描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787576013740
心理防御是将不愉快情绪的组成部分从意识觉察中驱逐出去的心智操作，是精神分析体系的核心概念之一。
治疗师会尝试去理解他们病人的感受，但在实践中，仅仅只是理解感受还不足以帮助人们克服他们的问题。还有必要向病人解释他们的潜意识防御如何以及为什么要阻止他们了解自身的不愉快感受。现实中，大多数情感困难都来自于有问题的防御和情绪的某种组合。
当人们对自身病理性防御机制和感受有了恰当的洞察，他们就能够更清晰地理解其非理性行为、症状以及态度的意义和根源。认识到这些常常可以缓解痛苦的精神病学症状（如抑郁和恐惧），从而促进人们过上更健康的生活。
人类的心智有着一种令人赞叹的能力，即它能发明各种各样的机制，保护一个人不去觉察到那些令人不悦的情绪。这些机制通常经过了改头换面，并在一个人觉知之外运作。因为防御机制这种神不知鬼不觉的特性，挖掘这些机制、理解它们潜在的负面影响就可能很有帮助。例如，一个人无法识别和管理对所爱之人的愤怒，那么他/她可能取而代之地感到自我憎恶。如果这个人因严重的抑郁出现在医院急诊室中，治疗师又能够识别出这种情况，并能和病人讨论其愤怒转向自身的防御操作，那么就可能对病人大有裨益，防止他/她再次企图自杀或卷入自毁行为。
理解防御对于其他生活情境也具有价值。家长识别出青少年子女使用小化和对抗恐惧行为，就有可能帮助孩子避免那些危险的活动。理解对手的自大则能让一个管理者在商业竞争中占据有利地位。担心所爱之人的酗酒问题，家人就需要能够面质其否认和合理化。意识到一个哀悼中的亲人认同丧失客体则能帮助我们更好地宽慰她/他。后同样也很重要的就是，当你察觉到浪漫关系中出现疏远和回避机制时，你能提前预警到你交往的这个人可能并不能维持一段长久快乐婚姻所需的忠诚和稳定。
本书中，著名精神分析学家杰瑞姆•布莱克曼尝试提供给读者一个框架，以理解心理防御的起源、特性和成因，引人入胜地阐述了101种心理防御机制，并在本版中特别增加了6种：工作狂、懒惰、病理性乐观、病理性悲观、轻躁狂和考试成绩拔尖。同时用一章来专门讨论鉴别诊断，描述何种类型患者适合诠释性技术，何种类型不适合。书中还有一部分探讨如何发现并解码病人使用的潜意识、病理性的防御。此外，作者还另辟章节，解释如何锁定防御，并如何根据病人情况所框定的技术来进行支持性或者诠释性的干预。后，第八章展示了如何在自杀评估中，将防御面质作为一种辅助其他技术的手段来使用。
序
版 致谢
《心灵的面具》中文第二版作者序
引言
章 关于防御的基本概念
第二章 性心理口欲期、肛欲期和生殖器期中出现的防御
第三章 潜伏期、青少年期及杂类防御
第四章 防御在精神病理诊断中的使用
第五章 诠释技术
第六章 鉴别诊断与治疗选择
第七章 支持性治疗技术
第八章 自杀倾向评估中需关注的防御
附录1 精神分裂症： 诊断标准演变史
附录2 诊断中需评估的自我力量
附录3 精神分析诊断中发展性因素的考量
附录4 客体关系理论简史
附录5 躺椅上的卡门（比才歌剧人物）
附言 一些声明
术语和防御机制列表（中英对照)
参考文献
译者后记
史蒂夫，26岁，想要接受丙酸睾酮注射以和妻子正常行房事。
他似乎有很好的理由这么做： 几个月前，他接受了脑垂体切除手术【原注】他之前有不染色细胞瘤，虽然是良性肿瘤，但却危及大脑。，目前正在接受激素替代治疗。
