斯特兰德尼斯血管疾病超声诊断学（第5版）

《斯特兰德尼斯血管疾病超声诊断学》是当今国际上在血管超声检查与诊断领域中的
权威性、影响性、实用性、先进性的专业巨作。继斯特兰德尼斯医生于1990年撰写该书第1版
面世以来，现已是第5次再版，该书为学习者提供三个领域的理论知识：①患者和疾病的状态；
②物理和仪器；③检查方案和解释标准。因此，它深受广大学者的欢迎并已成为超声专业医师
和心血管医生的案头之书。2017年，当刘勇教授在美国次看到该书时就爱不释手，并
怀着强烈的事业感和责任感下决心翻译该书，将先进的理念和技术介绍和引进给国内同人。如
今该书的中文版即将问世，真是可喜、可贺、可敬！衷心感谢刘勇教授的团队为此付出的辛勤
汗水和所展现的智慧与才华。

疾病的诊治是一个复杂的过程，因为任何事情都是在不断变化的，普遍性孕育着特殊性，
特殊性滋生于普遍性。因此，作为一名优秀的医生应该时刻保持清醒头脑，少一些主观性、多
一些客观性，要根据每位患者具体情况，建立科学、合理的诊疗策略。然而要想完成上述工作，
超声检查是临床上的好帮手和必选手段。超声检查是一种可以移动、可以反复应用、成本较低、
便于普及应用且不受场地及环境限制和影响的无创检查方法，它可以向临床医生提供血管解剖
形态、特点和血流动力学的信息（包括流速、流量、压力），同时还可以对病变性质、病变程
度、病变的稳定性进行分析。更加令人叫绝的是超声造影技术的发展使我看到了更美好的前景。
对于这样好的临床帮手，我们没有理由不去关注它、器重它、学习它和依赖它。该书确实是一
本好书，因此我乐意为其作序并向大家推荐。此时，北京城已秋意甚浓，但我已看到了中国血
管超声诊治技术的发展春意盎然，尽管还羽翼待丰，相信在广大同人的辛勤耕耘下，万紫千红
的时刻必将到来。

 
前言

本书的第1版由斯特兰德尼斯医生在1990年出版，本书介绍了他诊断和随访血管疾病的方
法，强调了血管超声在临床解剖学和生理学中所起到的关键作用。2017年在书展上看到本书的
第5版，当时便被其精美的图片、丰富的内容所深深吸引，购买后秉烛夜读，深深地被作者的
精彩编排和人文思想所折服，当时便萌生了将其翻译成中文与国内同道共享的强烈愿望。本书
的作者都是美国临床一线的血管外科医生和超声技师，国外的血管外科医生在获得执照之前必
须同时获得超声诊断的认证证书，工作后要负责复核由血管超声技师超声检查的内容，并签署
超声报告。因此，他们的诊断是建立在临床症状和体征上的，所关心的内容与治疗及预后密切
相关，这对超声的诊断流程和观察内容有了更高的要求，并且重点强调诊疗过程中的沟通技巧
和人文关怀。

当时正在科学技术文献出版社录制“STEP by STEP血管超声系列课”，课程中采用了一种
全新的模式，站在血管外科医生的角度去设计和讲授课程，取得了不错的评价。为了保证本书
的翻译质量，特别邀请了四川大学华西医院的文晓蓉团队、中山大学附属第六医院的张峰团队
和澳大利亚刘高瑞医生作为核心翻译伙伴，以期将原作者的精髓有效的传递。

同时特别邀请首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科主任张福先教授为本书作序。张
福先教授是本人从事血管外科超声的领路人，2001年被张福先教授派到中山大学医院参加
全国首届下肢静脉疾病诊疗新进展学习班，当时许多新颖的静脉外科理念和治疗方法让本人耳
目一新，并发觉目前的超声理念已经远远落后于血管外科的要求。回到医院后，在张福先教授
的指引下，不断深入手术室观察患者的手术过程，对照其他影像学进行超声诊断，与血管外科
医生交流新进展、新术式及并发症，同时定期参加血管外科的会议和沙龙，了解血管外科发展
的新动向。斗转星移，多年的打磨使本人和血管外科医生之间达成了默契，虽然诊断还时有玼瑕，
但赢得了血管外科医生的信任。风湿免疫科、消化内科、介入科的血管相关疾病也逐渐得到深
入认识，对淋巴管疾病也有了深刻的理解，超声造影、血管介入等新技术也循序渐进地开展起来，
学科发展进入成长的快行道。在此，对张福先教授表示真挚的谢意！

