妇科肿瘤围手术期处理

1.本书是《逸仙妇瘤诊疗规范》“宝典”丛书中的第三本（本套丛书中的《妇科恶性肿瘤化疗手册》和《妇科肿瘤诊治流程》已经出版，颇受读者欢迎）。2.规范、合理的围手术期处理是保证手术安全的重要环节，本书从临床实际出发，分析围手术期的处理方式，并后形成相关医嘱，并将妇科肿瘤围手术期处理临床上可能遇到的常见合并症和并发症加以详细介绍，有文字，有图表，真正体现了“从临床中来，到临床中去”，对临床一线的妇科医护人员非常具有实用价值。3.本书为口袋书，内容简明实用，流程图清晰易懂，易于快速查阅、随时翻阅。

本书主要由以下几个部分组成：部分（至五章）是按照各系统来对常见的合并症围手术期相关处理进行阐述，内容主要依据国内外各大权威指南和实际临床实践；第二部分内容（第六章）是一些少见情况及其他未能归入具体某个系统的围手术期处理，包括合并妊娠者、儿童及老年患者、妊娠滋养细胞肿瘤患者，以及其他一些临床常见问题的围手术期处理，如预防性抗生素的选择、围手术期化疗、热灌注治疗、常用检查的注意事项等；第三部分内容（第七、八章）是术中和术后常见并发症的处理，让大家做到术中和术后出现并发症时心中有数，能够一步步地“化干戈为玉帛”；第四部分内容（第九章）是祖国医学在妇科肿瘤的应用，包括术后及化疗后的中医调理。规范、实用、先进，重点突出“逸仙妇瘤”专科的特色，能为临床工作提供指导和依据。

章 呼吸及循环系统异常患者的围手术期处理 / 1
节 肺功能异常患者的围手术期处理 / 1
第二节 心功能不全患者的围手术期处理 / 11
第三节 心律失常患者的围手术期处理 / 19
第四节 高血压患者的围手术期处理 / 28
第五节 冠心病患者的围手术期处理 / 41
第六节 心脏瓣膜病患者的围手术期处理 / 50
第二章 消化系统异常患者的围手术期处理 / 59
节 应激性溃疡患者的围手术期处理 / 59
第二节 肝功能异常患者的围手术期处理 / 64
第三章 泌尿系统异常患者的围手术期处理 / 72
节 肾病综合征患者的围手术期处理 / 72
第二节 肾功能异常患者的围手术期处理 / 79
第三节 泌尿系结石患者的围手术期处理 / 87
第四章 血液系统异常患者的围手术期处理 / 97
节 贫血患者的围手术期处理 / 97
第二节 血小板减少患者的围手术期处理 / 103
第三节 凝血障碍性疾病患者的围手术期处理 / 111
第四节 合并静脉血栓患者的围手术期处理 / 120
第五节 接受抗凝药物治疗患者的围手术期处理 / 134
第五章　 内分泌、代谢及风湿性疾病患者的围手术期处理 / 147
节 甲状腺功能异常患者的围手术期处理 / 147
第二节 糖尿病患者的围手术期处理 / 154
第三节 肥胖症患者的围手术期处理 / 160
第四节　 水电解质和酸碱平衡紊乱患者的围手术期处理 / 167
第五节 系统性红斑狼疮患者的围手术期处理 / 174
第六章 其他异常情况的围手术期处理 / 183
节 妇科肿瘤合并妊娠患者的围手术期处理 / 183
第二节 胸腹腔积液患者的围手术期处理 / 192
第三节 儿童患者的围手术期处理 / 197
第四节 老年患者的围手术期处理 / 206
第五节　 妊娠滋养细胞肿瘤患者的围手术期处理 / 212
第六节　 常用妇科肿瘤围手术期特殊检查注意事项 / 220
第七节 预防性抗生素的选择 / 237
第八节 盆腹腔感染的预防和处理 / 244
第九节 围手术期化疗 / 250
第十节 术中及术后热灌注治疗 / 255
第七章 术中并发症的预防和处理 / 266
节 术中胃肠道损伤的预防和处理 / 266
第二节 术中泌尿系统损伤的预防和处理 / 272
第八章 术后常见问题的处理 / 279
节 妇科手术术后快速康复 / 279
第二节 术后出血的观察和处理 / 287
第三节 术后低蛋白血症的处理 / 292
第四节 术后淋巴囊肿的预防和处理 / 297
第五节 术后伤口愈合不良的预防和处理 / 307
第六节 术后肠梗阻的预防和处理 / 313
第七节 术后尿潴留的预防和处理 / 322
第八节 术后尿瘘的处理 / 329
第九章 妇科肿瘤患者术后及化疗后的中医调理 / 340
节 妇科肿瘤患者术后中医调理 / 340
第二节 妇科肿瘤患者化疗后中医调理 / 348

