描述
开 本: 32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787520710916
《只有心理医生知道》：哈佛心理学教授、美国家庭咨询权威毕生实践总结！
玛丽·皮弗是美国著名心理学家和作家，哈佛心理学教授，美国家庭治疗权威，从事临床心理咨询与治疗30多年。本书是玛丽·皮弗以书信的方式总结自己30年来对于心理咨询与治疗的理解与感悟。
《只有心理医生知道》：心理咨询师职业必读书！被多家心理名校列为心理学必读著作！
这是一个优秀的心理医生所面临的真实生活、人性挑战与职业迷思！它带大家去探究心理医生的坚守、禁忌、伦理、方法与底线，以及心理治疗的秘密，打开心理咨询与治疗行业神秘之门的钥匙！
《只有心理医生知道》：告诉你好的心理咨询/治疗/心理师的样子！
好的心理治疗是以温柔且坚定的方式帮助人们摆脱负面的情绪和分割的世界。《只有心理医生知道》契合当下国内的大众心理咨询国情，从行业真相、原生家庭、痛苦与成长、快乐与幸福、忍耐与回避、自我同情、婚姻维系、情绪调节、写作疗愈等来阐述正确的方向和思路。对心理师和大众读者来说，都值得一读。
《只有心理医生知道》：这是心理医生必须知道、普通大众更想知道的秘密！
对于需要心理帮助的任何人来说，这本书可以帮大家在扪心问诊之前真正了解心理咨询，了解坐在对面的心理师是怎样的一个人。为自己选择对的心理师，是我们每个人对自己的基本责任。在“过招”前，了解对方，方可避免无谓的伤害。
《只有心理医生知道》：简单心理、525心理网、心里程、考拉小巫、清流重磅推荐！
简单心理创始人简里里称赞本书“写得温暖随意，看起来跟心理治疗有关，但适用于每个人和人之间的往来”；525心理网强烈推荐刚刚走上心理咨询工作的咨询师们读这本书，一定会对今后咨询工作的开展大有帮助；心里程盛赞本书是年轻咨询师海上航行的灯塔；考拉小巫赞叹这本书多次鼓励和启发到自己，提醒自己不忘初心，方得始终。清流感叹读完全书才开始理解它为什么是咨询师职业指导的课本，它告诉你，当你决定做一个咨询师的时候，你真正要踏入的，将是这样的生活。
好的心理咨询可以救人，但有毒的心理咨询却会使人坠入深渊。
《只有心理医生知道》是哈佛心理学教授、美国家庭治疗方面权威专家玛丽·皮弗30多年来从事心理咨询与治疗的经验分享。她以书信的方式来总结自己对于心理咨询与治疗的理解和感悟，在咨询伦理、咨询原则、心理咨询与药物、咨询成败得失、行业压力、心理医生的身心自救、人际关系、原生家庭、婚姻幸福等方面都给出了真知灼见。
本书既是给年轻心理医生的从业教科书，帮助其成为对大众真正有帮助的优秀从业者；而对大众而言，本书更是一本打开心理咨询与治疗行业神秘之门的钥匙，带大家去探究心理医生的坚守、禁忌、伦理、方法与底线，以及心理治疗的秘密，帮大家在扪心问诊之前真正了解心理咨询，了解自己所需，不受无谓的伤害。
第1封信 成长之路一步一个脚印
回顾自己的来时路，可以帮助你更了解自己；而了解自己，也有助于你的人生和工作。
第2封信 并非人人都能当心理医生
心理咨询这个行业不会让你名利双收，除非你有很强烈的帮助他人的动机，否则很难持之以恒。心理治疗真正发生疗效的是，一个有血有泪的人与另一个有血有泪的人之间产生互动联系。
第3封信 大自然的神奇力量
任何时候，只要面对心里想不开的个案，不妨考虑建议他们养一只宠物，没有什么比看到小猫咪在火炉前玩耍更能让你平静下来。
第4封信 抨击家庭并不能解决问题
所有小孩对父母或多或少都有一些怨恨，没有人觉得自己被父母真正了解。所有家庭听起来都有些疯狂，但那是因为人类本来就有些疯狂。
第5封信 心理治疗没有捷径
每一个人都有想要向上的潜力，只要有人肯花时间帮助我们把它们发掘出来，并加以灌溉，它们便能开花结果。
第6封信 把握好思考、感觉和行为三者之间的联系
心理治疗能够治愈到你，根本在于关系，即在人的各种思考、感觉和行为之间建立联系。
第7封信 痛苦洗礼下的成长
生活中不幸的遭遇固然能带来巨大的伤痛，甚至可能永远改变我们的现状。但事情往往不全然是坏的，也有好的一面。唯一比痛苦更糟糕的事就是，对痛苦毫无感觉。
第8封信 快乐指数自己定
