描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787512719132
本书由协和医院的名医，在结合多年实战经验的基础上，将的妇科常见病相关知识传播给广大女性，让女性了解自身、了解疾病，在科学的指导和应用下，守护自身的健康。
本书由北京协和医院著名院士领衔主编，由协和医院妇产科著名教授参与副主编，内容从妇科常见病的方方面面入手，以科普的形式，带领读者认识和了解妇科常见病、读懂妇科常见病，知道生活中如何预防和避免妇科常见病，以及患病之后应如何科学地治疗等。本次再版作者更新了许多新的观点、新的治疗方法和手段，新的治疗技术，争取能够适应读者的需要，总之，这是一本十分经典的妇科常见病***书。
目 录
PART 1
常见的月经问题
排卵障碍性异常子宫出血·002
什么是正常月经·002
什么叫排卵障碍性异常子宫出血·002
什么是基础体温·003
怎样治疗无排卵性异常子宫出血·005
什么情况下需要做诊断性刮宫·005
不规则阴道出血能上环吗·006
得了无排卵性异常子宫出血怎样随诊·006
得了无排卵性异常子宫出血还能生
育吗·007
单用止血药或中药能彻底治疗无排卵性异常子宫出血吗·007
治疗无排卵性异常子宫出血需要多长
时间·008
痛 经·009
怎样治疗原发性痛经·009
怎样治疗继发性痛经·010
还有哪些方法可以治疗痛经·012
痛经患者怎样进行生活调理·014
改变饮食习惯可能对痛经及慢性疼痛
有益·017
痛经，喝绿茶还是红茶比较好·020
运动对于改善痛经有帮助吗·022
体能康复有助于慢性盆腔痛患者的康
复吗·023
月经不调·025
什么是月经不调·025
放环后月经不调怎么办·026
人工流产后出现月经不调怎么办·027
月经过多·029
出血过多，总来月经是怎么回事·029
排卵障碍性异常引发的出血过多·030
月经过多的自我调理·033
月经稀发·035
为什么会有月经稀发的情况·035
怎样对待月经稀发·036
月经量少·037
月经量为什么少了·037
怎样治疗月经量少·038
闭 经·039
为什么会闭经·039
闭经以后怎样进行生活调理·042
吃避孕药后出现闭经怎么办·043
经期不适·045
月经期间为什么会关节疼·045
月经期间鼻出血怎么办·046
月经前淋漓出血是怎么回事·047
PART 2
妇科炎症的保健与治疗
妇科炎症与白带·050
怎样观察白带是不是正常·050
怎样看懂白带化验单·051
妇科炎症与外阴瘙痒·053
外阴为什么会瘙痒·053
少女外阴瘙痒怎么办·055
怎样治疗阴虱·056
宫颈炎·058
宫颈炎是怎么回事·058
急性和慢性宫颈炎的白带有什么
区别·059
为什么白带中有点血丝，医生诊断为宫颈息肉，是否需要治疗·059
慢性宫颈炎·061
什么是慢性宫颈炎·061
得了慢性宫颈炎有哪些症状·061
怎样治疗慢性宫颈炎·062
得了慢性宫颈炎能做人流吗·063
慢性宫颈炎会造成不孕吗·063
宫颈息肉和慢性宫颈炎有关系吗·064
经常用阴道清洁剂清洗阴道对吗·064
子宫内膜炎·066
什么是子宫内膜炎·066
怎样治疗急性子宫内膜炎·067
子宫内膜炎患者怎样进行性保健·067
盆腔炎·068
盆腔炎是怎么回事·068
急性盆腔炎的治疗与调理·069
慢性盆腔炎的治疗与调理·070
未婚女性为什么会得盆腔炎·071
滴虫性阴道炎·072
什么是滴虫性阴道炎·072
怎样治疗滴虫性阴道炎·073
怎样预防滴虫性阴道炎反复发作·074
患者吃哪些食物有益于治疗滴虫性阴
道炎·074
滴虫性阴道炎患者应忌食哪些食物·075
外阴阴道念珠菌病·076
什么是外阴阴道念珠菌病·076
外阴阴道念珠菌病是怎样传播的·077
为什么外阴阴道念珠菌病总是反复
发作·078
怎样预防外阴阴道念珠菌病反复
发作·078
外阴阴道念珠菌病反复发作会发展为癌症吗·079
外阴阴道念珠菌病会影响怀孕吗·079
清洗会阴，越勤越好吗·079
外阴瘙痒可以用热水洗烫缓解吗·080
用高锰酸钾溶液洗外阴对治疗外阴阴道念珠菌病有用吗·080
外阴阴道念珠菌病与日常饮食有关
系吗·081
外阴阴道念珠菌病的治愈标准是
什么·081
怎样预防外阴阴道念珠菌病·081
细菌性阴道病·083
细菌性阴道病是一种什么病·083
女性生殖系统是怎样进行自我防
护的·084
细菌性阴道病需要治疗吗·084
怎样治疗细菌性阴道病·085
改掉哪些习惯会降低患细菌性阴道病的风险·086
PART 3
性传播疾病 预防很重要
什么是性传播疾病·088
什么是性传播疾病·088
怎样知道自己是否得了性传播疾病·088
性传播疾病对胎儿有何影响·092
哪些性传播疾病影响生育·095
淋 病·096
什么是淋病·096
淋病有哪些症状·096
怎样治疗淋病·097
生殖道沙眼衣原体感染·098
什么是生殖道沙眼衣原体感染·098
怎样治疗生殖道沙眼衣原体感染·098
尖锐湿疣·100
什么是尖锐湿疣·100
怎样治疗尖锐湿疣·100
梅 毒·102
什么是梅毒·102
什么是二期梅毒·102
什么是三期梅毒·103
生殖器疱疹·104
什么是生殖器疱疹·104
怎样治疗生殖器疱疹·104
艾滋病·105
什么是艾滋病·105
艾滋病有哪些症状·106
什么是艾滋病的“窗口”期·107
如何预防艾滋病·107
PART 4
妇科肿瘤不可怕
宫颈病变·110
什么是宫颈上皮内瘤变·110
宫颈上皮内瘤变是如何发生的·111
被诊断为CIN是不是就意味着得
了癌·111
从没得过宫颈病变，为什么体检总要做宫颈防癌检查·112
宫颈上皮内瘤变如何治疗·112
宫颈上皮内瘤变不同级别的治疗
原则·113
人乳头瘤病毒（HPV）·114
什么是人乳头瘤病毒（HPV）·114
哪种癌症是由HPV引起的·115
哪些人易感染HPV·115
HPV感染可以预防吗·116
目前有哪些HPV疫苗可用·116
谁应该接种HPV疫苗·118
HPV疫苗是如何起作用的·119
HPV疫苗有效吗·119
宫颈癌·121
宫颈癌有哪些症状·121
怀疑患有宫颈癌时应做哪些检查·122
怎样预防宫颈癌·123
子宫内膜癌·125
子宫内膜癌的常见原因是什么·125
子宫内膜癌有哪些常见症状·126
子宫内膜癌的治疗与预防·127
哪些人应高度警惕子宫内膜癌·128
卵巢肿瘤·129
什么是卵巢肿瘤·129
如何早期发现卵巢肿瘤·130
卵巢囊肿与卵巢肿瘤是一回事吗·131
子宫肌瘤与癌·132
子宫肌瘤会恶变吗·132
切除子宫好不好·133
不同患者适合做哪种手术·136
外阴白斑·140
什么是外阴白斑·140
外阴白斑的治疗与预防·141
PART 5
你应该知道的其他妇科常见病
子宫内膜异位症·144
什么是子宫内膜异位症·144
子宫内膜异位症可以预防吗·144
怎样治疗子宫内膜异位症·146
青少年时期多吃奶制品对降低子宫内膜异位症发病率有益吗·148
不孕症·150
女方不孕的常见原因·150
男方不育的常见原因·152
外界因素可以引发不孕不育吗·154
出现不孕不育应做哪些检查·154
