描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117316927
胸外科自出现以来发展迅速，特别是近几年电视胸腔镜技术和机器人辅助手术的兴起，更是给胸外科带来了质的飞跃。胸外科麻醉在促进胸外科发展的诸多因素中占有重要地位。该书从临床实际出发，以疾病种类为导向，对胸外科手术中涉及的基本理论、临床实践问题及特殊病人的麻醉要点进行了系统的阐述。该书结合手术处理原则，清晰而准确地介绍了胸外科围手术期麻醉管理的精髓，并对特殊病例进行了针对性的分析讲解，简明扼要，图文并茂，相信对从事胸外科麻醉的专业人员提高围手术期管理会有很大帮助。
由于胸科微创手术的迅速发展,以及快速康复理念的推广，对围术期麻醉的管理要求越发明显，在此背景下，麻醉相关的气道管理，液体输入及围术期镇痛也存在着日新月异的变化。本书选择以临床常见及一些较难手术的实际病例为中心，以面向广大年轻医生（规培医生、住院医生）及研究生为受众群体，围绕着术前评估，气道管理，围术期补液以及术后镇痛等领域进行细致分析，能使读者更加贴近临床实践的麻醉处理以及相关技术的更新和掌握，对规培医生及研究生的实践起到实际水平提高的作用。本书的编写均以多年来积攒的临床经验，以及现如今理念及技术的更新为蓝图进行编纂，既有实际应用，病例分析，专家点评，也有知识的更新，更好地诠释胸科麻醉的管理要点。
章 胸外科手术类型及手术方式/ 1
节 肺实质占位性病变/ 1
第二节 气管肿瘤/ 6
第三节 食管肿瘤/ 8
第四节 纵隔占位性病变 / 12
第五节 膈疝 / 20
第六节 支气管扩张 / 21
第七节 脓胸和血胸 / 21
第八节 气胸 / 24
第九节 肋骨骨折 / 26
第二章 气道管理 / 28
节 气道解剖及气体交换 / 28
第二节 呼吸功能评估 / 40
第三节 单肺通气与肺隔离技术 / 61
第四节 影响胸外科肺功能的因素 / 74
第五节 气道损伤相关并发症及处理 / 84
第三章 容量管理和循环功能监测 / 94
节 全肺切除术患者的容量管理和循环功能监测 / 94
第二节 巨大纵隔肿瘤切除术患者的容量管理和循环功能监测 / 100
第三节 小儿胸外科手术患者的容量管理和循环功能监测 / 105
第四节 冠心病患者胸外科手术的容量管理和循环功能监测 / 121
第五节 胸外科创伤患者的容量管理和循环功能监测 / 130
第四章 胸外科特殊手术麻醉管理/ 144
节 胸部肿瘤患者麻醉管理 / 144
第二节 肺移植患者麻醉管理 / 164
第三节 重症肌无力患者麻醉管理 / 175
第四节 创伤气道患者麻醉管理 / 184
第五节 气管食管瘘患者麻醉管理 / 189
第六节 小儿胸腔镜手术麻醉中实施单肺通气肺隔离技术 / 196
第七节 Nuss 手术的麻醉管理/ 214
第八节 膈疝手术的麻醉管理 / 221
第九节 哮喘患者的麻醉管理 / 228
第十节 支气管扩张症患者的麻醉管理 / 239
第五章 围手术期镇痛 / 252
节 硬膜外镇痛 / 252
第二节 静脉镇痛 / 262
第三节 神经阻滞 / 273
第四节 老年人镇痛 / 286
第五节 凝血功能异常患者镇痛 / 293
第六节 多模式镇痛 / 298
第六章 围手术期肺功能保护研究进展 / 305
节 胸外科术后并发症的流行病学研究 / 305
第二节 术前危险因素及处理 / 307
第三节 术中危险因素及应对策略 / 312
第四节 术后肺功能保护 / 318
胸外科手术麻醉一直是国内外麻醉学研究的热点领域之一,在这一领域的研究虽然不断地深入,但在基础研究和临床应用方面还存在许多有待解决的问题。当前很多教材或参考书对胸科手术麻醉都有一些描述,但没有非常理想的书籍系统全面地讲解如何做好胸外科手术麻醉,如何在围手术期做好肺功能保护。为此,我们组织了几十名专家和学者编写了这本书,他们在胸外科手术麻醉方面积累了十几年甚至二十几年的经验,具有丰富的研究成果。期望通过本文的研究,能够给读者在胸外科手术麻醉的基础研究和临床应用方面一些启示,并将胸外科手术麻醉提高到一个新的水平。
根据《孙子兵法》的说法,善守者,藏于九地之下;善攻者,动于九天之上;所以可以自保而全胜。围手术期麻醉管理也是如此,“守”患者生命体征平稳,内环境稳定;“攻”疾病本身,手术操作,以及术前合并症等都会对机体产生不良影响。只有做到“知己知彼”,才能“百战不殆”。
外科手术与麻醉的关系是相辅相成的,相互制约的。外科手术技术的发展,要求麻醉方法不断改进,而麻醉技术的改进,又推动了更多外科手术的发展。所以,要做好手术麻醉,首先要了解手术过程。因此,本书的章详细说明了胸外科手术中常见的疾病和手术方式。在充分了解手术种类、手术方式、手术需求及对机体影响的基础上,才能更细致地进行围手术期麻醉管理。
围手术期的麻醉管理离不开气道解剖、术前的评估和术中的管理,这是与气道解剖知识和呼吸生理学密切相关的。呼吸系统、循环系统的管理在围手术期麻醉管理中占有重要地位。胸外科手术的特殊之处在于单肺通气,无论呼吸系统还是循环系统功能都会受到严重影响,因此,本书以一章讲解胸外科手术的容量管理和循环监控。
编写此书是为了规范胸外科围手术期麻醉管理,这就要求书中所讲的内容要有一定的覆盖面,而且要循序渐进,所以内容既不追求深度,也限制了篇幅。本书就是从这个角度出发,在第四章中选择了十多个常见而又特殊的案例,对知识点逐一讲解,力求攻守兼备。
胸外科手术后疼痛问题一直是困扰临床工作者的难题,该书详细讲解了常用的术后镇痛方法,结合大量图片资源,有助于解决了围手术期疼痛管理的问题,提高病人满意度和舒适度。
我们团队一直致力于围手术期肺功能保护的研究。本书的后一章,结合研究进展,分别从术前、术中、术后风险因素及治疗策略三个方面进行了阐述,希望对读者的临床工作有所帮助,为科研探索提供新的思路。
真诚地希望每一位临床麻醉医师读完此书后,再面对胸外科手术麻醉时,能够做到守必固,攻必克,务求万无一失! 与此同时,在科技和医学的飞速发展面前,我总感觉自己才疏学浅,书中存在的疏漏或不当之处希望得到您的批评与斧正,以便重印时参考和改正。
李文志 杨万超
2020 年6 月于哈尔滨
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