义的癌症筛检
谁说新政府的效率太差——有需要设“质子治疗中心”吗？
医学教育VS.硬件投资
第六部 别用医疗拼经济
是不自量力，不是图利
马英九先生医疗政策本末倒置
好好地从根本做起吧！
“卫生署”不务正业
第七部 我的阅读心得
倡读一流书，造就一流人
百年新人物傅斯年
医者典范史怀哲
附录
附录一 价值观的认定是生命的开始
附录二 医学进步的四大敌人
——“竞争战略之父”迈克尔波特（Michael Porter）
医疗、教育、宗教等工作不同于其他行业，其终极目标是改变生命，而不是追求利润。看非营利事业的营运报表时，应该看它改变了多少生命，而不是算计利润有多少。
——“现代管理学之父”彼得德鲁克（Peter Drucker）
罹患急性淋巴性白血病的陈志杰小朋友，三年前经过化学治疗，好了一阵子后，今年不幸又复发了。因此，于8月21日接受和信治癌中心医院公益脐带血银行免费提供的脐带血，成功完成了脐带血移植手术。虽然这个手术根据台大移植医师的报告只有约25％的成功率，但是，对于陈小朋友而言，这个治疗给了他一线希望，这也是他的存活机会。
就在这个时候，台湾数家商业脐带血库，就借机在各报章杂志上不断地以错误的信息渲染脐带血自储自用的好处，以及干细胞治疗的希望。我们都了解，在一个民主自由的社会里，执行任何商业交易时，只要双方都心甘情愿，他人并无置喙的余地。
只是，任何公平的交易，买方应该享有“知”的权利，卖方亦有提供透明的、正确的信息之义务。而且买卖双方同为社会的一分子，也都应该了解该交易行为对社会所可能造成的冲击。
自储自用的几率并不高
因此，针对脐带血应否自储自用这个议题，个必须澄清的是，到底自储而可能自用的几率有多高？依据台湾现有医学统计数据去估计，一个人可能得到先天性遗传疾病和恶性血液疾病，需要以脐带血移植治疗的几率应该小于六千分之一，而且，自储的脐带血也未必是适合自己使用，两相权衡之下，应该可以说自储脐带血可供自用的几率几近于零。
近生物科技业者在《联合报》提到，“若是林伯炽早在出生之时，将脐带血干细胞自储自用，或许其结果会有天壤之别”。这个说法并不正确。林小朋友脑部及肺部的病变不是异体移植配对不全所发生的并发症。而更重要的观念是，黏多醣症是遗传疾病，所以，黏宝宝自己的脐带血干细胞也带有使他致病的缺陷基因，我们怎么可能使用这样的脐带血来改变他的病况呢？
至于恶性血液疾病如急性或慢性白血病的情况，理论上，用自己的脐带血，就没有配对不全的问题，也就没有植体对宿主的排斥反应问题。但是，自体脐带血移植缺乏抑制疾病复发的效果。而异体脐带血移植虽然有可能引起排斥，但是来自异体干细胞所产生的植主排斥作用可以抑制疾病复发，而有更好的医疗效果。所以，对于恶性血液病的治疗而言，两者比较起来，异体移植的治疗效果大多比自体移植要好。
自储脐带血可能的用处是，当健康的新生儿的兄弟姐妹需要移植时，可以派上用场。但我们也不能忽视有遗传疾病的亲属带有缺陷基因的可能性也较高，所以，可用的几率也会因而降低。
发挥救人又自救的互助精神
基于上述理由，目前在美国，不论是小儿科医学会或妇产科医学会都劝告新生儿父母，以自愿捐赠的方式将脐带血送给公益脐带血银行。因为公益脐带血银行就像大家所熟悉的血库一样，是一个社会互助互惠的机构，储存量愈大，任何有需要脐带血移植的病人，能够找到配对相近脐带血的几率就愈高。捐赠脐带血就像捐血一样，是发挥救人又自救的互助精神，使得整个社会的每一分子在需要时，都有受惠的机会。
如果，这个社会的每一分子都自私地将脐带血据为己有，而不是像捐血一样慷慨乐捐，则将扼杀了公益脐带血银行生存的空间，那么，不但将剥夺这个社会里下一个林伯炽和陈志杰的一线生机，有一天当你发现自己的脐带血不适合自己使用时，也就没有他人的脐带血可供你使用了。
总而言之，如果大家都以捐血的精神，踊跃地把新生儿的脐带血捐赠给公益脐带血银行，使得它的量不断增大时，当你不幸需要脐带血时，你受惠的几率就愈高。反之，如果，这个社会大多数人都想自储自用，则不但自己几乎用不着，同时也失去了帮助他人的机会。到头来个人金钱（自付储存费）的损失事小，社会资源的浪费则是不可计量的。
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