目前有哪些治疗不孕症的方法·158
压力性尿失禁·162
什么是压力性尿失禁·162
为什么会发生压力性尿失禁·162
得了压力性尿失禁怎么办·163
剖宫产女性不会得压力性尿失禁吗·164
压力性尿失禁的非手术治疗是怎么
回事·164
压力性尿失禁的手术治疗有哪些
优点·165
患者出院后要注意什么·166
盆腔器官脱垂·167
什么是盆腔器官脱垂·167
盆腔器官脱垂有哪些症状·168
子宫为什么会脱垂·168
子宫脱垂一定要做手术吗·169
怎样选择手术方法·169
绝经期综合征·171
什么是绝经期综合征·171
为什么会出现绝经期综合征·171
绝经期综合征会有哪些症状·172
绝经会带来哪些危害·173
绝经期综合征需要治疗吗·173
哪些情况不适合做激素补充治疗·174
激素补充治疗怎样选药·175
绝经后性生活困难怎么办·175
吃药后乳房胀痛或不规则阴道出血怎
么办·176
绝经期综合征患者怎样调整生活
方式·177
怎样对待令绝经期女性困惑的几个
问题·177
卵巢早衰·179
什么是卵巢早衰·179
卵巢早衰的主要病因有哪些·179
怎样治疗卵巢早衰·180
PART 6
妇科常见症状和病例分析
妇科常见症状：出血·184
不规则的阴道出血要警惕·184
性交后为什么会出血·189
两次月经中间的出血是怎么回事·191
妊娠早期出血有原因·192
妊娠晚期出血要就医·194
产后出血不能大意·199
上环后出血应早治·200
人流术后出血须找原因·201
绝经后出血更应重视·203
炎症也会出血·206
不容忽视的全身性疾病引起的出血·207
妇科常见症状：腰腹痛·209
各种各样的腰腹痛·209
原发痛经引起的腹痛·211
子宫腺肌病引起的痛经·212
排卵痛不可怕·213
卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛·214
黄体破裂引起的腹痛·215
先兆流产引起的腹痛·216
妊娠中期并发阑尾炎·217
妊娠高血压综合征并发胎盘早剥·217
产后腹痛不可大意·218
为什么上环后也会腹痛·220
妇科常见症状：白带异常·221
上环后白带为什么增多·221
白带与性生活有什么关系·222
绝经后白带增多伴性交痛怎么办·223
得了外阴阴道念珠菌病后白带有什么
改变·225
患有滴虫性阴道炎白带会变色·226
怎么会有牛奶样白带·227
宫颈炎的白带有何特点·229
外阴炎也会影响白带吗·231
阴道异物会影响白带吗·232
急性盆腔炎引起的白带增多·233
阴道排液是怎么回事·236
阴道里怎么会流尿·239
外阴色素减退疾病引起的瘙痒·241
阴道发生癌肿时白带有什么变化·244
妇科常见症状：盆腔和外阴
包块·246
子宫肌瘤引发的包块·246
输卵管积脓和输卵管卵巢脓肿引发的
包块·249
卵巢冠囊肿引发的包块·251
子宫内膜异位症引发的包块·252
卵巢黏液性囊腺瘤引发的包块·253
卵巢畸胎瘤引发的包块·255
卵巢纤维瘤引发的包块·256
子宫腺肌病引发的包块·258
乙状结肠积气和粪块引发的包块·259
膀胱膨胀引发的包块·259
阑尾炎和阑尾脓肿引发的包块·260
阴道囊肿有碍性生活吗·262
阴道口外的包块是什么·263
前庭大腺为什么反复长脓包·265
阴部受伤后为什么会鼓起来·266
腹部包块会自行消失吗·266
序
这是樊庆泊、朱兰两位教授的《协和名医·妇科常见病***》一书，时隔六年，又发新声，可喜可贺！
我国发展进入了第十四个五年规划，“人人享有健康” “健康中国”是我们的发展目标。对于女性同胞的健康，重要的是预防疾病。以预防为主，科普宣传其实就是好的预防。我们要注重身体检查，包括妇科检查，甚至要接受某些疾病的筛查。我们要树立把“医生让我去检查”，变成“我要找医生做检查”的理念。
作为医生，我们要对女性进行全生命周期的管理，或者一生的保健和诊治。从青少年、生育期，到围绝经期及老年期，都是我们要关注的阶段，也是每位女性都要留意的阶段。
本书主要讲述了妇科常见疾病防治知识，从发育到炎症，从内分泌到肿瘤，还有子宫内膜异位症、盆底器官脱垂等问题。这些都是我们广大女性非常渴望知道的，应该说也是必须知道的保健道理与防病治病的常识。
这些年，妇产科学作为一个重要专业有了很大的发展。所以，这本书里注入了很多新观念、新进展，甚至新技术、新方法，但是，我们给予大众的都是成熟的经验和成熟的认识。希望大家会从这本书里获得裨益。
祝各位幸福安康！
二O二一年春
PART 1
常见的月经问题
排卵障碍性异常子宫出血
什么是正常月经
月经包括3个要素，即周期、经期和经量。月经周期是指两次月经间隔的时间，也就是这次月经的天到下次月经天的时间；经期是指月经持续的天数；经量是指一次月经出血的总量。正常月经的标准是：月经周期为24～35天，经期持续2～7天，失血量为20毫升～60毫升。如果3个要素中有一项不符合，就不是正常月经，而是异常的子宫出血。
什么叫排卵障碍性异常子宫出血
排卵障碍性异常子宫出血又称“功血”，即由于功能失调导致的异常的子宫出血。
发生功血的主要因素是功能紊乱，而不是器质性的疾病。在刚刚进入青春期的时候，很多女孩都会经历月经不调，相当一部分女孩就是因为卵巢功能尚未发育健全，还不能规律地排卵而发生了功血。即使有了规律的月经以后，也有10%～30%的女性至少出现过一次功血，到了围绝经期功血的发病率更高，据初步统计，有50%以上的女性有过月经过多的情况。有统计资料显示，功血的发病率约占妇科门诊量的10%。由此可见，月经问题是女性常见的问题，其中功血占有很高的比例。
排卵障碍性异常子宫出血分为无排卵型和有排卵型两大类。无排卵型功血在青春期及绝经过渡期比较常见，而有排卵型功血的患者则主要是处于生育期的女性。
功血是常见病，容易反复发作。长期的出血会导致贫血、感染以及不孕，影响情绪，影响正常的工作和学习。如果不及时治疗，有些患者会出现子宫内膜病变，如子宫内膜增生，严重者会发生子宫内膜癌。所以一旦诊断为排卵障碍性异常子宫出血，应该积极治疗。
什么是基础体温
基础体温测定可以间接反映女性的卵巢功能。
简单地说，基础体温就是人经过6～8小时的睡眠，早晨从熟睡中醒来，在尚未做任何事情（如起床、进食或谈话）的情况下测出的体温。这时的体温还没有受到运动、饮食或情绪变化等因素的影响，通常是人体一天中的体温。
生殖期正常妇女基础体温于经期后稍低，排卵日可能更低，也可能不低，排卵后由于卵泡产生黄体，基础体温升高，直至下次月经又复下降。
测定基础体温可以了解有无黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期，对卵巢功能失调及不孕等患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。测量时请按说明及医嘱正确执行下列各项：
测量基础体温的方法，是早晨刚一醒来，就把体温表放在舌下，测量5分钟，然后把测量的结果标注在基础体温表格上。
①置备一支摄氏度体温表，掌握读表方法，务求精确。
②将温度表放于床旁，每晚临睡前将水银柱挥低。