幸福与否和财富多寡几乎无关。有钱人并不比穷人快乐，人类倾向于保持某种程度的快乐，即便经历大喜或大悲，也能在很短时间内改变这种快乐指数。
第9封信 如何在心理治疗中巧用比喻
好的心理医生随时拎着一只装满精美隐喻的工具箱。我们可以把人生比作任何美好的事物，但一定不要将人生框限在竞争、暴力和输赢上。
第10封信 忍耐是一种美德吗
忍受痛苦和哀伤的能力，是一种不受重视的美德。在遭遇真正绝望的情况时，最好的办法就是回避问题本身，谈谈其他事情。
第11封信 在人生路上多关爱自己
我们整天都在说话和思考，身心是会枯竭的资源，需要妥善管理，只有储存能量才能持续运转。所以，空暇时最好培养一些能引起感官触觉的休闲乐趣。
第12封信 药物治疗并非最好的选择
心理问题可以同时是生物和环境相互作用的结果，也可能是各种因素彼此互动的结果。
第13封信 恋爱不易、结婚亦难
爱与不爱是一场关于操纵的游戏，但也是唯一的选择，人类必须玩这个游戏才能建立自己的家庭。
第14封信 维系美好的婚姻有多种方式
世界上有真正美满的婚姻，但根据个人定义的不同，幸福婚姻可能少有，也可能很普遍。强化自己对伴侣的正面错觉，有助于维系美好的婚姻。
第15封信 家庭造成的伤，在关系中疗愈
一个健康的家庭总有人轮流扮演弱者、强者和小丑的角色。但是，在有问题的家庭中，这些角色都已被定得死死的。
第16封信 称职的父母教出自控力强的子女
称职的父母要能抵挡住广告的诱惑，他们可以很明确地告诉子女“你不是宇宙的中心”。子女每天都被灌输着各式各样的信息，父母是协助他们构建生活意义的不二人选。
第17封信 情绪如地区天气，各不相同，各有所好
在感觉的强度和心情的变化上，每个人并非生而平等，有些人每天面对龙卷风式的悲喜，有些人则永远沐浴在轻柔的海风中。
第18封信 游泳带我们找回自我
我们都是由水构成的，很久以前我们都生活在水里，现在借着游泳，我们又重新回到了水里。
第19封信 心理医生也可能成为受害者
如果个案让你感到害怕，千万要当心。若觉得不太安全，不要再走下去；倘若已经踏进去了，要立即小心地退出来，这不仅是保护自己，也是为个案和其他相关人员着想。
第20封信 写作与心理治疗
我们必须努力工作，但我们又必须不计较成功与失败，否则，我们会很辛苦。
第21封信 职业道德不缺席
当你想要从事心理咨询行业或者求助于心理咨询时，一定要明确自己的价值观及需要的价值导向，切记不要误人，更不要被人误。
第22封信 心理医生是讲故事的高手
一个人的日子过得很有趣和一个人的个性很有趣，完全是两回事，两者的差别就是你能否把生活中发生的故事讲出来。
第23封信 以平常心面对抗拒
每个人都想要进步，却不喜欢改变，尤其是外界强加于我们的改变。就某个程度来说，我们本身就是问题所在，丢掉了问题就等于遗失了自己。
第24封信 失败的治疗在所难免
有些失败是意料之外的：个案似乎很理性，在治疗过程中极为投入且达到了他们预设的目标，却突然放弃不来了；或者用一种从鸡蛋里挑骨头的态度蓄意干扰治疗。
第25封信 安慰剂效应无处不在
传统疗法和习俗之所以奏效，是因为人们相信他们有效，几乎所有疾病的治疗药方都牵涉安慰剂效应（placebo effect）。在心理治疗中，个案的病情得到改善的部分原因是他们期待自己会有进步。
第26封信 对生活抱有合理的期望
如果幸福取决于可满足的欲望与总愿望的比例，那么欲望无穷无尽的人是无法获得幸福的。
第27封信 真实地过自己想要的生活
你我之间的相似多过差异，最终我们想要的东西都一样。除了基本的物质、住所，我们都想要别人的尊重、放松的生活、良好的人际关系、努力有成果及愿望能实现。
1972年，我首次为一个来自暴力酗酒家庭、流浪街头的年轻妇女夏绿蒂（Charlotte）进行心理治疗。她带着抱歉的表情，信步走进大学心理咨询中心。在之后的一星期疗程中，我努力地为她孤寂、乱糟糟的人生理出了一些头绪。每当低声倾诉自己被强暴和殴打的遭遇时，她总是垂下头任油腻腻的刘海盖住双眸，她是那么害怕别人温柔的对待，连我对她一些微不足道的小事发出赞美，她都显得有点退缩。经过半年的心理治疗，夏绿蒂能把前额刘海拨到一旁露出眼睛正视我的脸了。第一年治疗近尾声时，她已经会对我咧嘴笑了，有时甚至试探性地笑出声来。在这三年的相处中，我相信我对她没有什么害处，我们相互喜欢且彼此尊敬，我从她身上学到的东西绝对多过她从我身上学到的。