主译简介

刘勇，男，医学博士，首都医科大学附属北京世纪坛医院主任医师、超声科副主任，北京大学医学
部副教授。美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院高级访问学者。担任中国超声医学工程学会理事，中国超
声医学工程学会颅脑超声专业委员会副主任委员，中国医师协会超声医师分会青年委员会副主任委员，
中国医疗保健国际交流促进会超声医学分会青年委员会副主任委员，北京医学会超声医学分会青年委员
会副主任委员。

临床上致力于淋巴管血管疾病的诊治、超声造影等方向的基础及临床研究，并且擅长疑难心血管超
声、淋巴管超声及超声造影等的诊疗工作。

作为负责人主持8项省部级科研项目。曾获北京市科技进步奖1项、院级科技进步奖一等奖2项、
院级新技术奖4项。担任《中国超声医学杂志》《实用医学杂志》编委和《临床超声医学杂志》审稿专家。
热衷于教育教学工作，在住院医师规范化培训中循循善诱，因材施教，取得多项荣誉。2016年在北京
市住院医师规范化培训优秀指导医师评比中斩获第1名，2017年获得“中国优秀超声青年医师”称号，
2017年获得中国医师协会“住院医师心中的好老师”称号，2018年荣获“北京优秀医师称号”。在国
内外期刊上发表学术论文40余篇，参编著作4部。

 
2

副主译简介

张峰，男，医学硕士，副主任医师，中山大学附属第六医院超声科副主任。担任国际血管联盟中国
分部血管超声专家委员会委员，国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会血管超声专业委员会常委，中国
超声医学工程学会颅脑及颈部血管超声专业委员会常委，中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超
声专业委员会青年委员，广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会副主任委员、秘书，广东省中西医结
合学会卒中专业委员会常委，广东省精准医学应用学会帕金森病分会常委，广东省医师协会超声医师分
会委员、心血管组副组长，广东省医学会超声分会青年委员，广东省超声医学工程学会理事。

从事超声临床工作18年，专注血管超声诊断及介入治疗，尤其是头颈血管一体化评估和透析通路
评估和治疗。

主持课题2项、参与科研课题16项；发表论文27篇，其中以第1作者发表论文10篇；参编
专著6部。主办广东省血管超声论坛3届、血管超声基层巡讲9场、培训班7次，在中国超声医学网、
超声俱乐部网络授课多期并开展血管超声insight讲堂系列课程，受到好评。与超声俱乐部合办了中山
六院超声直播频道，每周1次更新网络直播，吸引观看数十万人次。2014年被评为国家卫计委脑卒中
血管超声规范化筛查全国巡讲优秀讲师，2020年被评为中国超声医学网金牌讲师。

 
3

副主译简介

刘高瑞，男，澳大利亚悉尼血管超声专科超声医师（Vascular Sonographer），澳新超声医
师协会（Australasian Sonographers Association）高级会员，现为悉尼大学(The University of 
Sydney) 在读博士生。兼任西悉尼大学（Western Sydney University）血管超声专业导师。2008年毕
业于悉尼大学放射专业，2013年于澳大利亚超声医学院(ASUM)毕业并获取医学血管超声文凭（DMU-
Vascular），2020年获取国际心血管认证机构（Cardiovascular Credentialing International）注册
静脉超声医师证书（Registered Phlebology Sonographer）。