③每天早晨醒后，即刻测量口中体温5分钟。如能于每天早晨固定时间（如5～7时）测温更佳。测温前严禁起床、大小便、吸烟、进食、谈话等，测量后将体温记入本表内。
④如有性生活，应于表内注明。
⑤感冒、饮酒、迟睡、失眠等情形，往往会影响体温，应于备注项内写明，以作参考。
⑥周期中如有短暂的下腹隐痛、阴道点滴渗血、白带突增、性欲增强或其他异常情况，均应于备注项内注明。
⑦检查、治疗、服药开始及停止日期，应于备注项内注明。
⑧每一月经周期使用一张表格，自表格之左侧开始记录，并以×表示经期开始，前页表格可供三次周期之用，若无周期即连续记录。
排卵障碍性异常子宫出血患者要学会正确测量基础体温，了解什么是双相体温，什么是单相体温。双相体温意味着有排卵，是正常的；单相体温则说明没有排卵，是需要激素治疗的。
女性正常的基础体温应该呈双相曲线，即有高有低。排卵前体温下降，排卵后迅速升高，如果体温持续在相对低的水平，说明没有排卵。这种方法简单﹑易行，患者自己就能做，能帮助医生了解卵巢功能的变化，对于不孕和功血的治疗很有价值。
怎样治疗无排卵性异常子宫出血
无排卵性异常子宫出血应药物治疗。治疗原则是止血、调整周期、促排卵、纠正贫血以及防止子宫内膜病变。
一般有三种止血方法：性激素止血、刮宫以及辅助治疗。医生会根据患者的年龄、贫血的程度考虑具体的治疗方案。对贫血不严重的患者，一般血色素在90g/L以上，可以使用子宫内膜脱落法、肌注黄体酮或者口服孕激素，让子宫内膜彻底脱落一次，一般7～10天血净，如果出血总不能干净，需要找医生复诊，必要时做诊断性刮宫，看看子宫内膜是不是发生了病变；贫血严重且年轻的患者，适宜用子宫内膜修复法，即用大剂量雌激素让子宫内膜快速修复，达到止血目的；还有一种子宫内膜萎缩法，就是用大剂量的孕激素让子宫内膜萎缩，从而达到止血的目的，这种方法适用于年龄偏大、贫血严重的患者。
止血后的调节周期十分重要，尤其是对无排卵性异常子宫出血的患者。如果治疗功血所采用的各种方法，包括孕激素、雌激素以及口服避孕药等，都不能让患者恢复排卵，仅仅是把血止住了，功血还会复发，因此用上述方法达到止血目的后，还要去除病因，采取措施控制周期。
什么情况下需要做诊断性刮宫
虽然诊断性刮宫是一种较为常用的检查方法，但也不能滥用。专家的建议是：异常子宫出血病程超过半年，或子宫内膜厚度超过12毫米，或年龄大于40岁者，可考虑采用诊断性刮宫，以了解子宫内膜情况。当然，不是出现上述情况就一定诊刮，也可在性激素治疗1～2个周期后，根据出血或子宫内膜变化的情况决定是否诊刮。如果撤退出血不能按时干净，子宫内膜厚度没有变薄，还是要做诊断性刮宫的。需要提醒的是，对于无性生活青少年，如果阴道大量出血，药物治疗无效，需立即止血或需了解子宫内膜病理除外的内膜癌者，应与患者及家属充分沟通，知情同意后，应慎做诊断性刮宫。
无排卵性异常子宫出血有一个很大的特点就是病情容易反复，一出现大量阴道出血，医生和患者往往都比较紧张，束手无策时就考虑到要做诊断性刮宫，希望能赶紧止血。有的患者反复做，原因是没有坚持周期治疗，这是临床中常见的一种现象。如果患者能够按时随诊，规范治疗，定期用药，则完全可以控制病情，避免不规则阴道出血再发生。
不规则阴道出血能上环吗
如果药物治疗效果不理想，患者也没有生育要求，了解子宫内膜病理除外的内膜病变后，可以放置一种含左炔诺孕酮缓释系统的宫内节育器。左炔诺孕酮宫内节育器能每日释放左炔诺孕酮20微克，在宫腔内局部抑制子宫内膜的生长，有效治疗不规则阴道出血，减少月经量80%～90%，甚至出现闭经。一次放置左炔诺孕酮宫内缓释环，可有效维持5年，在欧洲国家已经应用了10余年，在我国也开始应用于临床，并得到广泛的认可。
得了无排卵性异常子宫出血怎样随诊
因为无排卵性异常子宫出血容易复发，所以很多患者都有较长时间的病史，无排卵性异常子宫出血的治疗可能是一个较为漫长的过程，对于这一点患者要有足够的精神准备，不要以为治疗一两次就好了，月经刚刚恢复正常就不再吃药了，这样极易导致功血反复发作。
治疗无排卵性异常子宫出血怎样随诊，要根据患者的病情来决定。如果是次出现无排卵性异常子宫出血，而且贫血不严重，一般治疗3个周期就够了；如果是反复发生的无排卵性异常子宫出血，并且还有贫血的问题，起码要延长到6个周期，甚至更长。停药后患者还得测量基础体温，如果基础体温是双相，表示有排卵；如果基础体温是单相，就得继续治疗。如果患者没有条件测量基础体温，那么在停止治疗后的1～2个月如果没有月经来潮，也应该继续治疗。
得了无排卵性异常子宫出血还能生育吗
无排卵性异常子宫出血会导致不孕，也会带来其他的健康问题。患者要有明确的治疗目的，是为了调整月经周期，还是为了解决生育问题。目的不同，治疗方法也是不一样的。如果只是单纯地调整月经周期是不需要做促排卵治疗的，如果是为了治疗不孕，既要调整周期，也要做促排卵治疗。无排卵性异常子宫出血患者不用等到功血治愈后再生育。对于已有子宫内膜不典型增生且希望生育的患者，应该在药物治疗过程中，每3个月诊刮一次，当子宫内膜转为正常后，就能进行促排卵治疗了。如果促排卵治疗准确、到位，无排卵性异常子宫出血患者妊娠不会很困难。
单用止血药或中药能彻底治疗无排卵性异常子宫出血吗
简单、直接地说，是行不通的。
有些患者错误地认为，无排卵性异常子宫出血治疗很简单，只要不出血就是好了，于是自己凭感觉服用一些止血药物，如妥塞敏、云南白药、妇血宁等。表面上看，这些药物有一定的止血作用，病情暂时缓解了，但导致出血的原因并没有消除，特别是对于那些无排卵性异常子宫出血或正在大量出血的患者，止血治疗只能作为辅助治疗，帮助减少出血量，真正的治疗是纠正不排卵，让体内的激素水平恢复正常。所以单用止血药或中药治疗功血只能是暂时的，用性激素止血才更有实际意义。
治疗无排卵性异常子宫出血需要多长时间
很多患者在就诊时都会问大夫：“我的病什么时候才能好？”治疗无排卵性异常子宫出血到底需要多长时间，这个问题很难回答。无排卵性异常子宫出血的治疗过程是相对比较漫长的，病情不同，治疗的周期长短也不一，短则数月，长则数年，甚至更长。患者和医生都要有耐心，医生不能怕麻烦，患者也不能因为担心长期吃药会产生不良反应而自行停药，医患要同心协力，共同努力。
痛 经
怎样治疗原发性痛经
原发性痛经一般不伴有潜在的疾病，无盆腔器质性病变，通常发生在年轻的女性中，随着年龄增长和怀孕、分娩，痛经程度会逐渐减轻。
原发性痛经与子宫内膜分泌的前列腺素有关。月经周期开始，子宫内膜细胞内的前列腺素就被释放出来，引起子宫肌肉的收缩。如果前列腺素分泌过量，正常的收缩反应就可能变成一种强烈的疼痛性痉挛，使血流暂时中断，子宫肌肉处于缺氧状态，从而引起“痉挛”。此外，过多的前列腺素释放也会导致肠道平滑肌的收缩，出现腹泻、恶心及呕吐。
应重视精神及心理治疗，月经期轻度不适是生理反应，可自然缓解，不需干预。
痛经发作时可以服用止痛药。一般疼痛较轻者，可适量选用消炎痛、去痛片（索密痛片）、颠茄片、布洛芬、阿托品等；痛经严重者经医生诊断后可考虑使用可待因、杜冷丁等类药物。
