眼表活体共聚焦显微镜图谱

1.本书是一本全面指导眼表活体共聚焦显微镜操作与临床应用的系统专著，图文并茂，600余幅图片解读各类眼表疾病中的共聚焦显微镜表现，并与传统组织病理学检查、眼科临床检查结果进行比较，阐述出现异常形态学改变的原因和意义。
2.本书是作者团队十余年眼表活体共聚焦显微镜临床与科研工作的总结，兼备经典应用与进展，除了涵盖各种常见眼表疾病和一些影响眼表组织的眼部疾病和全身疾病的共聚焦显微镜表现，还增加了共聚焦显微镜在近几年新发展的手术技术，如DMEK和SMILE中的应用，贴近临床需求。

1.共聚焦显微镜在角膜疾病的诊断和治疗领域具有重要的应用价值，但因学习曲线较长，限制了该技术在临床的应用和推广。 2.本书从共聚焦显微镜的操作入手，使用详实丰富的病例资料和图片，对常见眼表疾病的病理生理机制及其与共聚焦显微镜下改变之间的关系进行深入浅出的阐述，帮助共聚焦显微镜操作者解读图像并为临床诊断提供准确依据，是一本在本领域具有重要价值的工具书。

徐建江，主任医师，教授，博士研究生导师；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表学组主任，眼科研究院副院长；中华医学会眼科学分会角膜病学组副组长，上海医学会眼科学分会角膜病学组组长，国际泪膜与眼表科学理事会理事，上海市优秀学科带头人（A 类）。所带领的团队是国内早将眼表活体共聚焦显微镜应用于临床的团队之一，并在此领域开展了大量的临床科研工作，获得了一系列丰硕成果。先后承担国家自然科学基金面上项目及省部级课题 8 项，在国际知名期刊发表 SCI 论文 59 篇；主编出版著作两部，拥有发明专利两项。多次获得教育部科学技术进步奖、教育部高校科学研究优秀成果奖、中华医学科技奖、上海市科技进步奖、上海市医学科技奖等奖项，并先后获得中国女医师协会医术奖、 上海市三八红旗手、上海市巾帼建功标兵、上海市美女医师等荣誉称号。
乐琦骅，医学博士，美国加州大学洛杉矶分校博士后，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副教授，硕士研究生导师，上海市青年科技启明星。作为国内早开展眼表活体共聚焦显微镜实际操作、图像解读分析和临床科研工作的眼科医生之一，在眼表活体共聚焦显微镜的应用方面深耕十余年，积累了丰富经验。先后承担国家自然科学基金面上项目及省部级课题5 项，在国际知名期刊发表 SCI 论文 50余篇；主编出版著作两部。多次获得教育部科学技术进步奖、教育部高校科学研究优秀成果奖、中华医学科技奖、上海市科技进步奖、上海市医学科技奖等奖项。
洪佳旭，副主任医师、硕士研究生导师，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院干眼中心主任，上海合成免疫工程技术研究中心副主任。工信部国家新一代人工智能产业创新重点任务首席科学家，上海高校东方学者特聘教授。中国康复医学会视觉康复专业委员会干眼康复学组副组长、全国智能眼科学组副组长兼常委。主要从事眼表疾病基础与临床研究。曾获中华医学科技奖二等奖，教育部高等学校科学研究优秀成果奖二等奖，上海市科技进步奖一等奖，上海市医学科技奖一等奖及上海市优秀发明选拔赛优秀发明金奖。作为负责人承担4项国家自然科学基金项目，在Nature Biotechnol, Biomaterials、Small等杂志发表SCI论文多篇。

