恶性肿瘤患者营养治疗指南解读

1 重视恶性肿瘤患者的营养治疗
2 基本概念
3 营养不良的诊断和营养风险筛查与评估
4 肿瘤患者的营养治疗策略和方法
5 营养素
6 药理营养素
7 免疫营养治疗
8 家庭营养治疗
9 营养治疗应与运动锻炼相结合
10 肿瘤患者围手术期的营养治疗
11 肿瘤患者化疗期间的营养治疗
12 肿瘤患者放疗期间的营养治疗
13 终末期肿瘤患者的营养治疗
附录1 CSCO诊疗指南证据类别（2019）及CSCO诊疗指南推荐等级（2019）
附录2 营养风险筛查2002（NRS 2002）
附录3 营养不良通用筛查工具（MUST）
附录4 营养不良筛查工具（MST）
附录5 新版微型营养评估简表（MNA-SF）
附录6 患者主观整体评估量表（PG-SGA）
附录7 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
全肠外营养（TPN）配置表

肿瘤领域治疗技术和治疗方法的不断进步，使得肿瘤患者的生存时间进一步延长，肿瘤也逐步成为一种可控可治的慢性疾病。然而，肿瘤（尤其是消化道及头颈部肿瘤）患者营养不良率居高不下，大大影响了患者的生活质量以及抗肿瘤治疗的依从性和效果。关注患者的生活质量应该成为现代肿瘤学的重要领域。
　　肿瘤营养学是一门研究肿瘤患者营养不良的发生机制，探讨适用于肿瘤患者营养风险筛查和营养状况评估工具，通过营养治疗提高抗肿瘤治疗的疗效，并改善生活质量的新兴交叉学科。肿瘤营养学有异于一般意义的营养学，因为荷瘤机体的应激状态和肿瘤组织的不断增殖使得晚期及终末期肿瘤患者伴有明显的代谢异常，无法通过单纯的营养补充逆转肿瘤患者的营养不良。同时，在保证患者营养状态可耐受的情况下，积极有效的抗肿瘤治疗也是治疗肿瘤患者营养不良的重要手段。因此，需要肿瘤学家和营养学家携起手来，共同努力，不断推动其研究和发展，形成具有中国特色的肿瘤营养学科。
　　由于我国肿瘤科医师对营养评估和治疗认识不足，重视程度不够，且治疗不规范，为了规范肿瘤患者在围手术期、放化疗期间及姑息治疗时期的营养治疗，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养治疗专家委员会成立了指南编写专家小组，在第一版专家共识基础上进行修订，制订了《恶性肿瘤患者营养治疗指南》，其在编写形式上以表格进行归纳汇总。本书是对该指南的详细解读。本书整理、采纳、集合了目前最优的证据，结合我国恶性肿瘤诊疗国情，融入我国当前临床研究数据和临床治疗经验，有利于指导肿瘤领域相关医生的临床实践。
　　需要指出的是，在数据不一致的情况下，推荐意见不仅基于循证医学证据的研究水平，还基于编写小组及本领域专家依据临床相关性和有效性的证据做出的一致性判断；并且，由于某些领域的证据不强，在未来可能会出现新的证据来巩固或修改本指南。