日常护理评估工具（修订版） 新

本书是《日常护理评估工具》的修订版，根据近期新规范更新了相关数据，使其体系更完善，数据更准确，查阅更便捷。本书总结、归纳了格拉斯哥昏迷评分标准、昏迷程度分级、估计急性失血量的4项指标、常用微泵药物用量计算、烧伤面积估算、疼痛数字评分法等内容，方便护理人员在日常护理工作中查阅使用。一、实用性：本书归纳总结了护理人员在日常护理工作中使用率高、量大、繁杂且容易混淆的数据，以减轻护士的记忆负担，帮助其准确运用此类数据；二、简易性：本书优选的特点就是图表式的结构，清晰明了，在日常护理工作中，不管护理人员身处何种场合，有无太多时间，只要看一眼，就能掌握准确数据，诊断无误，处理得当。三、便携性：本书做成一本小册子，轻巧，便于携带，方便临床护士在护理过程中靠前时间对患者的病情进行准确的评估，减少临床护士用“记忆”、“大概”评估，减少出错，保证患者的安全。

一、常用护理风险评估
1．巴塞尔(Barthel，BI)指数评定量表
2．自理能力分级及得分范围
3．Barthel指数评定量表细则
4．跌倒坠床危险因素评估
5．跌倒伤害程度分级
6．Braden评分简表
7．Braden压疮危险预测表(详表)
8．2014年美国压疮咨询委员会(NPUAP)
欧洲压疮咨询委员会(EpUAP)压疮分类体系
9．RRT早期预警
10．改良早期预警评分
11．静脉血栓栓塞(VTE)风险评估(Caprini模型)
二、创伤评估
1．CRAMS创伤评分法
2．修正创伤计分(RTS)
3．烧伤面积估算(新九分法)
4．烧伤深度(四度五分法)
5．烧伤严重性分度
三、神经系统与心血管系统评估
1．格拉斯哥(GCS)昏迷评分标准
2．昏迷程度分级
3．重症监护谵妄筛选工作表
4．肌张力评定分级
5．肌力分级标准(6级法)
6．血压(BP)与中心静脉压(CVP)监测意义
7．休克指数
8．估计急性失血量的4项指标
9．心功能不全分级(NYHA，1928)
lO．心力衰竭分期
11．心电信号(ECG)的心率(HR)计算
四、镇静与镇痛
1．Richmond躁动-镇静量表RASS评分表
2．Ramsay镇静深度评分
3．0AAS镇静评分表
4．中深度镇静的离室评分(Aldrete评分标准)
5．疼痛数字评分法
6．疼痛视觉模拟评分法
7．面部表情分级评分法
五、静脉输液与采血
1．静脉炎分级标准——美国静脉输液护理学会(INS)2016
2．液体渗出和外渗
3．药液渗出临床表现与分级
4．补液公式计算
5．Ⅱ度、Ⅲ度烧伤补液量
6．常用微泵药物用量计算
7．BD真空采血管操作指南(蝶翼针)
六、常用实验室检验
1．常见血化验指标及其正常值
2．危急值范围
3．乙型肝炎病毒标志物联合检测与分析
4．不同酸碱失衡类型的血气改变
5．Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭分类
七、其他
1．发热的分度(以口腔温度为主)
2．急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）
3．食物的水分和热卡估算