从那时开始，我陆续看过形形色色的人─多动症学童、受凌虐的妇女、天赋异禀的学生、同性恋父亲、哀痛逾恒的寡妇、暴躁易怒的青少年、做出各种蠢事的成人、精神变态者、身负照顾他人重担的人、迫切想要保持家庭完整的人、急于分道扬镳的人……这30年来，我看着无数的痛苦在无数的身体里流淌。
我现在可以说是研究人类痛苦的博士，我听过太多有警世意味的遭遇，见识过人类伤害自己和别人的各种手法，我也间接地从别人的经验中学会如何避免犯他们曾犯过的错误，我曾目睹一个家庭随着婚外情而变得支离破碎，我不需亲自下海赌博、吸毒和欺瞒，便能体会那些行为带来的破坏力，从我所做的不同选择所产生的后果中，我得到了终身免费的教育机会。
在临床执业生涯中，我大部分时间都待在离家六个街区的诊所，和我先生吉姆（Jim）及好友珍（Jan）一起共事。我们开了一家“小即美”的诊所（“small is beautiful”office），诊所的清洁工作由我们的子女来做，等他们离家自立，我们便自己动手。我们也自己处理收费和安排看诊时间等杂事。有一次，一位知名精神科医生对我说：“我会叫我的助理打电话给你的助理。”我回答：“我没有聘请任何助理。”
经过数十载寒暑，心理治疗工作已有很大的变化，不断有新的理论跻身于舞台中央，但很快又退场。心理医生在口沫横飞中走过令人眩晕的20世纪70年代，而在大刀阔斧的20世纪80年代，我们几乎毁掉了我们自己。我们一路从松散的长期疗程转到锁定目标的短程治疗。“家庭治疗”曾是我们最优秀的技术，现在几乎销声匿迹了。如同诗人华兹华斯（Wordsworth）最爱的“像酒般深沉的大海”，心理治疗也是“总是不断变化，又全都一个样”。
我深爱心理治疗工作。经常有人问我：“整天聆听别人的问题，会不会让自己心情低落？”我总是回答：“我不是为听取问题而听，而是为解决问题而听。”个案通常是想要一些改变才找上门来，他们花钱是为了得到一些建议，而且已做好洗耳恭听的准备。我身为一名心理医生的经验是：闷闷不乐的个案来找我们之后变得更加快乐；经常斗嘴的小两口变得更能看到对方的优点；家庭成员们也终能言归于好并携手共度人生。虽不尽然如此，但几个疗程后常常就可以听到治疗出现成效的故事。
心理治疗领域一如人生，总有不同的观点和意见。身为一名心理医生，我会从个案的问题中跳开，试着将注意力放在为他们量身定制、但本质上没有什么差别的良好建议上：我要求我的个案保持冷静、温和且乐观的态度，我要求他们在面对人生选择时有信心，在面对自己本能的欲望时少凭冲动行事。
罗伯特·弗罗斯特（Robert Frost）曾写道：“教育把苦恼推到更高的境地。”心理治疗也是如此，它探索痛苦迷惘，从而呈现生命的意义和希望。这本书集合了我从那些徐徐走进我办公室、扑通跌进旧沙发、找我谈问题的个案身上总结的经验教训，它是我花数百个小时聆听个案回答“今天是什么风把你吹来的呀？”这个问题的浓缩精华。和人交谈，与做爱、睡觉、分享食物一样，是人类最基本的行为之一，尽管这个论调有待商榷。两个或更多人彼此交换心事，努力解决生活上的问题，重拾欢笑和内心的平静，弗洛伊德以新的方法建构这些交谈行为，然后学者对它们进行研究，最后借着交谈解决问题，这就构成了心理治疗的内涵。
心理治疗是一项复杂的工作。大文豪马克·吐温曾形容自己是“硬塞进一套衣服内的所有人性本能”。每一个走进我办公室的人，都有我们的影子，而且我们都是基于本性行事，我们都会推诿搪塞且自抬身价，也害怕承认自己是多么脆弱，并试图掩饰自己的缺点，我们必须一遍又一遍地学习“如何做一个普通人”。
拿我自己来说吧！我曾是同事眼中“笨手笨脚的天才”，我母亲常开玩笑说我是没学会走路之前就会写文章。我一只眼睛失明、情绪起伏不定、缺乏时尚感和方向感、患有幽闭恐惧症而且很容易倦怠。但是，不知道什么缘故，我发现有些人还挺爱我，而我也知道他们的缺点，也很爱他们，他们是我亲密的朋友和家人─我至亲至爱的人。