与普通妇科手术相比，妇科肿瘤手术范围大，手术时间长，可能涉及多个脏器，术中及术后的并发症发生概率随之增加。另外，随着生活习惯及饮食习惯的改变，有各种合并症的妇科肿瘤患者所占的比例也越来越高。因此，在术前、术中及术后围手术期内积极开展多学科协作来拟定诊疗方案就显得尤为必要。经过多年的临床实践，“逸仙妇瘤”逐渐形成了住院医师、主治医师、相关科室医师协作处理疑难或紧急病例的有效机制。同时，为了让大家对这些合并症及并发症有更深刻的认识，“逸仙妇瘤”每周三下午的业务学习会不定期邀请相应科室的老师根据具体的临床案例进行深入地讲解及分析。但是，“铁打的营盘流水的兵”，教学医院的住院医师流动性非常大。因此，如何提高围手术期相关处理的标准化、流程化和规范化就成为我们编写此书的初衷，并把它作为《逸仙妇瘤诊疗规范》丛书的一本。
关于本书的编撰，林仲秋教授提出了选题、拟定了方向、列出了大纲，并把这个任务交给我来组织。接此任务，我诚惶诚恐，深恐力有不逮而辜负了信任。所幸科内诸位同事通力协作，认真负责，积极撰写；所涉专科老师不辞辛苦，倾囊相授，并于关键处点拨；受此感染，本人也埋首案前，逐篇、逐句、逐字研读修订；终由林教授来审核与编排。本书主要由以下几个部分组成：部分（至五章）是按照各系统来对常见的合并症围手术期相关处理进行阐述，内容主要依据国内外各大权威指南和实际临床实践；第二部分内容（第六章）是一些少见情况及其他未能归入具体某个系统的围手术期处理，包括合并妊娠者、儿童及老年患者、妊娠滋养细胞肿瘤患者，以及其他一些临床常见问题的围手术期处理，如预防性抗生素的选择、围手术期化疗、热灌注治疗、常用检查的注意事项等；第三部分内容（第七、八章）是术中和术后常见并发症的处理，让大家做到术中和术后出现并发症时心中有数，能够一步步地“化干戈为玉帛”；第四部分内容（第九章）是祖国医学在妇科肿瘤的应用，包括术后及化疗后的中医调理。希望呈现给大家的这本《妇科肿瘤围手术期处理》 能够体现我们的初衷——“规范、实用、先进”。
感谢参与本书的各位老师、同事，没有他们的辛勤付出，本书不可能顺利完成！特别感谢北京协和医院的冯凤芝教授、广东中医药大学附属医院的林丽珠教授，以及中山大学孙逸仙纪念医院各相关科室的老师们！
感谢林教授十多年来对我的教诲！记得刚读研究生时林教授给我们讲过，做手术有四层境界：层境界是人会我不会；第二层境界是人会我会；第三层境界是人会我精；第四层境界是我会人不会。希望我们能时刻保持层境界时的虚心和向第四层境界努力的行动。老师的教导，永远铭刻在心，无论何时何地都要低调做人，专心做事！
本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，如有疑问欢迎发送邮件至邮箱[email protected]，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
王丽娟
2021 年5 月