由于痛经患者前列腺素水平较高，所以使用对前列腺素有对抗作用的药物，成为治疗痛经的手段。常用的药物有消炎痛、布洛芬以及邻胺苯甲酸类药物（如氟灭酸、甲灭酸等），有效率可达60％～90％，另外，口服避孕药也能治疗痛经。实验研究证明，口服避孕药可抑制前列腺素的合成与释放，从而达到治疗痛经的目的。
激素是治疗痛经常用的药物。雌激素用于子宫发育不良的痛经患者；孕激素用于治疗膜样痛经。通过补充孕激素，使雌激素与孕激素重新恢复平衡，使月经期的子宫内膜得以变成碎片状剥脱。避孕药可使体内激素水平发生变化，抑制排卵，改变子宫颈黏液性状及子宫内膜的周期，有效率可达90%。服用2～3个月经周期后可考虑停药。
对于宫颈管狭窄的患者，可考虑手术治疗。目前大多采用扩张宫颈及刮宫术，用器械将子宫颈扩大以后有利于经血顺利排出，以减轻或缓解疼痛。这个手术特别适用于已婚不孕的痛经患者，还能在手术的同时对子宫内膜进行病理检查，了解卵巢功能情况及内膜有无器质性病变。据统计，约有1/4的病例可以痊愈。
怎样治疗继发性痛经
由其他疾病引起的痛经称继发性痛经。继发性痛经的特点是在初潮时无痛经，以后数年才发生痛经，大多有月经过多，不孕，放置宫内节育器或盆腔炎病史。主要是由于手术、分娩、流产、经期剧烈运动等原因造成的女性生殖器官的炎症，粘连，子宫内膜异位症等病症引起的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫颈狭窄、子宫位置不正、盆腔肿瘤、放置宫内避孕环等。
继发性痛经的治疗应首先针对引起痛经的疾病进行，这些病治好了，痛经也会随即消失。作为患者有必要知道引起继发性痛经的各种疾病的不同特点，以便于初步判断自己属于哪一种痛经。
慢性盆腔炎伴痛经的特点是，在行经前就发生严重的下腹和腰背部胀痛，等到经血流出来后，疼痛就会减轻。部分患者可有急性盆腔炎病史，可伴有低热、疲乏、精神不振、周身不适、失眠等。由于盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重，并出现月经和白带增多，卵巢功能受损害时可有月经失调，输卵管阻塞可造成不孕。
子宫内膜异位症引起的痛经的特点是逐年逐月加剧，医学上称之为痛经进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2日开始，经期日会疼痛得更加厉害，直到月经完全干净疼痛才会消失。少数患者会长期下腹部疼痛，月经期间加重，并伴有性交痛、不孕及月经失调，个别患者有便血或便秘。
子宫腺肌病也叫内在性子宫内膜异位症。痛经的特点与上述子宫内膜异位症相同，即痛经呈进行性加重，同时伴有月经量增多、经期延长，且大多发生在30～50岁有过生育经历的女性中。
子宫肌瘤引起的经期疼痛常伴有下腹坠胀、腰背酸痛等症状，且有月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血的情况。
子宫内膜癌一般不引起疼痛，晚期当癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可出现腹部及下肢放射性疼痛。
以上疾病需要将临床症状与妇科检查、B超等相互参照才能确诊。但像子宫颈狭窄、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔肿瘤等则要靠检查才能终确诊。
继发性痛经的治疗取决于原发病的类型。子宫内膜异位症是继发性痛经常见的原因，根据该病不同的发展阶段、年龄以及是否需要妊娠，其治疗方法也不同，主要的治疗方法有手术治疗和保守性的药物治疗，如雄性激素、孕激素、口服避孕药和促性腺激素释放剂等。
还有哪些方法可以治疗痛经
尽管痛经是一种难治之症，但是医学家们探索的脚步一直没有中止。近年来，无论是在药物治疗还是在手术治疗方面，都有了一些新的进展或推荐方法（下述方法尚未获得广泛认可，仅为参考），但愿我们这里收集的信息能给痛经患者带来福音。
（1）中药
①复方丹参片：口服，每次3片，每日3次。月经干净后连服20天为1个疗程。月经期间不可服用，以免引起出血过多。
②速效救心丸：痛经发作时服用。每次含服2～5粒，30分钟后即可明显止痛，如无效，剂量可增加至每次10～20粒，视病情而定。对原发性痛经效果好。
③麝香追风膏：于痛经开始或月经前两天贴敷于小腹部、腰骶部，12小时更换1次，至疼痛消失或月经后3天停止治疗。
（2）西药
①吲哚美辛合用硝苯地平：吲哚美辛也叫消炎痛，是治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎及腰腿痛等症的常用药，具有止痛作用；硝苯地平是治疗高血压的药物。目前两药合用，将其用于治疗痛经，能取得较好的疗效。具体做法是，于来经前2天开始服用，吲哚美辛50毫克、硝苯地平10毫克，每日3次，连续服用7天。服药2～3个疗程可取得明显效果。
患有痛经的女性大多会前列腺素增高，引起子宫不规律收缩。吲哚美辛能减少前列腺素的释放，硝苯地平又能降低细胞内钙离子浓度，抑制肌肉不正常收缩，所以治疗痛经非常有效。但应注意的问题是，吲哚美辛对胃肠道有刺激作用，所以不宜空腹服用，胃酸过多、胃溃疡患者应慎用；硝苯地平有降压作用，个别患者夜间或空腹服药后可出现心慌、汗多等虚脱症状。由于吲哚美辛能减少前列腺素的释放，所以应在月经来潮前开始服用，痛经发作时往往前列腺素已达到较高水平，此时开始服药不会立即奏效。
②沙丁胺醇（舒喘灵）：月经来潮前第二天至第三天开始口服盐酸沙丁胺醇2.4毫克～4.8毫克，1日2次，连服4～6天；症状较重者加服吲哚美辛25毫克，1日3次；精神过度紧张者加服安定2.5毫克，1日2次。
③盐酸可乐定：盐酸可乐定25微克，1日2次，在经前到行经期连服14天为1个周期。此药通过降低外周血管的收缩反应，使子宫动脉收缩舒张平衡失调得到恢复。
（3）手术
①介入疗法：适用于子宫腺肌病。介入疗法可阻断病灶的血流供应，使异位的子宫内膜坏死而达到根治的目的，创伤小，无须开腹切除子宫，恢复快，绝大部分患者能达到明显减轻症状的目的。
②腹腔镜手术治疗：手术可对子宫内膜异位症的病灶用电烧法进行治疗，同时可行子宫骶神经消融术和骶前神经切断术，主要适用于盆腔中线部位的疼痛的治疗。
痛经患者怎样进行生活调理
每当和痛经患者谈起生活中的注意事项，她们中的大部分人会不以为然，认为治疗是医生的事儿。对此还是看看我们在生活中遇到的例子吧!
例1：一位长期在写字楼工作的白领女性，为了保持身材苗条，参加了一个健身俱乐部，结果在当月，久治不愈的痛经居然减轻了许多，之后继续保持运动，痛经基本痊愈了。她说：“很多药我以前都服用过，就因为它们毫无效果，才使我放弃了治疗，没想到健身运动让我得到了意外的收获!”
例2：曾有一位30多岁的女性，大学毕业后被分配到一家大企业，由于出色的业绩，很快步入企业管理阶层，这时她才意识到自己不适应这里复杂的人际关系。由于与企业合同尚未到期，所以不能调离，精神上的压力一直困扰着她。但她自己从未注意到这与折磨了她几年的痛经有什么关系。去年，她跳槽到了一家外企，宽松的工作环境，令她挥洒自如的工作岗位，使她的心情不再压抑，过去的烦恼一扫而光，而痛经竟然也不治自愈了。她对医生说：“过去我看病时，对医生说的要注意精神调理的话，一直不在意，原来心情愉快也是治疗痛经的灵丹妙药啊!”
