描述
开 本: 16开纸 张: 铜版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787547851418
翁心华教授是全国德高望重的感染病学家、内科学家，是至今仍活跃在临床一线的临床名医。翁心华教授带领的华山医院感染科是我国*早的*重点学科之一，又是我国*重要的感染病预防、诊断、治疗为一体的临床医疗中心之一，也是国家首批博士点、首批国家重点学科、国家教育部211重点一、二期建设学科，在我国感染病学领域有广泛的影响和权威。本书记述了该科近一二年来翁心华等专家的临床感悟，相信会对相关医师有所裨益。
数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些*后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。
1 主动脉瘤术后血流感染合并消化道大出血 1
2 一根“鱼刺”惹的祸 7
3 保胆取石术的阴影——一例误认为单纯大肠埃希菌感染的肝脓肿 17
4 播散性葡萄球菌合并播散性念珠菌感染的大颗粒T淋巴细胞白血病 28
5 长期接受治疗和随访的播散性结核（肺、脾、颅内、淋巴结） 40
6 感染性心内膜炎术后继发左侧感染性髂动脉瘤 50
7 反复发热6年背后的隐形杀手：类鼻疽伯克霍尔德菌感染 55
8 先天性脊髓栓系、骶尾部皮肤窦道继发脊髓脓肿 62
9 放线菌的“新不了情” 70
10 宏基因组学诊断播散型组织胞浆菌病 81
11 肝硬化脾切除患者出现不明原因发热伴腹泻、腹痛 88
12 肝衰竭合并皮肤软组织真菌感染 96
13 曲霉性脑膜炎 104
14 播散性隐球菌病合并血行播散性结核 111
15 两例外周血IFN—γ自身抗体阳性患者并发播散性马尔尼菲篮状菌和非结核分枝杆菌重叠感染 120
16 以发热、腹痛、肺部病灶为表现的肺吸虫病 135
17 引起急性肾衰竭的恶性疟 141
18 狒狒巴拉姆希阿米巴引起的脑炎 147
19 伴肝包膜下大量积液的肝左叶阿米巴脓肿 153
20 巴尔通体感染导致上肢脓肿 160
21 以反复发热为首发表现的克罗恩病 165
22 以发热、全身皮疹为主要表现，皮肤活检病理提示黏液水肿性苔藓的胃腺癌 170
23 表现为反复发热的胃癌 176
24 自发性脾破裂，最终诊断为脾脏弥漫大B细胞淋巴瘤的发热待查 188
25 易误诊为粟粒性肺结核的过敏性肺泡炎 197
26 年轻男性反复肺部感染合并双眼失明，最终诊断罕见原发性免疫缺陷病 206
27 误诊为酒精性肝硬化的特发性缩窄性心包炎 214
2020年是特殊的一年，以我名字冠名的“疑难感染病和发热病例精选与临床思维”系列出版了9本了。由于新冠疫情的影响，今年这本书的面世推迟了2个月，但仍然保证了书的高质量。经过精心筛选，今年收录了27例疑难感染病和发热病例。
感染性疾病在不断地变迁，新型冠状病毒的流行促使人们对传染病的认知不断更新，同时也对人类社会产生了深远的影响。而感染科除了共同应对新发、突发传染病外，同样要解决疑难感染病和发热病例的诊治难题。即使在医疗技术非常发达的今天，我们仍然会碰到很多没见过或者无法确诊的病例，本书中也有几例这样的病例，如外周血IFN-γ自身抗体阳性患者并发播散性马尔尼菲篮状菌和非结核分枝杆菌重叠感染、狒狒巴拉姆希阿米巴引起的脑炎、表现为反复发热的胃癌等，都是逐渐被临床医生认识的疾病。所以，大家在遇到这样的病例时不要气馁，有时需要一些时间和经验，需要查找文献了解最新进展，同时我们要对病人保持密切的随访和追踪，直到真相大白的那一时刻。
现代医学非常依赖实验室或其他辅助检查，但我仍然强调病人的病史采集和体格检查。在我查房的时候，床位医生汇报病史会报告很多检查结果，有的检查结果有时无法解释，使得临床医生深陷其中，不知如何取舍。我认为这需要临床医生具有综合分析判断的能力，要抓住主线，去除干扰因素，不能根据某个单一检查结果确定或排除某种疾病的诊断。另外，感染性疾病往往涉及多个系统或学科，很多疑难或重症病例需要多学科的协作，因此很多医院开展了多学科联合门诊，我们科也开展了疑难感染病和疑难肝病多学科门诊，为病人的就诊提供了便利，解决了很多疑难问题。我觉得这种模式很好。感染科要引领其他学科一起讨论，并制订下一步的诊治计划，减少病人就医的麻烦和等待的时间，对学科发展是非常有利的。
伴随着本系列图书的编写，很多医生成长起来了，越来越多的年轻医生加入编写队伍，撰写病例也是很好的学习过程。但由于时间原因，部分病例资料有所欠缺，文字的疏漏错误之处更是在所难免，衷心希望广大读者批评指正。
2020年11月
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