方舱医院感染控制手册–新型冠状病毒肺炎疫情防控实务

零感染、零死亡、零复阳
中国经验，抗击新冠肺炎
WHO专家高度肯定

　　新冠肺炎大型方舱医院对轻症确诊病例应收尽收、集中治疗，是新冠肺炎疫情防控中创造的“中国经验”。做好方舱医院感染管控，是方舱医院救治工作的首要任务和前提。本手册为新冠肺炎疫情期间大型方舱医院的感染管控实践总结，作者在武汉市方舱医院现场实践的基础上，以工作人员和患者为主要保护对象，从功能分区、卫生设施、个人防护、管理制度等方面提出综合性的健康风险防护建议及应对措施。作者团队还对在一线感染管控实践工作中遇到的经典案例展开分析并给出整改对策，凸显实用和创新价值！
　　本书采用中英双语出版，方便国内外同行阅读参考。

　　吴文娟，同济大学教授，主任技师，博士研究生导师，附属东方医院南院医学检验科主任。抗疫期间任武汉市东西湖方舱医院院感办主任，国家卫健委新冠抗疫中央指导组方舱医院院感核心专家组成员。上海交通大学医学院病原生物学博士，美国范德堡大学医学院、梅奥医学中心、约翰 · 霍普金斯医院访问学者。中国女医师协会检验医学分会副主任委员、中华医学会检验医学分会临床微生物学组委员、上海市微生物学会临床微生物学专委会主任委员、上海市医学会分子诊断专科分会感染病学组组长、上海市医学会检验医学专科分会微生物学组组长、中国合格评定国家认可委员会主任评审员。
　　研究方向为病原微生物快速检测及耐药机制研究、医院感染控制等。主持国家科技重大专项课题1项、子课题1项、国家自然科学基金3项、省市级纵向课题10余项，入选上海市卫生系统优秀学科带头人、浦东新区学科带头人，发表SCI和核心期刊论文80余篇，出版专著10余部，申请专利8项。

　　雷撼，医学博士，主任医师，副教授，博士研究生导师，同济大学附属东方医院副院长，抗疫期间任武汉市东西湖方舱医院副院长，分管院感、检验和放射。国家自然科学基金委初审专家，教育部学位中心通讯评议专家，入选浦东新区医学领先人才计划，上海市医院协会医疗质量管理专委会医务学组委员。
从事呼吸内科临床、教学、科研30年，对呼吸道疾病及常见内科疾病的诊断治疗有较高的水平，擅长支气管镜的检查操作和肺部疾病介入诊疗。研究课题和方向以肺部及全身炎症反应和防御素的作用及基因表达调控为重点，先后主持完成2项国家自然科学基金委项目和多项市、区级科研课题，发表学术论文30多篇，参与编著学术著作2部。

第一章 方舱医院概况_x0008_001
 

 一、 建设背景 003
 二、 基本情况 004
 三、 功能分区 004
 四、 收治标准 005
 五、 转院标准 005
 六、 出院标准 005
第二章 方舱医院设计和改建的技术要求007
 

 一、 被改造建筑合规要求 009
 二、 建筑平面布局及分区隔离要求 010
 三、 消防设施要求 011
 四、 给排水要求 012
 五、 通风要求 013
 六、 电气及智能管理要求 014
第三章 感染控制管理方案017
 

 一、 医院感染控制工作制度 019
 二、 医院感染预防与控制操作规程 020
 三、 防护用品选择和穿脱程序 023
 四、 标本采集和转运 025
 五、 患者出入院和居家管理 025
 六、 医疗队生活驻地管理 026
 七、 医疗废物管理制度 027
第四章 关键场景案例分析031
 

 一、 防护服选择与穿脱 033
 二、 护目镜佩戴和清洗 037
 三、 口罩选择和佩戴 041
 四、 环境物表和空气消毒 046
 五、 医疗废物的分类和处置 050
附.录.方舱医院工作人员院感调查问卷 054
 

 一、 基本信息 054
 二、 防控调查问卷1 055
 三、 防控调查问卷2 056
参考文献057
A Practical Handbook for Infection Control in Makeshift (Fangcang) Hospitals: Experience from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic059