近些年，医学家们也注意到了生活方式与痛经的关系。他们通过调查发现：随着现代社会的发展，痛经患者多是那些生活条件优越、高收入、高学历的女性人群。缺乏运动，精神重压，不良饮食习惯，性生活不洁以及不注意经期卫生，避孕失败导致的多次人流等因素，都是诱发痛经的主要原因。这些因素不祛除，药物的治疗就犹如隔靴搔痒，而生活中形成的某些习惯常常使人沉溺其中而不自知，譬如精神上的压力，它不像突发的恶性事件那样显而易见，而是犹如淡淡的阴影、时隐时现的浮云，令人挥之不去，在不知不觉中困扰着人，这种长期的压抑、紧张、孤独、忧郁，会使人的神经系统、内分泌系统发生紊乱，体内的传导信号常常会发生传输、运转方面的错误，久而久之，生病也就在常理之中了。又如，那些贪吃冷食的女孩，她们并没有意识到，过多的冷饮吃到肠胃里，会影响下腹部盆腔的血液循环，造成经期子宫异常收缩，从而引发痛经。尽管医学家们一再告诫，运动可以增强人的抵抗力，增加对疼痛的耐受程度，但这并没有引起痛经女性的注意。就拿子宫内膜异位症来说，它的病因之一是经血倒流到盆腔引起疼痛，但医生发现，80%左右的女性都有经血倒流的现象，但不是所有人都因此而患上子宫内膜异位症，那些缺乏运动、心情压抑的女性更易成为痛经的受害者。由于机体免疫力下降，身体免疫系统不能清除流注到宫腔以外的经血，为子宫内膜异地种植腹腔提供了条件。同时缺乏运动也可使人对疼痛的耐受力减弱，使痛经患者雪上加霜。由此看来，减轻症状，从改变生活方式做起应该引起痛经患者的重视。
下面的一些建议，也许是老生常谈，但通过上面的介绍，读者应该知道它们对于治疗痛经有多么重要。
①避寒冷：大部分痛经患者的病因与感受寒冷有关，在寒冷的天气里不注意保暖，夏日贪食冷饮，都可以引起痛经。在行经时尤其不能吃雪糕、饮冰水，不能涉水、洗冷水浴或游泳。
②讲卫生：某些痛经是由于不注意个人卫生所引起的，如经期性交、外阴不洁、细菌上行感染等所引起的子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜结核等。在经期，盆腔血液循环增加，丰富的血液供应导致病菌大量繁殖，造成炎症加重，于是出现痛经。
讲究个人卫生，特别是月经期的卫生，对于痛经的康复有着很大帮助，一定要禁止经期性交、坐浴等。平时要勤洗外阴部，注意冲洗阴道；要穿纯棉透气的内裤，而且要每天换洗；卫生巾、护垫要清洁，杜绝细菌上行感染。
另外，来月经期间经血量多时要及时去卫生间排解，因为痛经患者子宫内膜内的肾上腺素较多，不及时排出经血会使经血中的肾上腺素被重新吸收回子宫，造成子宫内肾上腺素水平增高，引起强烈宫缩。
③重饮食：一般来讲，痛经患者不宜过多食用寒凉性质的食物，如海鲜、鸭肉等。可多食用一些温热、行气通瘀的食物，如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、萝卜、茴香、山楂等。川椒、桂皮、八角等热性作料可在炖肉、煲汤时加入。以上食物性温热，在妇科炎症的急性期不宜过多食用。
每天摄取适量的维生素及矿物质，痛经症状也可以减轻。可以通过多吃坚果，如开心果、腰果、松子、瓜子以及蔬果等补充。
④适量运动：这一点对于那些长期在写字楼、办公室工作的女性极为重要，同时，奉劝那些整日从事繁忙家务的女性，不要以为做家务很费力气，就等于是在运动了，其实这与运动锻炼完全是两回事儿。只有运动才能使女性健康，登山、游泳、郊游、打球以及去健身房，选择一项你自己喜爱的运动，会使你的体质大大地改善。当你身体的防御系统变得坚固起来的时候，病魔就会悄然退却。
⑤调情志：聪明的女人应该学会让自己快乐。当周围环境给我们带来压力和烦恼的时候，要想办法化解，善于摆脱困境才能使自己得到解脱。精神上的压力可导致痛经，而长期痛经的患者每至月经来临时又会加剧精神负担，使自己陷入恶性循环。因此，放松心情，抛弃烦恼，保持身心愉悦，对痛经患者来说是非常重要的。对于那些精神负担过重不能自我排解者，可寻求心理医生的帮助。
改变饮食习惯可能对痛经及慢性疼痛有益
①多吃有抗炎功效的食物：改变饮食习惯，常规添加抗炎食品是一种尝试减轻疼痛并避免高剂量药物潜在副作用的自然方法。Omega-3脂肪酸（一种多元不饱和脂肪酸，如在鲑鱼、鲱鱼、鲭鱼和金枪鱼中大量发现的一种脂肪）可减轻炎症，特别是在类风湿性关节炎和非类风湿性关节炎的关节痛患者中减轻疼痛的效果较明显。一项研究还发现，即使通过药物控制炎症，Omega-3脂肪酸仍可减少因炎症以外的因素引起的残留疼痛。这些发现使研究人员得出结论，Omega-3脂肪酸在类风湿性关节炎的早期阶段可能是有益的。
但是，并非所有脂肪酸都是相同的，Omega-3脂肪酸与Omega-6脂肪酸（来自棕榈、大豆、油菜籽和向日葵）二者的比例也很重要。一项针对饮食中Omega-6脂肪含量高于Omega-3脂肪含量的膝关节骨关节炎患者的研究显示，与那些饮食中Omega-3脂肪比Omega-6脂肪含量高的人群相比，这些患者的疼痛和身体局限性更大。因此，饮食中不同脂肪的平衡与所吃脂肪的类型和数量对人体一样重要。
②初榨橄榄油和特级初榨橄榄油：健康食用油与不良健康食用油的区别在于油中不同类型脂肪酸的组成，以及这些脂肪酸如何平衡饮食中的其他脂肪。在用于烹饪使用的油中，橄榄油（尤其是初榨和特级初榨橄榄油）在促进身体健康和控制炎症方面较为有效。初榨橄榄油包含一种被称为油橄榄醇的植物化学物质，已显示出与非甾体抗炎药（NSAID）如布洛芬相似的抗炎作用，同时，坚果和鳄梨油也具有抗炎作用。
③植物性饮食：地中海饮食（Mediterranean diet）一词起源于1970年，它所指的是围绕着地中海沿岸国家的主要饮食模式，其特点是高纤维素、高蛋白、低脂、低热量。多项研究表明，健康的地中海饮食能有效降低心血管疾病、帕金森综合征和阿尔茨海默病以及糖尿病的发生率，降低癌症的死亡率。传统的地中海式饮食，富有坚果中的健康脂肪，食用单不饱和橄榄油和富含Omega-3脂肪酸的海鲜，可以被称为“止痛饮食”，它结合了所有已知的抗炎食品，例如，新鲜蔬菜、水果、豆类和谷物，并且自然平衡。研究发现，从典型的美国饮食转向包含更多鱼类和植物蛋白的地中海式饮食，可以降低与慢性炎症相关的血液指标，甚至可以减轻与肥胖的相关额外疼痛。为帮助减少炎症，增加饮食中的纤维并改善整体健康，应以高蛋白植物性食品如豆类、坚果和全谷类食品代替饮食中的部分或全部肉类。
④水果与蔬菜：多种黄色、橙色和红色的蔬菜和水果（如胡萝卜、南瓜、西红柿、哈密瓜、西瓜和桃子）因含有称为类胡萝卜素的植物化学物质而会产生抗炎效果。研究表明，富含类胡萝卜素的饮食可以减轻中枢神经系统的炎症。
黄色、橙色和红色的蔬菜和水果（如胡萝卜、南瓜、西红柿、哈密瓜、西瓜和桃子）从一组称为类胡萝卜素的植物化学物质中获得色彩。它们亮丽的颜色可以为食物增色，同时，类胡萝卜素还可以作为抗氧化剂，帮助在细胞水平上抗击疾病。如番茄红素是一种高浓度的在西瓜和番茄产品中发现的类胡萝卜素，也可以预防与衰老相关的脑部疾病。
⑤富含花青素的水果：几乎所有水果都适合添加到饮食中以减轻炎症，尤其是樱桃和浆果，它们含有被称为花青素的植物化学物质。这些相同的植物化学物质可使樱桃和浆果及其汁液呈现深红色、蓝色和紫色，可以作为抗病抗氧化剂和抗炎化合物。研究发现，花青素，特别是樱桃中的花青素，有助于预防与类风湿性关节炎、关节炎、痛风和动脉粥样硬化有关的炎症，以及运动导致的肌肉损伤而引起的炎症。花青素还存在于红色和紫色的葡萄、黑色或紫色的李子及红色卷心菜中。