当时我刚从医学院毕业，正在一家医院进行一年的内科进修（我是其中一个部门的“实习生”），而史蒂夫就在这家医院住院，接受激素替代治疗的监控和调节。那个时候，我对心理学以及心理防御不甚了了。而恰好有一天，我有机会和史蒂夫单独待了一会儿，于是我便跟他提及我对他接受丙酸睾酮注射“需要”的好奇。一开始，他显得有些羞愧，承认睾丸酮缓解了他和妻子行房事时的不举。我们继续聊着，他的尴尬也慢慢消除。为了获得完整的性生活病史，我于是问他，是否他的性问题也包括晨勃不能或自慰不能。
史蒂夫这时叹了口气。他朝我身后的病房门看了一眼，确保私密后说:“唉，既然我们开诚布公地谈这件事，那我就告诉你。我也不知道为什么。我需要注射的原因是为了和我妻子行房事。我还有个女友，和她发生关系就不需要注射。”
史蒂夫解释说，他的妻子从来就不享受性生活。他们结婚时，她是处女。自从儿子出生两年后，夫妻间就很少有性生活了。他揣测他的脑部手术是否真的和他与妻子的性问题有关联，但似乎睾丸酮又有些效果。他很爱他的妻子，想要让她开心，但他想不出什么办法解决妻子的性问题，而他说妻子也承认这是她的问题。史蒂夫诚挚地表达出只想和妻子享受性生活的愿望；毕竟，妻子一直贤惠可嘉，例如，在他生病后一路帮持。此外，“使用”另一个年轻女性来获得性满足也让他感到内疚。
第二天，当我见到史蒂夫时，他的妻子就在他病床旁边。似乎此前他们有所讨论。她直截了当地告诉我她的性抑制问题以及她有多么想克服这个问题。她问我是否能给她推荐一名治疗师。于是，我从我当时的直接上级——一名内科住院医生那里要到了一些治疗师的联系方式给她。
多年后，当我已完成精神科和精神分析训练后，我又再次想起了这次戏剧性的经历，并尝试去理解在我和史蒂夫的互动中究竟发生了什么。似乎是，当我询问他晨勃和自慰情况时，他感到我是感兴趣的。因此他分享了他的困惑，即为何只在和妻子行房事时需要睾丸酮，而除此之外，出轨这件事也同时困扰着他。也就是说，我的问题相当于是对他多种防御的一次面质（第五章）： 就阳痿情况的搪塞（说谎）［23］【原注】括号内的数字指的是在第二章和第三章防御机制总结表和更具体定义描述中这些防御机制相对应的号码。；把对妻子的性愿望置换［19］到女友身上；以及合理化［42］和具象化［52］——即给自己的性问题寻找一个纯粹的医学理由。我以一种支持性方式（第七章），对史蒂夫表达了足够的兴趣而得到了他的信任，因此他告诉了我他适应不良的妥协形成（见章）——这包括回避妻子、对妻子说谎以避免内疚感、压制体验到的挫败感以及把性愿望置换到其他人身上。
换言之，史蒂夫自己知道他无需丙酸睾酮注射也能够进行性生活——他和情人的活动是明白的证据。然而，他却说服自己，以为需要注射才能和妻子发生性关系；因此这些针剂就如同小飞象的“魔法羽毛”一般（Aberson & Englander， 1941）【译注】在小飞象的故事中，小飞象一开始不知道自己能够使用大耳朵飞翔。老鼠提摩西给了小飞象一枚乌鸦羽毛，告诉小飞象这枚羽毛可以让他有飞翔能力，但其实羽毛并无任何魔力。羽毛对于小飞象来说就是安慰剂。。
史蒂夫对我面质的良好反应让他进一步揭示了他的内心冲突。他不再打算一辈子都使用丙酸睾酮注射，也不再依靠具有摧毁性的婚外恋来获得性满足，现在他和他的妻子都能面对各自的心理问题，继而着手解决干扰他们享受婚内性生活的冲突。
***
三十年后的一天，C医生对我说，“你真的会这么说？太有攻击性了吧！”C医生是一名美国海军上尉，当时正马上要结束他在弗吉尼亚州朴茨茅斯市海军医学中心的心理学实习。此前，我正在给他所在班级讲解，如果在评估中发现一个人就自杀意图这件事说谎以逃避军役，那么治疗师可以对这个人说类似如下的话，“我的感觉是你并没有和我讲实话”。之后也可以加上一句，“而且你试图操纵我，让我跟你合谋。所以你并没有拿我当你的治疗师；从本质上说你只是想利用我”。