作为一名心理医生，我自认为自己是个通才，相当于我母亲在医学界的地位。我不是一个游戏心理治疗师，在对幼童进行心理治疗时，我会帮他们的父母想出如何与孩子相处的方法，我会避免碰触法律方面的事务和精密深奥的诊断。精通某一个领域会带来财富和职业上的报酬，但是对我来说，心理学听起来很单调乏味，用30年的时间来解决一个问题，实在太长了。
就我而言，干这行最好的诀窍就是：不耍任何手段。每当我想要装出一副聪明老练的样子时，我常把自己和个案弄得一脸糊涂。有一次，我指派给个案完成我自认为很漂亮、诡秘的家庭作业，他却反问我是不是正在吸毒。还有一次，我试图对个案的未来做一番预测，那个酒精中毒已深的个案直勾勾地看着我，突然大叫：“如果你能预测未来，那你应该到拉斯维加斯去试试手气。”
我提出的大部分解决问题的方法都很普通，不外乎多休息、好好工作、一天同时做好几件事及找些人来陪自己等。当然，简单的建议并不一定容易，且不是都有效果的。当不见成效时，通常我会依赖自己对心理治疗的信念来支撑自己。爱因斯坦曾说：“我们不能用制造问题时的同一思维水平来解决问题。”心理治疗为个案提供了一个安全的人际关系，使他们能探索自己的内在世界，能在外在世界中采取一些冒险的行动，并为他们混沌特殊的宇宙提供观点。
我在学生时代研究卡尔·荣格（Carl Jung）、哈利·沙利文（Harry Sullivan）、奥托·兰克（Otto Rank）、弗里茨·皮尔斯（Fritz Perls）和乔治·凯利（George Kelly）等心理大师的理论，我也阅读弗洛伊德的著作，但我对他们有关“所有良好的行为都是情感升华”的概念从来就不太欣赏，我也不赞同他们所谓“人生大部分是竞争、攻击和性”的观点─ 一个以男性为中心的理论。有关成长和以人的力量为中心去发展的原型理论（Strength-based Models）常常吸引着我，我敬重信仰人本主义和存在主义的心理学家，例如亚伯拉罕·马斯洛（Abe Maslow）、罗洛·梅（Rollo May）、维克多·弗兰克尔（Victor Frankl）、卡尔·罗杰斯（Carl Rogers）。我认为，卡罗尔·吉利根（Carol Gilligan）与斯通中心（the Stone Center）有关自我和他人关系的观点也很有意思，甚至在积极心理学派出现之前，我便深信专注事物积极的一面是很重要的。
我从1972年开始接受心理医生训练，那时的心理学家主要是试验者，我们学习如何进行智力测验、人格量表和心理投射测验。心理投射测验即是拿模糊难辨的刺激物（如墨迹图形）给个案看，让他们说出眼中所见到的东西。起初我觉得那些测验十分神奇，但是多了一些经验后，我变得比较喜欢把交谈作为一种心理诊断的方法。
我在德克萨斯大学医学中心实习时，该中心正在进行好几项有关家庭治疗的开创性实验。之后我在内布拉斯加大学教授女性心理学的课程，算是较早开设这门课程的人。从某些方面来说，我是在心理学主流中浮游，但也是在独力行舟。我对家庭治疗中怪罪家庭、隔离治疗和归咎于无法在场为自己辩解的第三者的方法有很强烈的偏见，我总是力劝我的个案回家度假并与家人团聚，我从不使用“不健全家庭”这个术语，也不鼓励个案控告自己的父亲和母亲。
甚至小时候，我便觉得应该保护自己有点古怪的家人，我深深体会到自己的双亲其实是有着自身复杂问题的、没时间陪小孩的不称职父母，但我也能感受到他们很爱我，而且在尽最大的努力给我幸福，我的内在世界大部分是在与他们的交谈中形成的，我不想用严苛的标准去评断他们，而且也不想以严苛的标准去评断他人。
也许源自我在人类学方面的训练，我总认为心理方面的问题和外在环境息息相关。抑郁症、焦虑、家庭暴力、滥用毒品和酒精等问题，都源自我们极不健全的社会文化，更不用说多动症幼儿和饮食失调患者。在一个儿童都能接触到嫖客妓女和连环杀手电影的社会，谁的心理会健康呢？如果大多数人都不认识他们的邻居、不和家人亲戚往来，或没有时间在星期天下午小睡一会儿，我们如何能期待他们快乐呢？
我们深陷于一种否认自己对他人、大地和下一代具有影响的文化中。我们忽视儿童、难民、老年人和穷人的问题，我们的媒体鼓励我们生活在肤浅的表象世界里，叫我们想想如何装饰门窗，而不去思考世界和平和我们自己的精神需求的问题，我们还被教导把一切事物分隔开，这些都是我们身心呈现病态的原因。
