赵纪生医论医案集

　　《赵纪生医论医案集》由赵纪生，江西省名中医，从事中医临床工作近五十载，涉猎内外妇儿，尤精专于肾病，其学贯中西，循古拓今，通晓经典，精于辨证，经过长期的临床实践，逐渐形成了鲜明的学术思想”《赵纪生医论医案集》系对赵纪生教授学术思想和临床经验的整理与总结，内容包括医案医话、典型医案和学术论文。其中医论医话是赵教授多年医道求真的心得体会，其医论理论联系实际，不尚空谈；医案思路清晰，辨证精确，资料完整，可资借鉴。

我的岐黄之路
医案篇
章肾、膀胱病证
一、慢性肾炎
二、IgA肾病
三、肾病综合征
四、糖尿病肾病
五、高血压肾病
六、过敏性紫癜性肾炎
七、狼疮性肾炎
八、乙肝病毒相关性肾炎
九、急性肾功能衰竭
十、慢性肾衰竭
十一、尿路结石
十二、尿路及膀胱病变
十三、肾系其他病证
第二章肺系病证
一、感冒
二、咳嗽
三、喘证
四、肺胀
五、汗证
第三章心脑病证
一、胸痹
二、眩晕
三、不寐
第四章脾胃病证
一、腹胀、痞满
二、泄泻
三、胃脘痛
四、便血
第五章肝胆病证
一、黄疸
二、鼓胀
第六章妇儿病证
一、发热
二、咳嗽
三、头痛
四、鼻鼽、鼻渊
五、胃痛、泄泻
六、斑秃
七、瘰疬
八、遗尿
九、水肿
十、郁证
十一、脏躁
第七章疑难病证
一、低热
二、盗汗
三、痿病
四、痹病
五、狐惑病
六、肠痈
七、关格并高热
八、肺癌
九、肾癌术后
医论医话篇
一、从风湿论治慢性肾小球肾炎
二、浅谈瘀血致病理论治疗慢性肾炎
三、补阳还五汤治疗顽固性肾性蛋白尿
四、慢性肾脏病的中医病因病机探讨
五、刍议痛风性肾病的治疗
六、糖尿病肾病水肿分阶段论治
七、乙肝病毒相关性肾炎的治疗要旨
八、慢性肾衰用药杂谈
九、慢性肾功能衰竭维持性血液透析并发症的中医治疗
十、调肝法在慢性肾脏病中的应用经验
十一、“肾主骨”与肾性骨病理论探讨
十二、五苓散治疗慢性前列腺炎
十三、浅谈“阴斑”及其辨证论治
十四、旋覆代赭汤治验举隅
十五、路志正教授临证特色探微
十六、慢性肾炎治疗经验述要
十七、过敏性紫癜肾炎的治疗经验介绍
十八、从“瘀”论治慢性肾功能衰竭
十九、三草尿毒灵合剂治疗慢性肾衰竭疗效观察及对晚期糖基化终末产物的影响
二十、生脉注射液防治血透并发低血压的临床研究
二十一、柳花散治疗白色念珠菌性口腔炎和肠炎
二十二、董德懋治疗急症经验介绍

　　按语：原发性肾病综合征，特别是病理类型为膜性肾病者，治疗颇为棘手。该患者先服用激素有效，后反复多次，用激素加免疫抑制剂均无效果，属“难治性肾病综合征”。初诊时因长期大量服用激素后，气虚湿热症状明显，加之病程日久，水瘀互结，故用四君加薏苡仁等健脾利水，白花蛇舌草、桃仁等清热化瘀，俟水肿、苔黄腻改善后，出现外感咳嗽，张景岳曰：“咳喘虽多，无非肺病。”盖因风热犯肺，肺失宣降，故咳嗽痰稠，用桑杏汤合清降散加减，以清肺润燥，化痰止咳。从肺热论治后，尿蛋白减少直至消失，多次复查均正常。
　　肾病综合征使用激素后，多见湿热、气虚证候，或兼阴虚，或夹血瘀，多用参苓白术散等方治疗。但本病例治疗不落俗套，因该患者在发病过程中出现肺热内蕴之证候，按证变法亦变的辩证思维，即改从肺论治而获效。
　　（马千整理）
　　7.脾肾气虚，水湿内停案
　　李某，男，43岁，江西东乡人，司机。2010年3月2日初诊。
　　患者于2年前，发现双下肢凹陷性浮肿，腰酸乏力，小便有大量泡沫，久久不消失。于南昌大学某医院住院治疗，经肾穿刺病理检查诊断为“肾病综合征”。使用激素治疗逾10个月，症状未见改善。遂来就诊。
　　现患者腰酸乏力，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，小便不利、泡沫多，无恶寒发热，无头昏头晕，无口干口苦，夜寐尚可，纳可，舌苔薄白略腻，脉弦细。尿检：尿蛋白（+++）。
　　西医诊断：肾病综合征。
　　中医诊断：肾水。
　　辨证：脾肾气虚，水湿内停。