章共聚焦显微镜的发展历史和背景
第二章共聚焦显微镜的检查方法
节共聚焦显微镜的组成结构和类型/5
一、组成结构/5
二、共聚焦显微镜的类型/5
第二节检查步骤及注意要点/7
一、检查步骤/7
二、检查时的注意点/8
第三节图像采集模式/8
一、HRTⅡ/RCM/8
二、CS3/10
第四节共聚焦显微镜检查的适应证和禁忌证/13
一、适应证/13
二、禁忌证/13
第三章正常角膜、结膜和睑板腺
节正常角膜及角膜缘/17
一、角膜上皮层/17
二、前弹力层/20
三、角膜基质层/21
四、后弹力层/24
五、角膜内皮层/24
六、角膜神经/27
七、角膜缘/29
第二节正常结膜/35
一、组织学特点/35
二、共聚焦显微镜下表现/35
第三节正常睑板腺/40
一、组织学特点/40
二、共聚焦显微镜下表现/41
第四章共聚焦显微镜在感染性角膜病诊疗中的应用
节真菌性角膜炎/49
一、概述/49
二、临床病理特征/50
三、共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊断中的应用/51
四、共聚焦显微镜在真菌性角膜炎治疗中的应用/55
五、共聚焦显微镜下真菌菌丝的图像鉴别要点/62
第二节棘阿米巴性角膜炎/66
一、概述/66
二、临床病理特征/67
三、共聚焦显微镜在棘阿米巴性角膜炎诊断中的应用/67
四、共聚焦显微镜在棘阿米巴性角膜炎治疗中的应用/72
第三节病毒性角膜炎/75
一、概述/75
二、临床病理特征/75
三、共聚焦显微镜在病毒性角膜炎诊断中的应用/76
第四节细菌性角膜炎/80
一、概述/80
二、临床病理特征/81
三、共聚焦显微镜在细菌性角膜炎诊疗中的应用/82
第五章共聚焦显微镜在角膜营养不良诊疗中的应用
节角膜营养不良概述/91
第二节角膜上皮及上皮下营养不良/92
一、Meesmann角膜营养不良/92
二、上皮基底膜营养不良/94
三、Lisch角膜营养不良/98
第三节上皮-基质TGFBI基因突变相关营养不良/99
一、Reis-buckler角膜营养不良/99
二、颗粒状角膜营养不良/102
三、格子样角膜营养不良/104
第四节角膜基质营养不良/109
一、斑块状角膜营养不良/109
二、Schnyder角膜营养不良/110
第五节角膜内皮营养不良/112
一、Fuchs角膜内皮营养不良/112
二、后部多形性角膜内皮营养不良/115
第六章共聚焦显微镜在角膜缘干细胞功能缺陷诊疗中的应用
一、角膜缘干细胞功能缺陷的定义/123
二、角膜缘干细胞功能缺陷的传统诊断方法/123
三、共聚焦显微镜在角膜缘干细胞功能缺陷诊断中的应用/124
四、共聚焦显微镜在角膜缘干细胞功能缺陷治疗中的应用/128
第七章共聚焦显微镜在干眼诊疗中的应用
节干眼的定义与概述/135
一、定义/135
二、发病机制和分类/135
三、临床表现和诊断/135
第二节干眼在共聚焦显微镜下的共有表现/136
一、角膜上皮/136
二、角膜上皮下神经/138
三、睑板腺/140
四、杯状细胞/143
第三节共聚焦显微镜在干眼治疗中的应用/144
一、干眼的治疗/144
二、共聚焦显微镜在干眼治疗中的应用/146
第四节Sj¨ogren综合征/149
一、概述和组织病理学特征/149
二、共聚焦显微镜下表现/150
第八章共聚焦显微镜在眼化学伤诊疗中的应用
一、眼化学伤概述/161
二、眼化学伤的病理机制/161
三、共聚焦显微镜下表现/162
第九章共聚焦显微镜在免疫相关性角结膜疾病诊断中的应用
节瘢痕性眼类天疱疮/181
一、概述与病理机制/181
二、共聚焦显微镜下表现/182
第二节春季卡他性角结膜炎/185
一、概述和病理机制/185
二、共聚焦显微镜下表现/186
第三节蚕食性角膜溃疡/192
一、概述与病理机制/192
二、共聚焦显微镜下表现/193
第十章共聚焦显微镜在角膜变性类疾病诊断中的应用
节虹膜角膜内皮综合征/197
一、定义和概述/197
二、组织病理学特征/197
三、共聚焦显微镜下表现/198
第二节圆锥角膜/203
一、概述/203
二、组织病理学特征/204
三、临床分期及共聚焦显微镜下表现/204
第三节带状角膜病变/206
一、概述与组织病理学特征/206
二、共聚焦显微镜下表现/207
第四节角膜老年环/208
一、概述与组织病理学特征/208
二、共聚焦显微镜下表现/209
第十一章共聚焦显微镜在各类角膜移植手术随访中的应用
节概述/213
第二节穿透性角膜移植术/213
一、穿透性角膜移植术随访的重要意义/213
二、共聚焦显微镜在穿透性角膜移植手术随访中的应用/214
三、共聚焦显微镜在穿透性角膜移植术后免疫排斥反应诊断中的应用/218
第三节前板层角膜移植术/223
一、概述/223
二、共聚焦显微镜在前板层角膜移植术随访中的应用/224
第四节全厚深板层角膜移植术/227
一、概述/227
二、共聚焦显微镜在全厚深板层角膜移植术后随访中的应用/228
三、共聚焦显微镜下组织细胞表现的临床意义/230
第五节角膜内皮移植术/231
一、概述/231
二、角膜内皮移植术的手术方式/232
三、共聚焦显微镜在角膜内皮移植术随访中的应用/233
四、总结/241
第十二章共聚焦显微镜在角膜屈光手术中的应用
节准分子激光原位角膜磨镶术/247
一、概述/247
二、共聚焦显微镜在准分子激光原位角膜磨镶术术后
随访中的应用/247
三、共聚焦显微镜在准分子激光原位角膜磨镶术术后
并发症诊断中的应用/250
第二节飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术/253
一、概述/253
二、共聚焦显微镜在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出
术术后随访中的应用/254
第三节准分子激光角膜表面切削术/258
一、概述/258
二、准分子激光角膜表面切削术后在共聚焦显微镜下的表现/258
第十三章共聚焦显微镜在眼部蠕形螨感染诊疗中的应用
一、眼部蠕形螨感染概述/263
二、眼部蠕形螨感染的病理机制/263
三、眼部蠕形螨感染的临床表现/263
四、眼部蠕形螨感染的检测方法/264
五、共聚焦显微镜在眼部蠕形螨感染诊断中的应用/264
第十四章共聚焦显微镜在其他常见眼表疾病诊疗中的应用/
节接触镜相关性眼表疾病/271
一、概述/271
二、共聚焦显微镜在接触镜相关性眼表疾病诊疗中的/
应用/271/
第二节翼状胬肉/274
一、概述/274
二、发病机制/275
三、共聚焦显微镜下翼状胬肉的表现/275
第三节药物毒性角膜炎/278
一、定义及概述/278
二、共聚焦显微镜下表现/278
第四节眼表新生物/280
一、概述/280
二、共聚焦显微镜在眼表新生物诊断中的应用/280
三、共聚焦显微镜下色素性新生物的表现/280
第十五章共聚焦显微镜在其他眼部疾病相关性角膜病变诊疗中的应用
节青光眼/287
一、概述/287
二、抗青光眼药物对眼表组织的影响/287
三、抗青光眼手术后共聚焦显微镜对滤过泡评估的应用/290
第二节硅油性角膜病变/292
一、概述/292
二、共聚焦显微镜在硅油性角膜病变诊断中的应用/293
第三节先天性无虹膜/296
一、概述/296
二、共聚焦显微镜下先天性无虹膜的表现/297
第四节甲状腺相关性眼病/300