好的心理治疗以温柔且坚定的方式帮助人们摆脱负面的情绪和分割的世界，它帮助个案发展更丰富的内在生活及更宽广的自我认知，它也帮助个案学会如何与他人和谐相处，同时增进他们对自我存在的认知，并让人们责无旁贷地对这个世界贡献最大的影响力。
对我而言，幸福，就是对我们所拥有的一切心存感激。就实际层面来说，这代表着我要降低对事情是否公平或能否如愿发生的期望，也代表我要在平凡事物中寻找乐趣。我不是电视迷或购物狂，而且我会尽自己最大的努力劝导人们不要有“幸福与拥有很多物质息息相关”的想法。
作为一个成年人，就意味着要接受不断作选择的神圣责任。我相信，我们到了某个年纪后，除了身患慢性心理疾病及心理遭到严重创伤的人之外，都要为自己的人生负责。若不这么想，就是心存傲慢和蔑视。我鼓励大家了解并接受每个人都有一个复杂的过去的事实，抛开过往继续前进，并为自己和他人创造一些美好的事物。我们都有伤心事，但是不能因此就免掉我们应尽的义务。
1979年，我开了一家诊所，大部分的心理治疗都是在那个心理医生拥有很多时间来帮助个案的黄金年代进行的。我的个案大多有保险，足够支付心理治疗费，甚至工厂的工人也可以要求延长疗程，且悠闲地探讨他们的问题，他们也不期待心理医生能创造迅速、具体的改变。当“管理式治疗”之风猛然吹到我们这里时，我抱着置之不理的态度，因为我喜欢用自己的方式从事心理治疗，且已实行多年，我无法容忍局外人对我的个案发号施令。
最近，我碰到一位忙得不可开交的心理医生，他吹嘘自己做的是“如假包换”的心理治疗，并宣称他可以在四个疗程内治好大部分个案的心理问题，我简直无法掩藏我的怀疑。好的心理治疗就像烹饪一样，费时费工。当然，有些个案和心理医生会滥用旧有的治疗方法短暂解决问题，但是我们大多数人都能很明智地利用时间。过去，我们可以和个案建立良好的关系，现在为了节省时间和金钱，心理医生必须动作快，且每周都要展示自己的进步成果，于是很多东西便流失了。
我在内布拉斯加大学心理研究所担任临床心理治疗指导教师多年，有时我到学校教室授课，或坐在只能从外往里看的镜墙外观察学生做临床心理治疗。研究所的学生也常常把他们的临床实习录像拿到我家放映，我边看边给他们指点和赞美。
我用给萝拉（Laura）写信的方式来撰写这本书。萝拉是我最钟爱的研究生，20来岁，单身未婚，她思想开放、不预设立场、待人热情诚恳且爱极了心理学。她和我一样是个喜欢在外面跑的人，但她不像我那么保守，是个勇于冒险的年轻人，她喜爱泛独木舟、溜直排轮和攀岩运动。一如大多数的年轻心理医生，萝拉有时会害怕，有时又过度自信，她想要实地搜集各式各样的病例，但又很容易惊慌失措。
我希望心理医生和一般读者一样，都能好好品味这些信函的内容，我举了很多自己在工作中碰到的临床实例，我省掉大量的引用语，但又忍不住在文章中加进一些我最喜爱的语录，我尽量避免使用心理学行话和社会科学术语，但是我仍想温柔地提醒读者，心理治疗可以是你在面对人生艰难坎坷时解决问题的一个方法。
我都是在清晨写这些信，从我的书房可以看见一棵老枫树、花园、为鸟儿和松鼠所设的喂食站。以信函的方式写书是我为期一年的计划，而季节的变化影响了我的心情和写作（读者可能喜欢分析我的季节性情感障碍）。
我从2001年12月2日开始动笔写这些信，这正是内布拉斯加苦寒的季节，我正要把过去一年发生的点点滴滴埋入心底，其中包括“9·11事件”，我们无不期望新的一年能带给我们更好的讯息，但当时全世界已陷入黑暗时刻。写这些信对我来说好像在度假，它使我有机会把重心放在人的问题上，从而远离全球大事。
亲爱的读者，我希望你们会发现这些信函具有教育意义和趣味性。身为心理医生，我认为，生活中的乐趣绝非微不足道的小事，它是我们拥有的最美好的事物之一。所以，为自己在阳光下或火炉边找一个舒服的位子，泡上一杯水蜜桃茶，让猫趴在你的大腿上，让我们一起出发去寻访吧！
心理医生，要探索痛苦、迷惘，进而呈现生命的意义和希望。我们都有自己的伤心事，但是我们不能因此就免掉我们应尽的义务。
——哈佛心理学教授、美国家庭咨询权威皮弗
这本书写得很温暖随意。你简直能看见一个老太太在清晨，戴着她的眼镜，微笑着跟你讲些看起来跟心理治疗有关，其实却与生活有关的事情。然后你发现，咨询师都是些有着自己故事的平凡人，来访者也只是饱含情感的普通人，这些在心理治疗里面使用的道理，适用于每个人和人之间的往来。
