崔玉涛图解家庭育儿2：母乳与配方粉喂养(白百合，刘孜，马伊琍，李小萌，小巫无私推荐的新科学育儿书)

　　在婉拒了十几家出版社的图书策划方案之后，崔玉涛医生同意了这套“图解育儿”系列书，既是为了给妈妈们*舒服的用户体验，也是想把育儿的方法讲的通俗易通，在长达25年的行医经验中，崔玉涛医生很少给孩子开出抗生素药物，普通药物也是尽量少开甚至不开，妈妈们因为几乎都是没有任何经验，所以认为育儿是件庞杂的事情，但是做好那些核心的事情掌握那些核心的道理都足够了，剩下的就是耐心和细心，崔玉涛医生是一个极其有效率和有条理的人，经过他本人数次的校审之后，相信这本育儿书能让妈妈们能够做到开心育儿，养育出一个健康开心的宝宝。

崔玉涛系列图书：

　　婴幼儿主要就做两件事吃奶和排泄，奶分母乳和奶粉，《崔玉涛图解家庭育儿（2）》告诉父母们应该如何给孩子科学的按需喂奶，如何根据孩子的排泄物来调整喂奶策略。

选择适合宝宝的早期喂养方式

无母乳状况下的配方粉选择

母乳与配方粉喂养过程中常见的问题

崔大夫门诊问答

选择适合宝宝的
早期喂养方式

如何选择孩子出生后的口奶

有些家长会非常惊讶地认为：“刚生完孩子，哪来的母乳？怎么可能做到孩子出生后口奶为母乳？”的确，绝大多数妈妈生完宝宝不可能马上有母乳，但孩子刚降生也不需要马上喂养。对刚出生的婴儿来说，哭闹并不一定是饥饿的征兆，因为胎儿肺内充满液体，为了促使肺内液体回吸收，很多刚出生的婴儿会经常哭闹。
只要生后婴儿体重下降没超过出生时体重的7%，就可坚持母乳喂养。如果生后婴儿体重下降超过7%，母乳仍然不足（这种情况很少出现），医学研究表明有可能会出现脱水、急性营养不良等现象，这时完全可以补充一些婴儿配方粉，但应该在婴儿每次吸吮妈妈乳房每侧10～15分钟后添加。为了避免今后过敏的出现，应添加部分水解配方的婴儿配方粉。这样，今后过敏的风险就会大大降低。
母乳喂养出现过敏的机会少，如果怀疑宝宝过敏，应该从母亲饮食考虑起。妈妈可以适当限制自己的食物种类，观察婴儿过敏，比如：湿疹、严重肠绞痛、腹泻等症状。如果孩子出生后口进食的是配方粉，出现母乳喂养下的牛奶蛋白过敏的机会比较高。
有少许接受母乳喂养的婴儿也会出现湿疹、大便带血等过敏表现。难道母乳喂养也会导致过敏？实际上这种情况应称为“母乳喂养情况下的牛奶过敏症”。因生后口奶食用的是牛奶，因此体内出现过敏反应。虽然后续接受的全是母乳，但婴儿对母乳中一些蛋白质也出现了交叉过敏反应。
所以，生后口奶非常重要！