⑥获取更多的镁：镁缺乏症与全身性炎症相关，美国的一项调查表明，大约一半的美国人没有达到每日建议的镁摄入量，即男性服用400毫升～410毫克或女性服用310毫升～320毫克镁的量。日常生活中镁含量较高的食物包括坚果（杏仁、花生）、深绿色叶菜（如菠菜）、豆类、全谷物、酸奶和鳄梨，建议在食谱中适量添加。
⑦益生菌食品：益生菌食品（如酸奶、泡菜和新鲜的酸菜）可以使肠道内充满“好”细菌。存在于消化道中的健康细菌的自然种群（被称为肠道微生物组）通常有助于抵抗肠道炎症和其他肠道问题。不健康的饮食或不恰当地使用抗生素等药物可能会改变和破坏肠道微生物组。益生菌食品具有活跃的细菌培养能力，例如酸奶、泡菜和新鲜的酸菜，它们可以帮助肠道平衡并补充“好”细菌，从而使肠道微生物组恢复健康。香蕉、燕麦片、豆类和其他碳水化合物等食物含有“益生元”，这些物质有助于滋养益生菌，因此在抗炎饮食中同样重要。
⑧维生素的添加：研究发现，饮食的改变和维生素疗法能够减轻痛经。一项系统评价研究显示，维生素B1（100毫克/天）、维生素B6（200毫克/天）和鱼油补充剂（1080毫克二十碳五烯酸、720毫克二十二碳六烯酸和1.5毫克维生素E）中的每一种补充剂均能比安慰剂更有效地缓解疼痛。因此，在饮食调整的同时，可以考虑添加多种维生素，也有可能缓解痛经问题。
⑨生姜、维生素D和维生素E治疗痛经：一项发表于Obstetrics＆Gynecology Science（美国出版的一本医学类期刊）的临床实验研究了生姜及维生素D、维生素E在治疗痛经方面的效果。该研究纳入了200名18～25岁患有轻度至重度痛经的年轻女性，以VAS疼痛评分（即视觉模拟评分）法进行痛经程度评分。结果发现，治疗前各组VAS评分无明显差别；治疗1个月及2个月后再评估，各组痛经程度均明显降低（P＜0.001），且降低幅度存在明显差异。生姜组降幅，之后依次为维生素D组、维生素E组和安慰剂组。
生姜治疗痛经的机制目前尚不明确，此前已有多项研究发现其能明显减轻痛经症状，某种程度上可作为痛经药物的替代品。2009年Ozgoli等人针对150名痛经学生进行研究发现，生姜在缓解疼痛方面的效果同布洛芬及甲芬那酸并无明显差别。这两种药都属于非甾体类抗炎药，是治疗痛经的主要药物，有效率在80%左右，但是相关的副作用有些明显。
既往研究证明，维生素D可有效缓解痛经。Lasco在研究中发现，单次高剂量维生素D可使疼痛程度降低41%，且痛经越严重效果越明显。另有研究发现，维生素D在其他月经相关性疼痛方面有疗效，如经前期综合征、纤维肌痛及子宫内膜异位症，具体机制仍在探索。
维生素E缓解痛经症状的作用可能与β-内啡肽类似物的增加有关。2018年，Sadeghi等人报道称维生素E和Omega-3联合应用可降低痛经的疼痛程度，其中Omega-3所发挥的作用就是抑制前列腺素的合成。
痛经，喝绿茶还是红茶比较好
痛经是年轻女性的常见症状，有研究表明，我国女大学生群体中出现痛经症状的占56.4%，其中6.5%自述症状难以忍受。中国是茶的故乡，对茶的发现和利用已有4700多年的历史，有关其药用价值的记载可追溯至《神农本草经》。那么，茶与痛经之间有怎样的关系呢？
近期，一篇发表于BMJ Open期刊上的文章探讨了中国育龄女性喝茶与痛经的关系。这项研究共纳入1152名育龄女性。她们对茶的消费量通过一个结构化的问卷进行评估，内容包括茶的类型及饮用量，同时记录参与者的月经特征。在所纳入人群中，饮茶者占34.5%。研究人员对相关因素调整后发现，喝茶者轻度痛经的发生率降低了32%；与不喝茶的女性相比，每天喝茶3～5杯的女性，发生轻度痛经的比值降低一半；饮茶年限与饮茶者痛经严重程度之间无明显关系。饮用绿茶者痛经的发生率较低（尤其是中重度痛经）；饮用乌龙茶者痛经概率相对较低，但并不显著。该研究认为，女性在日常生活中喝茶有助于缓解痛经，每天喝茶3～5杯的人比不喝茶的人患轻度痛经的可能性低51%。一项针对埃塞俄比亚440名女大学生进行的小型横断面研究表明，每天喝茶4杯以上的人痛经患病率是不喝茶的人的19倍。
研究报道，绿茶对缓解痛经有帮助，但是红茶却没有。一项针对729名土耳其育龄女性的横断面研究显示，喝茶与痛经之间没有关联，因为其传统茶是红茶。
那么这一现象的原因是什么呢？有研究发现，绿茶中的儿茶酚是缓解痛经的关键所在。绿茶、乌龙茶和红茶三种茶的氧化工艺流程（即发酵）不同，绿茶未经发酵，乌龙茶半发酵，红茶则完全发酵。儿茶酚不稳定，对氧化敏感，因此绿茶富含儿茶酚，其次是乌龙茶，而红茶中的含量则低得多。绿茶很有可能通过抑制前列腺素水平而缓解痛经。然而，需要注意的是，尽管绿茶可能对痛经有很好的疗效，但月经期间喝茶也会有副作用。茶中富含儿茶酚和丹宁酸，两者结合，会影响铁的吸收。月经期女性因出血失铁，不宜大量饮茶。
运动对于改善痛经有帮助吗
痛经是年轻女性身体较常见的症状之一，除了身体健康方面，痛经还影响患者的社会生活。近期，一项研究评估了痛经对大学生生活质量的影响。
该研究共纳入302名西班牙女大学生，纳入人群的平均年龄是20.3岁。在302名学生中，23.5%没有痛经，而76.5%有痛经。相比于痛经患者，无痛经者日常跑步或做普拉提训练等运动的概率更高，研究者认为体育活动是痛经发生的保护因素。另一位研究者的综述还提到，不同的体育活动，包括普拉提，被认为对患有慢性疼痛成年人的疼痛管理和生活质量的改善有潜在益处。许多研究支持体育活动有助于改善痛经的相关症状，因此建议痛经患者常进行体育活动。然而，对于哪项运动是好的运动，或者应该花多少时间来运动才有助于缓解痛经症状，各研究仍然没有定论。体育锻炼看来是痛经发病的一个保护因素，妇科医生应告知患者，体育锻炼可能是治疗原发性痛经的有效方法。
在笔者的研究中，痛经和非痛经的女性在疼痛/不适维度上存在显著差异，大多数女性认为疼痛是使人丧失生活能力的因素，甚至是导致生活质量下降的原因。该研究人群由大学年轻女性组成，她们参与社会活动的能力有所降低，缺勤概率增加，对学业成绩也产生了负面影响。此外，各种流行病学研究认为，体质指数（BMI）与痛经有关。在我们的研究中，根据女性的BMI进行分组，结果在BMI较低的患者中，生活质量得分较低。
痛经严重影响着年轻女性群体的生活质量。治疗痛经的目的是应用循证治疗，包括综合治疗，以达到的临床效果。非甾体类抗炎药物是一线治疗手段；体育活动对于疼痛管理及生活质量的改善有潜在的益处，可能是痛经发病的一个保护因素，但是对于哪项运动是好的运动，运动的强度及时长，目前仍没有定论。其他方式的治疗因文化而异，疗效及副作用尚需进一步研究和印证。考虑到痛经的高发病率及其对生活质量的影响，促进年轻女性养成健康生活方式、加强自我保健应成为全社会卫生保健的目标之一。
体能康复有助于慢性盆腔痛患者的康复吗
多个国家的相关研究发现，对于慢性疼痛患者如痛经患者，建议使用运动疗法进行有目的的体能康复。运动疗法是治疗慢性疼痛的常用方法，研究表明，屈曲运动、伸展运动、等速强化机械肌肉训练和集体有氧低冲击运动对治疗或缓解痛经都有好处，相对低价的团体有氧运动/伸展运动与更传统的物理疗法和肌肉调理相比，锻炼结果没有显著差异，这表明低成本的替代方案可能也是有效的。
