三才思想·人与天地相参(中国传统哲学视域下的中医学理)

    中医药文化植根于中华传统文化，积淀、融合、蕴含、体现着中华传统的哲学思想、思维方式和价值观念。从中医药切入，可以*直接、*简捷、*通畅地进入中华文明之门。中华传统哲学思想，包括三才、变易、中和、意象等，在中国的社会学、政治学、天文学、地理学乃至兵学、农学、医药学、建筑学、星相学、堪舆学之中，都是一以贯之的，这是中华文化的灵魂。“中国传统哲学视域下的中医学理”丛书以中华传统经典哲学思想为着力点，从三才、变易、中和、意象四个方面，深入探讨中华传统哲学思想与中医药文化的联系、渗透与影响，阐述中华传统哲学思想在中医药中的临床应用，对中医药文化的哲学基础进行系统的总结与分析。

    本书是“中国传统哲学视域下的中医学理”丛书中的一本，本书分为四个部分：三才思想的发生学、三才思想概述、三才思想在中医理论的渗透和运用、三才医学模式及其对未来医学发展的展望。本书从三才的起源、内涵、哲学含义、重要人文价值、继承三才思想的现实意义、三才思想在中医理论的渗透和运用等方面，厘清“三才”思想在中医学文化中的传承，研究其对中医学理论的渗透，及在形成、发展和运用中所起到的作用。三才思想在中医学理论体系的构建和临床应用中都有不可忽视的重要作用。

    王庆其，上海中医药大学名师、教授、主任医师、博士生导师、博士后合作导师，上海市名中医，全国第五批名老中医学术经验师承导师，国家中医药管理局全国名中医药专家学术经验传承工作室导师，享受国务院政府特殊津贴。 曾任上海中医药大学内经教研室主任、研究生部主任，国家中医药管理局中医基础理论重点学科学术带头人、内经学科学术带头人、教育部重点学科（培育）中医医史文献学科学术带头人。现兼任中华中医药学会内经专业委员会顾问、上海中医药大学专家委员会委员、中医药文化研究与传播中心顾问、上海中医药大学王庆其名师研究室导师、上海市王庆其名中医工作室（龙华医院）导师、上海市中医药学会中医内科学专业委员会顾问、《辞海》（2009版）中医学科主编、复旦大学哲学学院特聘教授、上海第二军医大学中医系兼职教授、美国加州中医药研究院学术顾问、台湾长庚大学中医学院客座教授等。

第一章三才思想的发生学001
第一节原始先民的天人观002
一、 混沌蒙昧的天人不分002
二、 天人之分的开始003
三、 原始的天地崇拜005
第二节夏代以前对天地的认识006
一、 上古先民“天”的观念006
二、 上古先民“地”的观念007
三、 上古先民与天地的交流008
第三节夏商时期的天人观011
一、 天的神性崇拜011
二、 人获得天帝地位的原因012
三、 从神性崇拜中逐渐走出013
四、 神向人的权利转递014
五、 殷商后期人文精神开始觉醒014
第四节西周时期的天人观015
一、 西周的“以德配天”思想015
二、 西周天命观转变的原因017
三、 西周天人观的转变018
第五节东周先秦时期的天人关系019
一、 诸子百家思想产生的历史根源019
二、 王权的衰落造成思想的混乱021
三、 信天到信人的嬗变023
四、 先秦两汉天人关系说概述025
五、 两汉之后的天人观简述037
第六节三才思想的提出043
一、 “三才”命题提出的时间043
二、 三才思想的提出标志着人文思想的解放043
三、 三才思想与天人关系044

第二章三才思想概述047
第一节三才的内涵048
一、 “三”的含义048
二、 “才”的含义050
三、 天的含义050
四、 地的含义051
五、 人的含义052
第二节三才概念的哲学含义052
一、 以最重要的三种要素代表世间万物052
二、 三才观是中国人的宇宙观和方法论053
三、 三才含义的物质精神两重性054
四、 区分三才中的天和天人关系中的天055
第三节三才的相互关系056
一、 三才的相互关系是“和”057
二、 人与天地的相互关系060
第四节“三才”思想的重要价值066
一、 将人与天地并列合称，体现出人卓然的独立性066
二、 将人与天地并列合称，凸显出人的重要性068
三、 将人与天地并列合称，是对个体生命的尊重069
四、 人与天地并称，体现了相互影响的和谐统一性069
五、 三才和谐，是理想社会、理想人生的目标与经由道路071
第五节三才与道、气、阴阳、五行、八卦的关系073
一、 “三才”与“道”073
二、 “三才”与“气”075
三、 “三才”与“阴阳”077
四、 “三才”与“五行”079
五、 “三才”与“八卦”082
第六节中西天人思想之对比086
一、 中西天人思想差异的原因086
二、 中西天人观不同带来的影响089
第七节三才思想的多学科应用与渗透093
一、 古代农家思想的三才观093
二、 古代兵家思想中的三才观097
三、 古代建筑思想中的三才观100
四、 古代官制中的三才观101
五、 古代管理学中的三才观102
六、 古代教育理念中的三才观104
第八节继承三才思想的现实意义105