“己亥末，庚子春，荆楚大疫，染者数万……”2020年新春前后，新型冠状病毒肺炎（COVID — 19）疫情汹汹来袭，这是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。大规模方舱医院正是诞生于疫情防控的主战场—湖北省武汉市最严峻、最艰难的时刻。武汉市充分利用体育馆、会展中心等大空间、大容量的既有建筑，在最短的时间内，以最小的成本进行建设和改造，短短20天，14家大型方舱医院12 365张床位开放，迅速实现了武汉市新冠肺炎轻症患者应收尽收，有效控制了传染源，疫情防控形势出现了积极向好的态势。

大型方舱医院集中收治确诊病患逾千人、平均住院时间10天以上，舱内除了来自不同地区、不同医院的医疗救治队伍外，安全保卫、餐饮服务、医废处理、环境消毒等各环节都需要工作人员入舱，各环节错综复杂，在患者管理和医院感染控制方面挑战极大。同时，新冠病毒传染性极强，对环境设施、医疗活动流程和防护都有极高要求。做好方舱医院感染防控的管理，防止感染传播是方舱医院救治工作的首要任务和前提。
截至2020年2月28日，全国已有超过3 000名医务人员确诊感染了新冠肺炎，这是一个极其惨痛的消息。当前疫情形势依然严峻，防控正处在最吃紧的关键阶段。为了做好新冠肺炎疫情期间大型方舱医院的医院感染防控工作，保护“最美逆行者”的健康，尽可能减少医务人员的感染，我们在疫情防控繁忙紧张的工作之余，紧急编写了这本《方舱医院感染控制手册—新型冠状病毒肺炎疫情防控实务》，以方舱医院内各类工作人员和患者为主要保护对象，从功能分区、卫生设施、个人防护、管理制度等方面，提出综合性的健康风险防护建议及应对措施。

本书的编写团队成员，均是武汉市方舱医院的一线医院感控专业人员，来自上海、陕西、江苏、宁夏和新疆生产建设兵团国家紧急医学救援队，在武汉东西湖方舱医院（1 461床）、武汉经开方舱医院（1 000床）和青山方舱医院（388床）三种不同规模的方舱医院从事院感管控，对舱内舱外各项流程和各岗位工况较为熟悉，故本书内容基本覆盖方舱医院感染控制的各个环节。同时，在临床实际工作中，如何选择适合自身的防护服？是先佩戴护目镜还是先穿防护服？方舱医院和医疗队驻地消毒要求和废物处理有何差异？在本书的第四章，我们根据自身在武汉方舱医院实际工作中遇到的关键场景案例展开分析，使困扰医护人员的诸多问题可以得到解答。

目前中国的新冠肺炎疫情逐步控制，韩国、意大利、伊朗、日本等国的确诊病例数不断增加，呈现全球蔓延的风险。2020年2月23日，世界卫生组织（WHO）专家到方舱医院进行考察，对武汉市方舱医院建设及运行管理工作给予高度肯定，认为方舱医院在中国应对突发公共卫生事件中进行医疗救治和疫情阻断方面发挥了重要的积极作用，高度认可中国政府把人民群众生命健康放在首位的理念，并将向其他疫情发现国家推广方舱医院模式。为了向世界介绍中国的宝贵经验，感谢上海市东方医院和上海市微生物学会的支持，本书将以中英文两种语言出版，以帮助和指导其他国家的COVID — 19抗疫工作。

鉴于新冠病毒既不是SARS病毒也非“甲流”病毒，对其的认知随着疫情发展和科学研究的深化而逐步完善。面对方舱医院院感染控制这一全新挑战，没有现成规范，更不能因循守旧，既要实时跟进国内外最新研究进展，又要结合实际，兼顾安全性和可行性，感控制度和标准作业程序（SOP）必须在实践中不断完善，在运行中检验和持续改进。本书是亲历者经验之谈，囿于时间紧迫和学识有限，难免存在不足之处，恳请读者不吝指正。
吴文娟
2020年2月28日于武汉