大多数慢性疼痛的病人会由于缺乏运动而失去体力，建议慢性腰痛患者进行娱乐性或正式性的锻炼。对于亚急性腰痛患者，分级、逐步进行的锻炼计划已被证明能有效减少工作缺勤。
老年患者也可以受益于体能康复计划。美国老年协会运动和骨关节炎小组鼓励人们进行轻至中等强度的体力活动，对慢性病患者具有预防作用，能促进健康和功能恢复。被动运动模式（超声波、束腰衣、牵引）的有效性证据有限，只能与主动运动项目一起使用。随机对照试验支持用按摩治疗某些类型的疼痛，按摩的数量和持续时间还有待确定。接受按摩的腰痛、膝关节骨关节炎、青少年类风湿性关节炎和纤维肌痛患者的疼痛评分降低。患者应学会自我管理技巧，包括使用冰敷、热敷和按摩来放松，以帮助管理疼痛。
有规律的体育活动和锻炼是健康生活方式的重要组成部分。除了在慢性疼痛患者中起到减轻疼痛和改善功能的作用外，还有益于关节炎、心脏病和糖尿病患者的身体健康，它有助于控制高血压、平衡问题和行走困难。近的一项前瞻性队列研究涉及416175人，平均随访8年，结果指出，每天15分钟的中等强度运动可能有助于提高生活质量和延长预期寿命。
月经不调
什么是月经不调
月经不调是指与月经有关的多种疾病，凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质出现异常的现象，或伴随月经周期前后出现的难以忍受的症状，统称为月经不调。它们主要包括：
①月经稀少：月经周期超过35天的子宫出血。
②月经频发：月经周期短于21天的子宫出血。
③月经过多：月经量多或经期延长的有规律的周期性子宫出血。月经量超过正常出血量，每次行经超过80毫升出血量。
④月经不规则：月经周期不规则，一般经量不太多，表现为月经有时提前，有时错后，没有规律。
⑤不规则月经过多：经量过多，经期延长，周期不规则。这种月经不调常见于功能失调性子宫出血，有时出现在几个月的闭经之后，突然经血如注、淋漓不尽。
⑥月经过少：月经量减少，经量少于5毫升，周期有规律。
⑦排卵期出血：一般为月经中期出血，经常出现在两次正常量月经之间的少量阴道出血。
⑧痛经：在月经来潮之前几天，或月经期，或月经已干净后出现子宫痉挛性疼痛，伴腰酸、下腹部或腰骶部疼痛，疼痛的轻重程度不同，严重者可影响生活和工作。
⑨闭经：为妇科疾病中的常见症状，通常分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年龄超过16周岁，女性第二性征出现但月经尚未来潮，或年满14岁仍无女性第二性征出现者，约占5%；已行经而又月经中断，不来潮时间超过6个月以上者，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经，占95%。
⑩经前期紧张综合征：在经前周期性出现一系列症状，影响女性日常工作和生活，涉及躯体、精神及行为的综合征，月经来潮后可自然消失。这些症状可单独出现或几个症状同时出现。常见的症状有乳房胀痛、头痛、腹泻、口腔溃疡、眩晕、皮肤风疹块、发热、鼻腔出血，情绪异常如抑郁、烦躁、失眠等。
k绝经综合征：绝经指卵巢功能停止致永久性月经停止状态。一般停经后12个月随诊方可判断绝经。绝经综合征指女性绝经前后出现的一些与绝经有关的症候，如眩晕耳鸣、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、面部或下肢浮肿、溏便、月经紊乱、情志不宁等。
月经关系到女性的生育和健康，而生育与健康又关系女性一生的幸福，所以当它出现异常时，及早诊断和治疗就显得尤为重要。
放环后月经不调怎么办
有的女性放置节育环后的一段时间内会有月经过多的现象，如果出血量没有超过原来经量的一倍，月经周期不少于20天，或者经期不超过7天，都属正常现象。然而若在放环后经量超过原来月经量的一倍以上，周期缩短至20天以内或经期延长超过7天者，就不正常了。
有10%～15%的人放宫内节育器后出现月经过多、经期延长、月经周期缩短或不规则阴道流血，其原因是不合适的宫内节育器压迫子宫内膜引起局部少许组织坏死以及炎症反应所致。有的女性原来患有盆腔炎症，治疗后无自觉症状但未彻底治愈，放环后的异物刺激使原来的炎症又“死”而复“生”，导致经血增多。另外，宫内节育器可以激活子宫内膜组织内的纤维蛋白溶解酶，而这种被激活的纤维蛋白溶解酶是一种溶血因子，不利于局部凝血功能，小血管总堵不住，当然就会出现月经增多以及不规则阴道流血。
临床上，这种疾病的处理并不复杂。首先，医生在排除各种内科出血性疾病及肝脏病之后，可以进行止血及消炎治疗，如用维生素C、维生素K、云南白药及止血敏等止血；同时，服用乙酰螺旋霉素或甲硝唑、头孢拉定等药物消炎，防止因出血造成抵抗力下降而使炎症蔓延；如果治疗两个月左右仍然不愈，应考虑取出宫内节育器。要注意的是，在取环的同时，应做一个诊断性刮宫，这样可以将坏死的、有炎症的子宫内膜组织全部消除，达到迅速、彻底止血的目的。同时，刮出的子宫内膜要送病理检查，排除恶性病变的可能。
人工流产后出现月经不调怎么办
人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数女性在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间更长。这种情况与以下几方面因素有关：
①人工流产术后突然终止妊娠，身体内分泌系统发生变化，使卵巢一时不能对垂体前叶的促性腺素发生反应，因而出现月经失调及闭经。同时由于人流前后处于过分紧张、恐惧、忧伤等情绪中，神经内分泌系统抑制了下丘脑、脑垂体、卵巢的功能，从而导致月经异常。
②人流手术吸宫所致的手术创伤，使子宫内膜功能层受到破坏，出现月经延迟、过少甚至闭经。
③人流术后由于抵抗力下降或过早性生活并发子宫内膜炎，使子宫腔因炎症而产生粘连，也可导致月经量少或闭经，患者术后大多有发热、下腹痛等伴随症状。
④在吸宫过程中，若吸管过于频繁出入宫腔，损伤宫颈管黏膜，使宫颈管粘连，致经血不能排出而见下腹闷痛；若不及时治疗，则呈周期性下腹痛，但无月经来潮。
上述“①”“②”中的情况一般可在短期内恢复，如果不恢复可采取雌、孕激素周期性治疗，促使子宫内膜生长，并可防止再粘连。在治疗中发现，用中药调理效果也不错。对术后感染者可应用抗生素治疗。对宫颈管或宫腔粘连者可用探针或分离器或宫腔镜下分解粘连。
对月经量少、闭经治疗无效者可采取术后放置节育环的方法。一般经上述治疗绝大部分患者月经可以恢复正常。
月经过多
出血过多，总来月经是怎么回事
如果来月经很频繁，周期常常短于21天；或行经时间超过7天；或每次行经出血量很多，往往需要用很多卫生巾。以上情况中有一种出现，或同时出现，就属于异常的子宫出血。伴随着月经频发、出血过多，还会出现一系列的症状，如头晕、乏力、心悸、失眠等。出血过多还会导致贫血，严重时还可发生出血性休克而危及生命。
月经淋漓不止或月经频繁，会令人惊恐不安：为什么出血这么多，月经为什么这么频繁？
这时，首先要找一找自己有无引起出血过多的全身性疾病，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。如果有以上疾病存在，那么由于凝血机制发生了问题就会造成全身出血，月经过多仅仅是这些疾病的伴随症状，而你的生殖器官和内分泌功能并没有异常。