从事血管超声工作10余年，先后工作于悉尼圣文森（St Vincent’s Hospital）、墨尔本彼得麦
卡伦癌症中心（Peter McCallum Cancer Centre）、堪培拉医院（The Canberra Hospital）、
悉尼北岸静脉中心（North Shore Vein Clinic）、西悉尼血管专科（Western Sydney Vascular 
Services）、澳大利亚静脉治疗中心（The Vein Institute）与尼平血管实验室(Nepean Vascular 
Laboratory)。主要从事血管疾病超声诊断与静脉曲张疾病治疗工作。擅长血液透析通路超声评估与下
肢慢性静脉功能不全超声扫查。

发表SCI收录论文2篇，参与编写著作1部。曾多次在澳大利亚超声年会上作为主旨发言人，宣教
静脉超声。2017年受国内知名张强医生集团邀请协助开展血管超声学习班，推动静脉超声在国内的发展。

 
副主译简介

文晓蓉，女，副主任医师，四川大学华西医院超声科血管组组长，华西医院糖尿病足诊治中心
MDT成员及下肢血管慢性溃疡MDT成员。担任中国医师协会超声医师分会血管超声专业委员会副主
任委员，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会届常务委员，中国超声医学工程学会颅脑及颈部
血管超声专业委员会常委，国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会血管超声专业委员会委员，四川省内
分泌专业委员会糖尿病足暨外周血管病变学组委员。

主要致力于血管疾病超声医疗及教学工作。2009年获得中国医师协会颁发的血管超声培训教师资
格证书，2008年通过美国血管超声资质考试（ARDMS-PVI)，2014年通过中国血管超声资格考试（RPVI）。
参与学校及医院不同层次的教学工作（本科生、规培生及进修医师），担任四川大学临床医学院医学技
术专业（超声方向）《血管超声》的课程负责人。