C医生感叹这样的干预方式听起来很有“攻击性”之后，我指出说谎［23］和贬低［50］都是防御。如果C医生像我建议的那样（见第五章）面质了这些防御，也许一个水手就可能会承认使用了这些防御，并进一步阐释他想要回避的冲突。也就是说，其中一些案主，虽然私下里被戏称为罹患了“武藤病”（WOOTEN，“想要离开海军”英文的首字母缩写），但他们其实并不一定是让人头疼的情况，而可能是被动力性心理治疗方法治疗的。
此外，面质防御也可以协助诊断： 精神病态（反社会）类型的可能会继续说谎，而精神病自大类型的则可能会反唇相讥，攻击C医生竟敢质疑他们的动机。
无论怎样，C医生的面质也可能避免他因为被病人如此使用而对自己的工作产生厌烦；至少他不只是被动［62］地坐在那里忍受一名海军士兵的恐吓［83］。C医生很喜欢我的建议，之后也汇报说，他和一些“武藤病”患者使用了面质防御的方法，感到很好用，而且偶尔还能发现一两例可以治疗的情况。他后来也对我说，那次讨论后，他意识到他似乎把具有共情和被动等同起来了，这导致他在评估或治疗病人的时候，若是太过“直接”就会感到内疚。
***
人类的心智有着一种令人赞叹的能力，即它能发明各种各样的机制，保护一个人不去觉察到那些令人不悦的情绪。这些机制通常经过了改头换面，并在一个人觉知之外运作。因为防御机制这种神不知鬼不觉的特性，挖掘这些机制、理解它们潜在的负面影响就可能很有帮助。例如，一个人无法识别和管理对所爱之人的愤怒，那么他/她可能取而代之地感到自我憎恶。如果这个人因严重的抑郁出现在医院急诊室中，治疗师又能够识别出这种情况，并能和病人讨论其愤怒转向自身［15］的防御操作，那么就可能对病人大有裨益，防止他/她再次企图自杀或卷入自毁行为（见第八章）。
理解防御对于其他生活情境也具有价值。家长识别出青少年子女使用小化［75］和对抗恐惧行为［44］，就有可能帮助孩子避免那些危险的活动。理解对手的自大［63］则能让一个管理者在商业竞争中占据有利地位。担心所爱之人的酗酒问题，家人就需要能够面质其否认［6］和合理化［42］。意识到一个哀悼中的亲人认同丧失客体［37］则能帮助我们更好地宽慰她/他。后同样也很重要的就是，当你察觉到浪漫关系中出现疏远和回避［61］机制时，你能提前预警到你交往的这个人可能并不能维持一段长久快乐婚姻所需的忠诚和稳定。
从技术层面上讲，向不合适的人提及防御，或者在不恰当的时刻提及防御，可能会起到反作用。当然前提是你能发现防御，毕竟防御通常是潜意识的。在治疗中进行相应干预也可能很具挑战性。
本书中，我尝试提供给读者一个框架以理解心理防御的起源、特性和成因，同时我也会用一章来专门讨论鉴别诊断，描述何种类型患者适合诠释性技术，何种类型不适合。书中还有一部分会探讨如何发现并解码病人使用的潜意识、病理性的防御。此外，我也另辟章节，解释如何锁定防御，并如何根据病人情况所框定的技术来进行支持性或者诠释性的干预。后，我会用一章内容来展示如何在自杀评估中，将防御面质作为一种辅助其他技术的手段来使用。
弗洛伊德是早对防御所掩藏的心理内容感兴趣的人。他的女儿安娜则探索了人类大脑如何保护自己以免体验到不愉快的情感和想法。现在布莱克曼，应用时下的精神分析知识，将防御的研究引领到一个新的高度。
——Vamik D.Volkan，弗吉尼亚大学精神病学荣誉教授
一本包罗万象、引人入胜的防御和防御性策略的精选集。
——Harold P. Blum，纽约大学医学院精神病学临床教授
译者后记
有一天，我的一位来访者跟我说：“我想我跟你讲这些事，其实是为了不谈其他更重要的事。”