第三章三才思想在中医理论的渗透和运用109
第一节中医学的产生110
第二节中医学的哲学思想基础111
一、 元气论112
二、 天人合一112
三、 形神合一112
四、 内外和谐113
第三节三才思想与《黄帝内经》理论体系的构建113
一、 三才思想与整体观念114
二、 三才与精气神学说117
三、 三才思想与藏象学说127
四、 三才思想与意象137
五、 三才思想与针灸学说139
六、 三才思想与病因学说150
七、 三才思想与诊断学说158
八、 三才思想与养生学说166
九、 三才思想与三因制宜174
十、 三才思想与运气学说181
十一、 三才思想与中医临床医学的发展189

第四章三才医学模式及其对未来医学发展的展望205
第一节三才医学模式概述206
一、 医学模式的定义206
二、 三才医学模式的提出206
三、 三才医学模式的主要观点207
第二节三才医学模式的内容208
一、 时间医学208
二、 医学地理学210
三、 人体体质学212
四、 医学心理学216
五、 社会医学219
六、 医学伦理学221
第三节三才医学模式的必要性225
一、 医学目的的改变225
二、 医学内容的丰富226
三、 现代医学所面临的问题227
四、 中医学面临的问题227
第四节三才医学模式对未来医学发展的展望229
一、 开辟医学发展的新境界229
二、 对推进三才医学模式的一点思考和看法230