工作以来在国内外期刊上发表学术论文60余篇，其中以第1作者及通讯作者发表论文23篇；负责
及参与各级课题8项；主译著作1部——《超声诊断学：血管》。

目录

部分　血管实验室的组织管理

章　血管疾病的诊断方法 003

节　外周动脉疾病 003

第二节　血管痉挛 008

第三节　腹主动脉瘤 009

第四节　腹主动脉夹层 009

第五节　颅外段颈部血管疾病 010

第六节　肾血管疾病 011

第七节　肠系膜动脉疾病 012

第八节　静脉血栓形成 013

第九节　总　结 017

第二章　初步报告和终报告 021

节　初步报告 021

第二节　终报告 021

第三节　报告示例 023

第三章　个人证书认证和血管实验室的认可 039

节　定　义 039

第二节　美国注册超声诊断医师协会 040

第三节　跨协会认证委员会血管检测分会 045

第四节　认证和认可的作用 046

第四章　质量保证和结果验证 048

节　质量保证的要素 049

第二节　数据采集 050

第三节　检查准确性的评估 051

第四节　无金标准时如何评估检查准确性 053

第五节　同行评议 053

第六节　数据的利用 055

第七节　质量保证会议 056

第八节　质量保证和认可 056

第九节　总　结 056

第二部分　基本原理及仪器设备

第五章　正常动脉及异常动脉的血流动力学 061

节　正常动脉的压力及血流 061

第二节　动脉狭窄的血流动力学改变 067

第六章　静脉解剖及血流动力学 073

节　下肢静脉解剖 073

第二节　静脉的血流动力学 074

第三节　动态静脉压的决定因素 077

第四节　静脉高压和微循环 079

第五节　总　结 080

 
ii

第七章　多普勒超声设备及物理原理 084

节　超声波在人体组织中的传播 084

第二节　超声波换能器与扫描探头 101

第三节　回波解调与成像 110

第三部分　颈部动脉

第八章　颅外段颈动脉和椎动脉 123

节　技术要点 123

第二节　颈动脉血流模式 126

第三节　颈动脉狭窄分类 133

第四节　总　结 138

第九章　经颅多普勒成像 141

节　检查适应证和临床应用 141

第二节　颅内动脉解剖 142

第三节　结果判读 144

第四节　基本扫查技术 153

第五节　总　结 156

第十章　 颈动脉内膜剥脱术和支架置入术后
随访 159

节　颈动脉内膜剥脱术后多普勒超声 160

第二节　颈动脉支架置入术后多普勒超声 165

第三节　总　结 170

第十一章　颈动脉成形术的经颅多普勒监测 175

节　颈动脉内膜剥脱术中的神经监测 175

第二节　颈动脉内膜剥脱术的经颅多普勒监测 176

第三节　颈动脉支架置入术的经颅多普勒监测 183

第四部分　主动脉、髂动脉及外周动脉

第十二章　 下肢动脉阻塞性疾病的多普勒超声
评估 191

节　超声仪器 191

第二节　检查技术 192

第三节　狭窄分级 194

第四节　临床应用 197

第五节　总　结 199

第十三章　下肢动脉的间接生理学评估 201

节　体积描记法 202

第二节　多普勒超声 205

第三节　总　结 210

第十四章　上肢动脉疾病的无创性诊断 211

节　临床表现 211

第二节　病理生理学 212

第三节　无创性诊断技术 213

第四节　其他检查 218

第五节　总　结 218

第十五章　腹主动脉瘤和外周动脉瘤 221

节　腹主动脉瘤的检查适应证及应用 222

第二节　周围动脉假性动脉瘤与真性动脉瘤 226

第三节　动脉瘤的超声显像概论 227

第四节　扫描技术：腹主动脉和髂动脉的评价 228

第五节　扫描技术：下肢动脉的评价 231

 

　