母乳喂养前是否要彻底清洁乳房

如何喂养婴儿才为“干净”？这是妈妈们经常头疼的问题。事实上，婴儿刚出生后，吸吮妈妈乳房时，首先接触到的是妈妈乳头上的需要氧气才能存活的需氧菌，继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌，然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂养过程是先喂细菌再喂乳汁的有菌喂养过程。母乳喂养的有菌过程与现在家庭的干净形成了鲜明对比。
为了保持母乳喂养的生理有菌喂养过程，妈妈在母乳喂养前用温水毛巾擦洗乳房或常规洗澡即可。切不可使用含有消毒剂的湿纸巾擦洗乳房，更不可先挤压乳房，弃去一些乳汁再喂养婴儿。生理母乳喂养过程能够促进孩子肠道正常菌群建立，不仅利于母乳的消化吸收，而且能够促进免疫系统成熟，预防过敏发生。
吸吮乳房时，妈妈乳头和乳头周围皮肤上正常存在的需氧菌和乳管内正常存在的厌氧菌会随着吸吮与乳汁一同吸入宝宝口腔，进入消化道。这就是人类消化道正常菌群的初基础。喂奶前彻底清洗乳房或用消毒纸巾擦洗乳房以及挤出几滴母乳再喂养是非常错误的。
要记住，母乳喂养是有菌喂养！
与生理有菌的母乳喂养过程相比，配方粉喂养则差之千里。母乳喂养好，不仅表现于直接喂养、不需加热、便宜方便、增强母婴感情等方面，而且还在于母乳喂养过程是有菌喂养过程，对婴儿肠道菌群建立非常重要，同时通过肠道菌群促使免疫系统建立和成熟。
肠道是人体的免疫器官！
母乳喂养是有菌喂养过程。妈妈乳头及乳头周围皮肤上需氧菌及乳管内的厌氧菌，加上吸吮母乳中吞咽的空气，可以保证新生儿肠道内建立以双歧杆菌为主的肠道菌群，这对新生儿近期乃至一生都禆益无限。

尽量在产后30分钟内开始母乳喂养

婴儿出生后，只要母婴情况稳定，就应尽快开始母乳喂养，母乳喂养的启动尽可能避免晚于产后30分钟。让婴儿尽快吸吮妈妈乳房，先吸吮到妈妈乳头和乳头周围皮肤上的需氧菌，后续吮吸到乳管内的厌氧菌，继之吮吸到初乳，这些对婴儿肠道菌群的建立和营养的提供，都是无法进行人工模拟的。“母乳喂养过程”是奠定婴儿肠道健康、预防过敏等营养相关性疾病的基础。
母乳喂养是非常值得推荐的喂养方式，它与家庭生活和工作密切相关。母乳喂养前，妈妈不仅要做好充分的思想准备，还要学习相关的知识；母乳喂养中，妈妈应计划母乳喂养的时间和方式。对几个月后必须重返工作的职业妈妈而言，如何在上班前，使孩子接受奶瓶喂养非常关键，这样才利于宝宝的健康成长。
母乳喂养非常好，不仅对婴儿生长发育，而且对妈妈产后恢复非常有利。但由于现代妈妈有着各自的工作和生活特点，所以是否能在坚持母乳喂养的前提下，结合一下自己的实际情况，制定出适合自己的母乳喂养方案是非常重要的。千万不要出现不能直接纯母乳喂养后，婴儿因对奶瓶喂养产生抗拒而出现生长发育缓慢的现象。
由于母乳喂养的职业妈妈上班后白天不在家，孩子白天会接受奶瓶喂养抽吸出的母乳或婴儿配方粉，晚间再接受直接母乳喂养。如果夜间妈妈与孩子一起睡，常会出现夜间母乳喂养次数增加的情况，如有些夜间喂养达5～7次，导致孩子夜间睡眠不好。
建议孩子单独睡小床，养成正常睡眠习惯，以免影响生长。
千万不要低估母乳喂养和母乳喂养过程对宝宝婴儿期乃至一生健康的作用！

婴儿体重下降不超过7%就要坚持母乳喂养

大家都在关注母乳喂养，这是社会进步的表现。对于准妈妈一定要早些了解母乳喂养知识，以减少或避免婴儿出生早期配方粉的使用。现在太多婴儿出生后早吃的是配方粉。但研究表明，婴儿出生后体重下降没有超过出生时体重的7%即可坚持纯母乳喂养。过早食用配方粉,今后过敏发生的概率会明显增高。
只要给婴儿喂过配方粉，今后即使完全用母乳喂养，也不属于“纯”母乳喂养，只能称为“全母乳喂养”。妈妈分娩后不可能即刻就有乳汁，所以需要婴儿不断吸吮，以刺激乳房尽快产生乳汁。只要婴儿出生后体重下降不超过出生体重的7%，就要坚持让孩子多吸吮妈妈乳头。孩子出生后早期，特别是口若吃配方粉，有可能留下过敏隐患，甚至可能导致孩子对母乳的过敏。
若婴儿出生后体重下降超过出生时体重的7%，则应添加配方粉，这是很多研究的结果。美国儿科学会已将这个数据写进母乳喂养指南之中。体重下降超过7%，就会出现脱水和急性营养不良，会损伤婴儿健康。千万不要认为这个数字是个人观点，应尊重科学研究结果。
添加配方粉可以使用贴在乳头上的喂养管、滴管、奶瓶等。特殊喂养瓶有两个非常细且柔软的细管，母乳喂养时贴于妈妈乳房上，当吸吮妈妈乳房时，可同时将瓶内的配方粉吸入口腔，这样即可避免乳头错觉，也可补充母乳不足。