    一个人应当怎样生活才算有意义？“太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此之谓三不朽”，《左传》中的这句话给出了答案，从彼时起，中国历代志士仁人都以此作为行动目标。然而，若要真正做到这三不朽，并却不是容易的事，需要付出大量的，甚至是毕生的辛劳，学而行，行而学，活到老，学到老，才能在行动上真正对世界和他人起到一些作用；不然，徒有志向，而无法拿出具体的方法和行动来，只能是空泛的口号而已，这也许就是《论语》之中把“学而”作为第一章的原因吧。
    就学习而论，也一定要讲求方法，好的方法往往可以使学习事半功倍，反之则事倍功半。所以我们常说“取法乎上，得乎其中”，即便是最好的方法，仍然不可能每个人都获得成就，更不要说取法乎下，一定是所得颇少，甚至无所得了。我们在学习任何一个学科时，一定要抓住根本处做功夫，但得本不愁末，可以说分辨本末是学问的第一要务。若用一句话将历史上中国人做学问的历程和目的进行归结，便是“究天人之际，通古今之变，成一家之言”，天人之学是中国人所有学问的总结，“天人合一”更是所有中国式学问的根本立足点和出发点，最终能实现“天人合一”也是所有学问的目的，要搞懂中国的传统文化，不得不从天人关系处入手。
“大道至简”，所谓复杂的哲学问题本质上都是“百姓日用而不知”的最简单的生活原理，被人反复增益后，反倒变得高深莫测，令一般人无法企及了。中国哲学的一个最基本特点就是平实，张岱年先生在总结中国哲学的特点时谈道：“中国哲人，因思想理论以生活实践为依归，所以特别注重人生实相之探求，生活准则之论究。未尝将我与非我分开，因而我如何能知非我，根本不成问题，亦不怀疑外界的实在，故根本不感觉知论之必要。”张岱年.中国哲学大纲［M］.北京： 昆仑出版社，2010： 8.张岱年先生此番中国人“重人生而不重知论”的评价确为中肯，因知论毕竟是为人生服务的，若没有人生的种种具体，空谈知论又存在什么必要性？
哲学的意义在于能够指导生活，并不和生活脱节，可以说最有意义的哲学一定是和每个人的生活都密切相关，如《中庸》之所言“道也者，不可须臾离也，可离非道也”。天地人“三才”的“天人关系”就是这样的一种我们谁也不可能离开的基本哲学问题，是“道”的层面的基本问题；然而，“大地山河，无不是道”，道不是虚玄的名相概念，更不是不可捉摸的镜花水月，而是日常生活中可以处处体会得到的实在物。只要我们还头顶苍天，脚踩大地，并且在社会生活中活动着，我们就必然在有意无意中处在此种关系的控制下，无论我们是否能够真正体会得到，都要了解中国人的思维、中国文化的特点。因而确有必要对此“三才”关系有一番了解。
    本研究课题中的重点，在于厘清“三才”思想在中医学文化中的传承，具体就是研究其对中医学理论的渗透及在形成、发展和运用中所起到的作用。这是因为长期以来，中国传统文化受到西方文化的冲击，西方思想在很大程度上已经被国人过分接受，反倒忽略了自己文化的根本，造成我们无法正确理解先祖留下的文化遗产，对中医学的继承和发展造成了很不利的影响。但由于中医学的日益国际化，越来越多的西方有识之士已经看到，在中医学中存在着现代医学中缺乏的理论宝藏和实践精华，尤其是其整体观念更是现代医学所匮乏的。历史似乎非常具有讽刺意味，被自己轻鄙而抛弃的，一旦被他人珍惜而看重，则抛弃者不由得心生悔意，可能在相当程度上，中医学的思想光芒能够再次闪耀，是受到西方学者认同后的刺激。但毕竟这样的承认只是肤浅的，若无一番深入的文化之旅，则不能对中医学建立起真正的信心来，针对这样一种局面，我们的确有必要反过头来将自家的文化重新进行梳理和温习，只有这样才能重塑我们对传统文化的信心，而不去做数典忘祖、妄自菲薄的事情。
    医学一向是人类知识体系中最重要的一门学科，因为身体的健康对每一个人来说实在是太重要了，没有哪一个民族的文明会在这个方面有所遗漏。中国传统医学就是在这样的背景下出现的，是以预防疾病、治疗疾病甚至达到长生久视为目的的学科，其形成深受中国古代天人观念的影响。《黄帝内经》中对疾病的认识皆是将人放在具体的环境中，认为人的疾病状态就是人与自然环境、社会环境及个人身心的不调所致，没有单独、割裂地分析疾病，这与现代西方医学的疾病观是有很大不同的。三才思想的本质就是研究天、地、人的相互关系，是各具体学科的根和灵魂，在中医学中自然不乏表达。今天我们要继承、研究、发扬中医学，离开了三才思想这个中医学的认识基础，是绝不可能的事情。
    历史已经进入公元21世纪，现代医学的迅猛发展已经进入分子和基因水平，各种检测手段和方法也越来越具体和直观，这诚然是一件令人欣喜的事情，但随着现代医学分析精度的不断精细，各项指标描述的不断具体，似乎人的整体性和主体性逐渐被肢解破坏，剩下的更多是零散的人的器官和数据，医生按照检测指标进行诊断，对检测结果负责，而作为患病主体的患者，反倒因医生认识的局限，被排除在疾病之外，成为局外人了，不能不说是现代医学走入的怪圈。有几千年历史的中医学，以人为本，以开放的、普遍联系的眼光看待人的疾病，虽然在某些方面对单个病因的认识可能没有现代医学那么深入，对某些特定性疾病的治疗没有现代医学的方法更为直接，但其法天地阴阳、取类比象的思维方法，以及天、地、人终而合一的宽广视野，却远比现代医学更加宏大，尤其是其以人为中心的人文精神，都是足以补充现代医学之不足的。
    然而，随着西方经济文化的强势侵入，中国传统文化的继承确实出现了很多不足，中国人的传统思维方式也出现了很大转变，这与100多年来的巨变是密不可分的。在中医学领域的情况也不容乐观，能够熟练运用中医思维的人越来越少，若不加以重视，中医的前途是堪忧的，中医界后继乏人的可能性并不是不存在，诸多经过历史验证的中医药有效防治方法是否能够继承并传扬下去并不能肯定。历史的时间是一定前进的，但其认识和实践却有可能退步，谁能肯定地说一代必然比一代更强呢？若是优秀的中医药文化传承中断，不仅仅是中华传统文化的损失，也是对世界文化多元性的伤害。这无论对中国还是西方，对历史还是未来，都是不负责任的。但若欲很好地对其进行继承和发扬，也不是一件很简单的事情，当务之急便是寻找这种文化现象的根源所在，并与其他学科进行贯通，惟唯有如此，才能做到“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，因此我们确实有必要对中国传统文化研究一番。

编者2019年4月