 
目　录

iii

第十六章　 腹主动脉腔内移植物的多普勒超声
评估 240

节　动脉瘤腔内修复术后监测的作用 240

第二节　动脉瘤腔内修复术后多普勒超声扫查的
概述 245

第三节　超声检查技术 246

第四节　技术缺陷与局限性 253

第五节　临床研究和指南 254

第六节　总　结 254

第十七章　腹股沟下旁路移植物的监测 259

节　旁路移植物监测方法学 260

第二节　移植物实验室检查结果的解读 264

第三节　检查技术的局限性 268

第四节　随访计划的实施 269

第五节　总　结 270

第十八章　外周动脉血管腔内介入术后的随访 272

节　血管实验室的作用 272

第二节　术后随访的流程 274

第三节　检测结果的解读 276

第四节　多普勒超声在术后随访中的应用 279

第五节　总　结 280

第五部分　外周静脉

第十九章　急性下肢深静脉血栓形成 285

节　流行病学 288

第二节　危险因素 288

第三节　临床诊断 289

第四节　血管实验室检查 291

第五节　进一步的显像方法 292

第六节　深静脉血栓的多普勒超声检查：血管实验
室面对的问题 293

第七节　多普勒超声评估 296

第二十章　上肢静脉血栓形成 318

节　头臂静脉血栓形成 319

第二节　超声检查方法 325

第二十一章　慢性静脉疾病 341

节　慢性静脉疾病的诊断方法 342

第二节　静脉反流的无创性生理检测 343

第三节　无创性静脉成像方法 343

第四节　静脉阻塞的检测 350

第五节　总　结 352

第六部分　内脏血管

第二十二章　门静脉及肝静脉的超声评估 359

节　门静脉高压的病理生理学 359

第二节　扫查技术及正常解剖 360

第三节　门静脉高压的超声表现 363

第四节　门静脉血栓 376

第五节　布加综合征 378

第六节　肝静脉闭塞性疾病 381

第七节　其他疾病和原因 381

第八节　肝移植 383

 
第二十三章　肠系膜动脉的超声评估 407

节　肠系膜动脉超声检查的适应证 407

第二节　多普勒超声检查技术 408

第三节　诊断标准 414

第四节　内脏动脉支架的超声检查 415

第二十四章　多普勒超声在肾脏的应用 418

节　肾血管疾病诊断方法学概述 419

第二节　超声检查技术 420

第三节　诊断标准 433

第四节　临床应用 437

第二十五章　盆腔淤血综合征 445

节　临床表现 445

第二节　解剖和病理生理学 446

第三节　诊断的注意事项 447

第四节　超声技术 448

第五节　诊断标准 450

第六节　治　疗 452

第七节　总　结 452

第七部分　术前规划、术中评估和
程序上的指导

第二十六章　 血管实验室技术对心血管疾病
风险的评估 457

节　踝-肱指数 457

第二节　颈动脉内中膜厚度 460

第三节　动脉顺应性的评估 466

第四节　血管内皮功能的评估 469

第五节　总　结 473

第二十七章　血管床旁超声的应用 479

节　下肢动脉缺血的评估 481

第二节　深静脉血栓的加压超声检查 482

第三节　股血管穿刺并发症的筛查 485

第四节　超声引导下血管内穿刺及置管术 486

第五节　腹主动脉瘤的筛查 488

第六节　总　结 489

第二十八章　术前静脉标记 492

节　自体静脉桥血管：反转静脉、原位静脉和
替代静脉 492

第二节　静脉描记 493

第三节　总　结 496

第二十九章　静脉消融术 498

节　治疗前评估 498

第二节　治　疗 500

第三节　术后随访 504

第四节　总　结 505

第三十章　动脉血管重建术的多普勒超声评估 508

节　术中评估技术 509

第二节　颈动脉内膜切除手术/支架血管成形术 513

第三节　下肢静脉旁路移植术的超声应用 515

第四节　多普勒超声监测下的血管成形术 517

第五节　内脏动脉重建术 517

 
第六节　主动脉腔内修复术 518

第七节　总　结 518

第三十一章　血管内超声显像 520

节　血管壁解剖与动脉粥样硬化 520

第二节　血管内超声 521

第三节　光学相干断层扫描 530

第四节　总　结 532

第三十二章　股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗 534

节　临床表现 534

第二节　诊　断 535

第三节　治疗方法 537

第四节　超声引导下凝血酶注射技术 538

第五节　总　结 540

第三十三章　血液透析通路超声诊断流程 542

节　血液透析通路的类型 542

第二节　血液透析前通路准备 544

第三节　术中评估 548

第四节　通路成熟度的评估 549

第五节　长期监测 550

第六节　中心静脉流出道阻塞 557

第七节　并发症 558

第八节　总　结 560

第三十四章　冠状动脉搭桥术前桡动脉评估 562

节　血管实验室检查的作用 562

第二节　无创性评估手段 565

第三节　华盛顿大学规范化检查流程 566

第三十五章　 腓骨游离皮瓣移植术前多普勒
超声扫查 577

节　术前评估 578

第二节　血管实验室评价 579

第三节　华盛顿大学方案 580

第四节　检查技术 580

第五节　华盛顿大学经验 589

第六节　可行性验证 589

第七节　总　结 589

第三十六章　 乳房再造术前移植皮瓣的多普勒
超声评估 592

节　乳房再造术皮瓣移植流程 592

第二节　血管实验室与乳房再造术皮瓣移植 593

第三节　皮瓣移植术前的血管评估 596

第四节　检查流程 597

第五节　总　结 603

附录1：血管实验室的检查规程 605

Ⅰ颅外脑血管 605

Ⅱ经颅多普勒（双功多普勒） 607

Ⅲ下肢动脉生理检测 611

Ⅳ下肢动脉运动检测 614

Ⅴ下肢动脉多普勒超声 616

Ⅵ上肢动脉生理检测 620

Ⅶ上肢动脉多普勒超声 622

Ⅷ下肢静脉多普勒超声 625

Ⅸ下肢静脉反流的超声评价 628

 
Ⅹ静脉描记：下肢静脉 630

Ⅺ上肢静脉多普勒超声 632

Ⅻ静脉描记：上肢静脉 633

ⅩⅢ腹主动脉多普勒超声 634

ⅩⅣ内脏血管多普勒超声：肠系膜血管 638

ⅩⅤ内脏血管多普勒超声：肾动脉 640

附录2：血管实验室的教学及培训 643

Ⅰ血管超声技师的教学及培训 643

Ⅱ诊断医生的教学和培训 644

Ⅲ课程大纲 644

Ⅳ教学方法 647

Ⅴ“里程碑”评估体系在培训中的应用 652

索　引 655