——简单心理创始人 简里里
作者根据自己数十年的研究和经验，给我们年轻的心理咨询师提供了值得信赖的忠告和建议，希望刚刚走上心理咨询工作的咨询师们，有时间不妨读读这本书，一定会使你有所感所悟，对今后咨询工作的开展大有帮助！
——525心理网
玛丽·皮弗的语言真的是娓娓道来，如春风，如夏雨，如秋月，如冬雪， 每部分内容我都看了至少三遍。似乎你随便翻开一页，里面的那些朴质的语言就能解决你现在咨询过程中遇到的难题！我们需要这样一个富有敏感特质的咨询师的引领，这本书真的是年轻咨询师海上航行的灯塔！强烈推荐！
——心里程心理咨询中心
zui近在读的一本书是《只有心理医生知道》，这本书是美国的一个资深临床心理咨询师以书信的形式写给自己实习生的，但其实也是写给刚刚入行的心理咨询师的，强烈推荐给大家。
——考拉小巫
当读完全书的时候，我开始理解它为什么是咨询师职业指导的课本。抛开所有那些在课本上、学校里、培训中学到的技术和术语，它告诉你，当你决定做一个咨询师的时候，你真正要踏入的，将是这样的生活。
——著名心理师 清流
第15封信 家庭造成的伤，在关系中疗愈
亲爱的萝拉：
在安排好你的第一个家庭治疗案例的日期后，你很惶恐地问我：“我要拿这一家子人怎么办呀？”我当时就答应你要写下我对家庭心理治疗的看法。
小心点！下面将是一封洋洋洒洒的信。
我第一次接触家庭治疗时，还是德克萨斯州加尔维斯顿小镇的实习医生，指导老师带着学生组从一面单向镜（只能从外面看到里面的镜子）观摩我的治疗过程。因为之前我在申请实习医生资格表上填写自己会讲西班牙语，所以被指派接下一位墨西哥裔母亲带着她五个不听话的小孩的案例。但是，很不幸的是，应付这个不知所措、讲起话来快如机关枪的母亲，我的西班牙语真的不够用。等我大概听懂了一半时，她的小孩已经失控得好像四处乱窜的火箭，那个最小的孩子真的爬到墙上撕碎了我们的窗帘。观摩小组还不时打电话进来给我一些我根本没法执行的指示，看到我笨手笨脚的样子，他们笑到工作制服的后襟都绷开了。
很幸运的是，我经手的第二个家庭治疗案例，并没有观摩小组在一旁观看，个案家庭是一对中产阶级夫妇和他们叛逆十足的青少年儿子。那时，我对青少年的实际行为几乎一无所知，但这并不妨碍我发表自以为高明但大多没有用的意见。现在回想起来，那对夫妻当时对我展现的耐心实在是让人惊奇。
我从头到尾只碰到过一个简单的家庭案例：一对年轻的夫妇带着他们5岁的女儿来找我，那位小女孩患有我们以前所提到的夜晚恐惧症。在问过几个问题后，我发现每天晚上父亲坐在电视机前收看十点新闻时，女儿都坐在他的大腿上，她喜欢依偎在爸爸身边。我怀疑是新闻内容出了问题，因此建议这位父亲把收看十点新闻改成读床边故事给女儿听，小女孩终于不再做噩梦了。这个案例轻松如在公园里散步─ 一对慈爱的父母、一个正常的小孩和一个可解决的问题。
接触家庭治疗的第一年，我有点手足无措，在真正面对一家人时，我的专业训练好像一点儿用都没有，没有人教我该如何处理一个拒绝在治疗中开口说话、内心满怀怨恨的妻子，以及酒气冲天地出现在诊所的丈夫。但是，尝试和一个醉酒的家伙及与他赌气的妻子讨论沟通的重要性，是我身为心理医生起码要做到的事。
要有在飘落的雨点夹缝里跳舞的本事，我们才能做家庭治疗。我们的任务是确认每一个人的意见，且不要与个案家庭中的任何一个成员走得太近。我听过一则犹太长老为信徒夫妻做婚姻治疗的笑话：他聆听完妻子心中的怨气后说：“对，对，你说的对。”接着，丈夫解释自己的立场，长老也说：“是，是，你说的是。”结果这对夫妻对长老大吼：“你怎么能同意我们每个人的说法，我们的观点可是南辕北辙呀！”“没错，没错。”长老又回：“你们俩说的都没错。”
家庭治疗早期最重要的工作是了解家庭环境，你需要评估家庭资源、关键问题及潜在危机点，同时也要记下每个成员的能力、优点、天赋及可能有的韧性，找出一家人中最希望改善情况的那个人。你可以问一个青少年：“若你能再度和父母亲近，你想要他们了解你的哪一方面？”询问家庭中的每一成员所知道的过去和解决问题的途径，并问他们：“如果你有一根魔术棒，你想要这个家有什么变化？”令人惊讶的是，大部分人想要的东西其实很简单─父母希望子女回家和他们吃晚饭，儿子想要父亲陪他玩球，丈夫希望自己上完班回到家时妻子能给他一个亲吻。