眼表活体共聚焦显微镜是一种新型的高精密度、高放大倍率显微镜，能对活体状态下眼表各层组织进行无创、实时的动态和四维（三维 时间）观察。眼表活体共聚焦显微镜在活体角膜的解剖、病理生理学及角膜病学等方面的研究优势是其他检查手段无可比拟的，它的问世使得角膜病的活体组织形态学研究和诊断水平向前推进了一大步，被认为是目前临床上对角膜病研究有价值的工具之一。近十年来，眼表活体共聚焦显微镜在眼表组织疾病和与眼表相关的其他疾病的诊断、鉴别诊断和治疗评估中发挥着越来越重要的作用。
笔者曾于2009 年出版过一本《眼表活体共聚焦显微镜》，是国内本关于角膜共聚焦显微镜的参考书。当时，眼表活体共聚焦显微镜的临床应用刚刚在国内起步，国内开展该项检查的单位不多，也没有相应的工具书作为参考，出于临床需求，笔者将临床积累的操作经验和有限的病例进行整理，编撰成书。 随着该仪器在国内应用的广泛开展，越来越多的眼表医生意识到其在临床诊疗中的重要性，积累的病例数量也逐年增多。同时，该仪器的临床应用范围也从角膜拓展到了结膜、睑板腺和毛囊，十年前出版的参考书已经不能满足临床需求。因此，我们重新对近十年来共聚焦显微镜在眼表疾病诊断、治疗和随访中的应用进行了整理归纳，并对国内外共聚焦显微镜在眼表各个疾病的研究领域进展做了总结，在此基础上推出了这本全新的《眼表活体共聚焦显微镜图谱》。
本书从共聚焦显微镜的原理和基本结构入手，介绍了临床常用的几种眼表活体共聚焦显微镜的构成模块、操作方法、适应证、禁忌证和检查操作中的注意要点；详细介绍了正常眼表组织如角膜、结膜、角膜缘、睑板腺等在共聚焦显微镜下的形态和解剖学意义。本书用大量篇幅和丰富的图片详尽介绍了各种眼表组织的常见疾病和一些影响眼表组织的眼部疾病和全身疾病在共聚焦显微镜下的细胞和组织形态改变，并从临床表现和组织病理学角度阐述了出现异常形态学改变的原因和意义，使读者在阅读过程中“知其然，并知其所以然”。与2009 年出版的《眼表活体共聚焦显微镜》相比，本书增加了共聚焦显微镜在近几年新发展的手术技术，如DMEK 和SMILE 中的应用，删除了一些已经被摒弃的手术方法如DLEK，因此更贴近临床需求。笔者希望新出版的《眼表活体共聚焦显微镜图谱》不仅能够成为眼表专科医生的有力工具，为眼表疾病的诊疗工作提供参考、指导和解惑；更希望它能成为眼科住院医生认识眼表活体共聚焦显微镜的窗口，加深他们对常见眼表疾病的病理生理过程和相应影像学变化的理解。
共聚焦显微镜在角膜疾病的诊断方面有着非常广泛的用途，我们在本书中总结的资料和图片只是其中的一小部分。尽管在本书再版过程中，我们补充了近十年来共聚焦显微镜应用于眼表疾病诊疗中的一些心得体会和研究结果，但是相对于数量庞大、种类繁多的眼表疾病来说，仍然是九牛一毛。对于许多临床疾病的诊断和随访方面的资料，尚需要进一步的积累和完善。
本书的编撰过程得到了周行涛教授、张朝然教授、龚岚教授、洪晶教授、梁庆丰教授、Sophie Deng 教授和毕颖文副教授的鼎力支持，在此一并表示感谢！
徐建江 乐琦骅
2021 年9 月