为何母乳能够保证婴儿的营养

今年我在意大利参加欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会年会时，个专题会即是“母乳研究展望”。母乳的质量与母亲饮食、遗传因素和心理状况有关。作为母亲，虽然改变不了自己的遗传背景，但是否可以做到均衡营养、心情愉悦呢？以及为了孩子选择更多种类的饮食，放松心情去养育宝宝呢？
虽然对母乳研究已有数十年，但至今仍有很多不解之谜。如母乳中蛋白质含量虽然远远低于牛乳，却能保证婴儿健康成长。这给予我们的启示是“蛋白质总量并不重要，只有优质蛋白质才能保证婴幼儿健康成长”。除鼓励母乳喂养外，对生长出问题的婴幼儿一定要接受医生排查，寻找原因，因为这不是仅仅通过增加蛋白质的摄入量即可解决的问题。
母乳喂养婴儿体内获取的能量至少50%来自母乳中的脂肪，脂肪属于高能量营养素。1克脂肪在体内氧化可产生9大卡热，而1克蛋白质或碳水化合物氧化都只能产生4大卡热。不仅如此，母乳中丰富的脂肪种类，还可促进婴儿大脑和视网膜的发育成熟，调控免疫系统发育，更有预防成年期心血管疾病的作用。除此之外，母乳中富含人乳独特的“低聚糖”，人乳中所含的不被人体吸收，只作用于肠道的低聚糖种类就高达150多种。虽然目前的研究对其功能了解尚不完全，但已经可以确定，它能选择性地促进肠道内正常菌群生长，从而促进肠道及全身免疫系统成熟及软化大便等。我们不禁感慨，母乳到底含有多少种营养素，这对婴儿会带来多少益处呢！

母乳营养素的活性作用配方粉无法比拟

现在世界儿科营养领域流行这样一个说法“Nutrition beyond
Nutrition”。其含义是，营养素除了传统认识的营养作用外，还有生物学作用，包括正向和负向两方面。比如：①母乳中的α-乳清蛋白具有抑菌和杀菌作用，配方粉喂养婴儿，其肠道受细菌侵扰的机会比母乳喂养儿高。②鸡蛋等蛋白质摄入过早可引起过敏等。
有人说“配方粉的营养不足母乳的十分之一”，这种说法应该从两方面看：仅从营养素的含量和价值看，这种说法似乎有些过激；但从营养素超越营养（Nutrition
beyond
nutrition）上看，确有一定道理。因为母乳喂养对婴儿肠道菌群建立、免疫系统成熟有着非常显著的正向作用；母乳中营养素的活性作用，是配方粉无法比拟的。
母乳中除了有传统意义上的营养素外，还有很多活性物质，如抗体、酶等，而配方粉中没有活性物质。但母乳毕竟也是自然界中天然的物质，不可能是完美无缺的，如母乳中维生素D和铁含量就欠缺，所以接受母乳喂养的婴儿应补充维生素D，另外在添加辅食时，选择富含铁的辅食，例如婴儿营养米粉。
如果母乳充足，没必要每天添加一次配方粉。配方粉都是模拟母乳的产物，其中营养素种类和比例肯定不如母乳好。只是有些营养素含量比母乳高，但这并不能认为是配方粉的优点，比如配方粉中蛋白质含量高就会导致婴幼儿肥胖。如果有可能，还是要坚持纯母乳喂养！