对接受治疗的父母来说，关于孩子的成长问题，最有疗效的话是：“对这个年纪的小孩，这都很正常。”同时，不仅要帮他们对正在发生的事情保持一定的理性，还要让他们对自己的家人可以做得更好保持期待。譬如你可以说：“所有的家庭都会为该由谁来洗碗争来争去。”或“孩子在度假时总会要求特别多，这是走到哪里都不会改变的事实。”
要保持弹性，萝拉。在给个案做建议时，最好用一些“试验看看”“暂时”或“假装你……”的语句。这样，个案就不会对改变产生太大的警惕性。如果你觉得这已超出自己的能力，那就找一个人和你一起做，特别是对青少年的治疗，如果治疗没有效果，可以邀请他们的祖父母来帮你。青少年也许对自己的父母会心有不满，但对爷爷奶奶通常是敬爱有加的，在诊疗室里所有人的同心协力下，一定会让青少年重新感受到关怀和包容。
一个健康的家庭总有人轮流扮演弱者、强者和小丑的角色。但是，在有问题的家庭中，这些角色都已被定得死死的。发生这种情况时，家庭成员会觉得自己陷入了一个不是他们自主挑选的剧本当中，且不容许他们有全方位的角色发展。想要帮助家庭脱离困境，扮演弱者的角色就不能成为任何一个人的永久专利。另一方面，我们可以允许家庭中经常表现完美的成员有偶尔犯错的权利。
鼓励家庭成员形成新的行动组合。如果父亲从没有单独和向来不搭理他的儿子一起做过什么事，那就让他们父子共同进行一项活动；如果父母因为害怕把儿子单独留在家而不敢外出，那就把他送到爷爷奶奶家过一个星期。有时简单地把人重新组合一下，就能释放出新的能量。比如，要求一家人换位子坐，然后要求他们像其他家庭成员一样交谈。这个简单的技巧会帮助他们形成一种同理心，这对经常认为对方来自其他星球的青少年和他们的父母来说特别有效。
没有什么问题可怕到不能拿来开玩笑。我认识一个幽默感十足的心理医生。有一次，一个青少年穿着鲜亮的、紫色的、松垮垮的长裤走进诊所，不可一世地问：“你知道精神异常的定义吗？”他的家人看起来困惑不已，但医生指着他松垮垮的裤子说：“哦！那就是我理解的精神变态。”
有一次，我给一个小孩做资优智力测验，他满怀热切地问我：“IQ这个词怎么拼呀？”我和他父母一齐笑出声来。我也会拿自己做不到的事开玩笑。在我的儿子12岁时，我十分豪气地宣告：“你可以问我所有你想知道的有关性的问题，并且我会直截了当地回答你。”他听了这句话后马上丢出一个问题：“你和爸爸昨天晚上有性交吗？”我吼着说：“你不可以问我这个。”
作为心理医生，你有必要扫除家庭秘密。家庭秘密分三种：家庭成员不想让外人知道的秘密；家人间相互隐瞒的秘密；连自己也不想探知的秘密。任何一个家庭成员对心理医生不可能比他们对自己的家人更诚实，如果他们对外否认父亲的性虐待行为或母亲的酗酒问题，我们就会一直被蒙在鼓里。
秘密的本质就是羞耻。女诗人艾德丽安·里奇（Adrienne Rich）写道：“未能说出口的话最后都变成了不能说的秘密。”秘密的本质也是权力，它能从中分出哪些是自己人，哪些是局外人。通常家庭成员会将家里的秘密视为对家庭的保护，如“我们不想惹父亲不高兴”。然而，秘密会隔绝他人，并让人作出具有破坏性的事情，更会侵蚀人与人之间的信任。
支持父母的权威性。20世纪初，我们的文化十分专制，充满一大堆教条和期望，健康的家庭靠温和、爱玩乐和相对放任的态度平衡文化的专制。但在过去的几十年里，大人的权威逐渐衰退，子女和父母间出现了越来越多的问题，而这种迹象，我每天都能看到。就在昨天，我和一家人去野餐，他们还在蹒跚学步的儿子对一位家族老友表现得十分无礼，他的母亲命令他：“快向提娜（Tina）说对不起。这样很不礼貌哦！”但是，还没等小朋友开口回答，提娜就高声地说“没关系啦！”并给他一个拥抱。于是，小男孩发现他的粗鲁态度并不会带来什么坏影响。
你也要教导他们解决冲突的技巧、保持颜面的技术及脱身的策略。在一个家庭中，对人最有用的句子莫过于“我向你道歉”。如果家庭成员间能学会说对不起，那么很多愤怒和伤心都可以得到化解。但你要记住，男人和女人对“对不起”这句话常有不同的诠释：女人道歉比较容易，因为她们说这句话的意思是：“对不起，我伤了你的心，或是对不起，我让你感到痛苦。”但是，男人就比较艰难，因为他们认为道歉等于是在说：“我在吃狗屎。”