之前，他讲述了这一周的经历： 与他人的冲突、内心的感受和领悟、不愿意看到的自身问题……所有这些都的的确确是咨询要去处理的议题。但慢慢地，他意识到自己似乎在通过说这些事——这些确实是咨询要去讨论的事情、能让咨询师“松一口气”的事情——来逃避其他什么。来访者自己意识到自己在使用防御。
你看，心理防御无处不在。人们不仅会使用花样繁多的防御方式，也会在各个水平和抽象层次上使用防御。有些防御无伤大雅，但有些防御则会扭曲人格、耽误人生甚至制造更多的痛苦。
理解防御是精神分析性心理治疗和其他流派心理治疗不同的地方，也是当代弗洛伊德学派重要的工作方式。人们之所以防御，是因为自身有不能看见、不愿意看见、不能接受的部分——我们每个人都有，所以我们每个人也都会防御。人们之所以防御，也是因为我们要去面对并非百分之百适应我们的环境，我们以这样或那样的方式要“生存”下来。
当杰瑞姆·布莱克曼医生（教授/老师——我更愿意称他为老师，感觉更亲切一些）邀请我重新翻译《心灵的面具——101种防御机制》时，我反应是略有吃惊，但第二反应就是欣然答应。事实上，我并不认为我能够比版译者们做得更好。这本书的版广受好评，重印多次，许多从事心理咨询行业的同行们都仔仔细细地阅读过这本书。我之所以答应重译，是因为一方面我幸运地获得了华东师范大学出版社彭呈军老师以及资深心理治疗师武春艳老师的大力支持和帮助，另一方面也是因为我想深入学习这本书，深入理解防御操作以及防御机制。整个翻译过程让我收获匪浅。
可以说，《心灵的面具——101种防御机制》是我见过的专业文献中，对防御全面、透彻的总结。在这本书之前，大概就是七十多年前安娜·弗洛伊德的《自我与防御机制》Freud, A. (1937/1992). The Ego and the Mechanisms of Defence. Routledge.了。可能会有人说，“哪有那么多防御？”但我翻译后的感觉是，有。不仅有那么多的防御，而且还有更多的防御。这一点，布莱克曼老师也在书中提到。能够给这些防御操作和机制命名，是理解心灵、理解人的步。就好比哲学家会说：“如果我们能给人使用的每一种谬误都命名，那该有多好。”意思就是，这样我们就可以更好地理解人的思维模式并且当出现思维错误时能够指认出来。
同样，如果我们能给人使用的每一种防御都命名，那该有多好。命名是理解的步。不能言说的也无法通透理解。但命名并不是拿着花名册、电话簿和人说，“你这是在使用压抑”、“你怎么又理智化了”。命名的意义首先在于，我们理解到一个人（我们自己或者其他人），她/他因为某些原因，感到需要保护自己。也就是，我们理解到一个人——每个人——都有脆弱的部分。这让我们更能抱持着一种慈悲心和开放性去和来访者工作，去和他人交往，或者去共情理解自己。
所以我个人认为，这本书的精华不仅仅是列举出了上百种防御方式，而且也包括那些有趣但深刻的案例片段。即，我们该如何去和防御工作。帮助来访者理解到她/他具体使用哪一种防御其实是很后面的事情。在这之前，咨询师的看见、接纳本身就传递着重要的信息：“我看到你处在痛苦中。我尊重你感到需要保护自己。”这种态度本身就已经不同于一般性的人际关系了。
以上便是我认为我在这次翻译旅程中的收获。当然，这本书还有其他很多重要内容我并没有提到。例如自杀风险评估、诊断依据、和来访者的不同工作方式，等等。我想，亲爱的读者——聪明、智慧的读者，你一定会在这本宝藏书籍中发现更多。
王晶
2021年3月于北京
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