还有一种情况就是生殖器官本身的问题了，如子宫输卵管部位的炎症、宫内节育器反应、应用性激素或避孕药不当、外伤伤及生殖器等都可引起子宫不正常的出血。中年女性出血过多可能与子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜腺癌、颗粒细胞癌或卵泡细胞癌等疾病有关。
还有些阴道不规则出血与妊娠有关，如妊娠早期出血，多见于各种流产、宫外孕、葡萄胎、绒癌；妊娠晚期出血多见于前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂；产褥期出血，多因胎盘胎膜残留、胎盘附着部位复旧不良、子宫复旧不良等。
对上述疾病引起的月经过多，首先要针对这些疾病进行治疗，才能彻底消除出血过多的症状。
排卵障碍性异常引发的出血过多
如果经过认真全面的检查并没有发现疾病，却长期出现不正常的子宫出血，应该考虑是排卵障碍性异常导致的子宫出血。这种情况就是由于控制月经的神经内分泌功能出现了异常而引起的。青春期少女出现的月经过多，大部分属于这一类；已婚女性在经过认真全面的检查后，未发现任何疾病，也应考虑排卵障碍性异常引起子宫出血的可能。
那么，为什么会发生排卵障碍性异常引起子宫出血呢？要回答这个问题，首先要从每月一次的子宫内膜变化说起。
每个月经周期子宫里发生了什么？
月经来临时，子宫内膜开始随着经血脱落排出，这时，卵巢还继续分泌雌激素，在雌激素的作用下，内膜又开始生长；在月经期，子宫内膜一边脱落一边修复，至月经结束时，子宫内膜的厚度大约为1毫米；月经结束后，子宫内膜的增长加快，血管也随着内膜一同生长，至排卵前可增生至1毫米～3毫米；此时雌激素开始撤退，卵子排出。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素两种激素，雌激素使子宫内膜继续增生变厚，孕激素则使子宫内膜的增生受到抑制，使它内膜中的腺体增大，间质增多，好像在与子宫内膜争地盘，不让子宫内膜无限制地增长，同时又对内膜起到支架作用，使子宫内膜更加致密、坚固。在月经前期子宫内膜在雌激素、孕激素的共同作用下可增厚至10毫米。
如果精子与卵子相遇，则内膜继续增长，为胎儿发育创造良好的环境；如果卵子没有与精子相遇，卵巢开始抑制雌激素、孕激素的分泌，这时雌、孕激素突然撤退，子宫内几乎没有孕激素的存在，而雌激素水平也降至一个月的点，子宫失去了性激素的刺激，内膜开始萎缩脱落，血管破裂，内膜与血液混在一起从阴道而出，形成月经血。
以上是正常情况下的情形，那么，现在让我们看一看另外的情况。
种情况：假如卵巢没有排卵，也就不能同时分泌雌、孕两种激素，那么子宫内膜只受一种激素即雌激素的刺激，内膜不断增生，由于没有孕激素与之对抗，内膜增生时没有致密、坚固的支架做支撑，组织非常脆弱、血管增长过多，很容易发生部分内膜自发性破溃出血，出血后内膜开始自行修复，一处未补好而另一处又出现自溃出血现象。待雌激素撤退时，整个子宫内膜又开始脱落，真正的月经又来了，由于出血时间长，出血量多，使子宫内膜不易自行修复。子宫内长期存在的大量破碎的内膜激活了血管内纤维蛋白溶解酶，它使修复血管破口处的血小板也同时被溶解，这就使破损部位不易形成血凝块，血管无法被堵住，进一步加重了出血。此时正常的秩序被打乱，子宫里内膜脱落此起彼伏，溶血与凝血相互对抗，一片混乱景象。我们看到的情形就是阴道出血没有一定的周期，行经时间长短不一，有时淋漓不尽，有时大量出血。这种情况医学上称为无排卵性功能失调性子宫出血，多见于青春期少女和更年期女性。
第二种情况：假如卵巢有排卵，但排卵后雌、孕激素分泌不足，对子宫内膜的增生缺乏后续的支持，造成子宫内膜只受排卵前雌激素的影响而有少量的增生，后期增生尚未达到应有的厚度，雌、孕激素便早早撤退，内膜因缺乏雌、孕激素的支持而提前脱落，这就形成经血过早排出，但出血量不是很多的情况。这种月经周期缩短的表现，临床称月经频发。这种情况称为黄体功能不足引起的排卵性月经失调，多发生于育龄期女性。
第三种情况：假如有排卵，排卵后雌、孕激素的分泌也正常，内膜增生过程良好，但雌、孕激素不是迅速撤退，而是恋恋不舍，使整个撤退期延长。内膜一方面因激素撤退而脱落出血；另一方面又不断受残留激素的刺激而增生，造成内膜不能如期完成脱落过程，表现为月经周期正常而行经时间延长，且出血量增多。这种情况称为子宫内膜不规则脱落。
种情况多发生于青春期少女和绝经期女性，但发病原因完全不同，在青春期是由于神经中枢与卵巢之间尚未建立稳定性的调节关系，信息链接不稳定，造成卵巢不能排卵；而绝经期则是由于卵巢功能衰退，无卵可排，所以造成无排卵性功血。在治疗上，采用内分泌治疗极为有效。青春期以调整月经促排卵为主，生育期以调整月经辅佐黄体功能为主，绝经期则以减少出血量诱导绝经为主。
第二种情况多发生于整个育龄期女性。正常情况下，卵巢排卵后，卵子的外壳——卵泡退变成黄体，由黄体分泌雌激素、孕激素，刺激子宫内膜增生、变厚。由于神经内分泌功能紊乱，导致排卵后激素分泌减少，子宫内膜缺乏足够的性激素而停止增生，于是提前脱落出血。治疗以促进黄体功能为主，多采用激素治疗。
第三种情况也发生于育龄期女性。由于下丘脑—垂体—卵巢调节紊乱，引起黄体萎缩时间延长。治疗以促进黄体功能、补充孕激素为主。目的是使黄体及时萎缩，内膜完整脱落。
对患者而言，如果出现月经过多、月经周期缩短、行经时间延长等情况，你应该怎么办？
当然要去看医生。就诊前要仔细回忆自己的月经来潮时间、结婚时间、生育情况、避孕措施，月经从何时开始不正常，月经有无规律的周期，行经时间几天，出血量多少，每月用几包卫生巾，经血颜色深浅，有无血块，以往有无停经史，有无生殖器疾病，患病前有无精神紧张、情绪打击等因素，治疗经过、用药情况等。如果你有任何全身疾病，如肝病、血液病、高血压、贫血等，也是极为重要的资料。将上述情况提供给医生，可作为诊断疾病的重要依据。
月经过多的自我调理
月经过多的患者应该怎样配合医生的治疗呢？
①对于患有全身疾病的患者，在治疗原发病期间，应注意增加营养，多休息。
②对于患有生殖器疾病的患者，在治疗妇科疾病的同时，要注意外生殖器的卫生清洁。月经期不能性交，避免感染。内裤要柔软，好是棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。
③对于神经内分泌功能失调性子宫出血的患者，则要注意精神、情绪方面的调节。因为月经病不是一种单一的妇科范畴的疾病，它与神经系统的关系极为密切。精神紧张、情绪变化，常可引发月经不正常，而药物的作用常常不能从根本上解决问题。因此，在治疗月经病时，必须保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。如果是少女初潮，则更没有必要紧张，随着下丘脑—垂体—卵巢轴逐步稳定完善，月经就会正常起来。
④寒冷可引起血管收缩，所以，出血期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，注意保暖避寒。平时必须增加营养，如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等，增强体质。
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