对于治疗后出现的正面改变，你要确定自己能辨认出来。家庭成员经常会有英勇的表现且没有人注意到，你可以指派父母积极主动地观察子女的良好表现，以及注意配偶为他们做的秘密善行。之前我遇到一对夫妇，他们在抚养孩子方面遇到了一点困难，因为他们只注重子女是否好好念书或有没有整理房间，这对夫妻其实很有爱心，只是习惯视责任为人生第一要务。在第一次治疗结束后，我听到爸爸提议开车回家途中去吃个冰激凌。于是，我把他们从候诊室叫回，恭喜那位父亲已经开始展现爱玩有趣的一面了。出乎我意料的是，听到我的赞美后，他竟然哽咽且眼角带着泪珠。
要善于总结，善于展示成果。人生每一阶段的平淡和深刻，总是交错掺杂着酸甜苦辣。治疗师要善于攫取那些给人印象深刻的事物并将其展现给接受治疗的家庭，譬如对一个父亲说：“从你看你儿子的眼神里，我可以看出你是多么关心他是否快乐。”大多数心理治疗的节奏都是先让大家噼里啪啦地说个不停，然后经过一番内省和领悟，最后问题得到解决，大伙儿欢天喜地；反之，可能出现很不幸的局面——在畅所欲言后情况一度失控。亲眼看到事情如何在瞬间失控，或难以置信地迎刃而解，真的令人惊讶。一位同事告诉我他治疗一个家庭的经过：女儿起先大谈她自己以前做过的各种出格的事情，然后突然静下来一言不发，沉默好一会儿后，母亲开口说：“我正在想‘把人逼入死胡同’这句谚语。”女孩看起来有些吃惊地接话说：“这也正是现在我心里想的。”我的同事赞扬那位母亲十分了解女儿的心事，他说：“那我就让你们俩单独就这个问题进一步谈谈吧。”
营造一种柔和的室内氛围。夫妻可不会因为在谁洗碗的问题上达成了共识，就会记起当初结为连理的原因。问问夫妻个案他们当初是怎么爱上对方的，这招并非一定管用，但是通常听到这个问题时，个案的眼睛就开始变得梦幻，声音也开始柔软起来，然后他们会娓娓道出两人浪漫的恋爱史。若要找到亲子间的向心力，不妨问问父母小孩出生时的趣事，这会唤醒每个人最初与人产生连接的经历及一路走来的成长史。
在治疗过程中，你要冷静沉着，即使你觉得自己无法平静下来，也要表现得沉稳淡定。焦虑、愤怒和绝望是会传染的，你要示范如何控制情绪，因为接受治疗的家庭需要学习处理情绪的方法，因此，你要当希望的传播者。家庭治疗可能会让人紧张、害怕、说话时提高声调。每一个人都非常复杂，在家庭治疗中，这种复杂性更是在成倍地增长。但是，只要有希望，事情通常都会有所好转。
不管别人怎么说，家庭仍是我们欢乐和悲伤的最大来源，《希腊左巴》（Zorba the Greek）这部电影把家庭称为“完全的大灾难”。我的家庭让我保持谦虚，我已尽了最大的努力了，到头来仍是个不称职的母亲，我们的小孩自然也认为我们并不完美。有一次，我的儿子画了一幅画，画中他站在我和丈夫中间，他把自己画得很小，我们却硕大无比。在画作下方，他写着：“她是个心理学家，他也是个心理学家，而我只不过是一个很无辜的小男孩。”还有一次，我工作一整天后回到家头痛欲裂，我儿子不断想要跟我说话，但我一直不耐烦地示意他不要来烦我，最后他把零用钱交到我手上说：“如果我付你钱，你肯跟我说话吗？”
在我的孩子正值青春期时，我常在工作中看到吸毒、殴打小孩和到处拈花惹草的父母，但是他们的孩子比我的孩子表现得更好、更值得尊敬。有时我恍然领悟到我正在“协助”的夫妻是比我还称职的父母，便忍不住抄下他们的谈话，希望能对我的家庭有所帮助。
萝拉，你现在还没有成为母亲，因此有时你并不确定自己是否有能力为家庭提供有用的建议，而最好的策略就是和个案一起分享你的怀疑。这会带来一些很奇妙的效果：接受治疗的家庭通常会发现这种方法解除了他们心中的困惑，而且最后的结果反倒确认了你的理论。
呃！这封信可真长。家庭是独一无二的、多层次的且不是它们表面看起来的那样。每个家庭的家务事只有他们自己能懂，问题有时是日积月累造成的，你不必让他们在一夜之间解决所有问题。你可能会有一阵子觉得自己人单力薄且殚精竭虑，只要尽你所能即可，家庭成员自己是可以进行伤口治愈的。没有心理医生，家庭不是也存活了数千年吗？
评论
还没有评论。