中公医疗卫生2022医疗卫生系统招聘考试 临床医学专业知识核心考点

《中公版·2022医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：临床医学专业知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书涵盖了临床医学专业知识的易考考点。让考生在复习过程中，不仅能够掌握临床专业知识重点、难点，还可以提高考生的综合分析能力、拓宽知识面。让购买本书的考生能够切实的接近考试，熟悉考点，在考场上从容应对。

《中公版·2022医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：临床医学专业知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，包含内科学、外科学、妇产科学、儿科学四部分。本书力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。

导读临床医学专业知识备考指导1
部分内科学9
考点一呼吸系统疾病10
考点二循环系统疾病43
考点三消化系统疾病78
考点四泌尿系统疾病103
考点五血液系统疾病115
考点六内分泌系统及代谢性疾病127
考点七风湿性疾病136
考点八中毒141
第二部分外科学147
考点一无菌术148
考点二水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调150
考点三输血157
考点四外科休克161
考点五麻醉166
考点六围术期处理171
考点七外科感染175
考点八创伤和烧伤180
考点九颅脑疾病185
考点十颈部疾病191
考点十一乳房疾病198
考点十二胸部损伤203
考点十三食管、胃、十二指肠疾病207
考点十四肠梗阻212
考点十五结、直肠与肛管疾病214
考点十六腹外疝219
考点十七急性阑尾炎223
考点十八腹部损伤226
考点十九门静脉高压症228
考点二十胆道疾病230
考点二十一胰腺癌234
考点二十二泌尿系统疾病235
考点二十三周围血管疾病241
考点二十四骨科疾病243
第三部分妇产科学263
考点一女性生殖系统解剖和生理264
考点二妊娠生理和诊断270
考点三产前检查和孕期保健275
考点四正常分娩277
考点五正常产褥282
考点六妊娠并发症286
考点七妊娠合并症296
考点八胎儿附属物异常302
考点九分娩并发症310
考点十晚期产后出血315
考点十一女性生殖系统炎症316
考点十二子宫内膜异位疾病322
考点十三生殖内分泌疾病325
考点十四盆底功能障碍和生殖器官损伤疾病330
考点十五女性生殖系统肿瘤334
考点十六妊娠滋养细胞疾病345
考点十七不孕症349
考点十八计划生育350
第四部分儿科学355
考点一生长发育356
考点二计划免疫361
考点三儿科疾病诊治原则362
考点四营养和营养障碍疾病368
考点五新生儿和新生儿疾病373
考点六遗传性疾病385
考点七风湿免疫性疾病386
考点八感染性疾病390
考点九消化系统疾病397
考点十呼吸系统疾病402
考点十一先天性心脏病409
考点十二泌尿系统疾病414
考点十三造血系统疾病418
考点十四神经肌肉系统疾病422
考点十五内分泌疾病426

　　　　导 读
　　　　临床医学专业知识备考指导
　　　　《事业单位公开招聘人员暂行规定》出台后，公开招聘逐渐成为事业单位的主要聘用方法。其公开招聘多采用笔试、面试相结合的形式进行，针对笔试环节，通过考查分析历年考试真题及考试公告，可知其考试内容除与医疗相关的基础知识外，临床医学专业知识也已经成为医疗类事业单位招聘考试的专业考试科目。
　　　　临床医学专业知识包含的科目不多，但涉及内容较多，通过对各个省份的考试内容进行统计，可以发现多数省份的考试内容以内科学、外科学、妇产科学、儿科学为主。
　　　　内科学——历年真题深度解读
　　　　内科学是临床医学专业知识的重点考试科目之一，是事业单位临床专业考试拉开分差的重点科目。它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础，所含知识要点多、考查范围广、备考难度大，主要考查常见内科疾病的临床表现、诊断、治疗等方面的内容，考生应重点复习。历年真题规律分析如下。
　　　　（1）重要高频考点：肺炎、肺源性心脏病（简称肺心病）、肺结核、心力衰竭、心律失常、高血压、消化性溃疡、肝硬化、肾小球疾病、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、糖尿病。这几类问题所包含的知识要点多，命题富于变化，考生需要全面复习。
　　　　（2）经典考点：大叶性肺炎、稳定型心绞痛、心肌梗死、消化性溃疡的并发症、缺铁性贫血。这几类问题所包含的知识要点相对较少，理解和掌握的难度相对较小，备考的难度相对较小。
　　　　（3）理论知识与实践运用相结合：多数真题侧重于考查考生对相关知识的熟练运用程度，例如，一些病例分析题应注意结合临床实践灵活作答。
　　　　高频考点一：冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床表现及诊断几乎每年必考，命题频率的是心肌梗死的临床表现及诊断，其次是心绞痛的临床表现及诊断。
　　　　【经典真题】早期诊断心肌梗死好的心肌标志物是（）。
　　　　A.cTnI B.AST C.CK-MB D.LDH
　　　　【答案】A
　　　　【真题解读】心肌梗死的坏死标志物和心肌酶是诊断的重要依据，它们在心肌梗死发病后上升的时间、峰值时间及恢复时间均需要重点掌握。心肌肌钙蛋白（如cTnT、cTnI）是心肌的特异性标志物，正常状态下，在血液中含量极低，分子量小，因此少量心肌坏死，血液中心肌肌钙蛋白的浓度就可快速升高，由于其敏感性和特异性高，在临床辅助诊断中应用较多。
　　　　高频考点二：心房颤动
　　　　心房颤动（简称房颤）是心律失常的一种，心律失常这个知识要点几乎每年必考，考点较多，主要考查各类心律失常的临床表现和治疗，但命题次数多的是心房颤动的心电图表现及治疗。对于心律失常的知识点，考生应全面复习。
　　　　【经典真题】强心苷减慢心房颤动的心室率，是由于（）。
　　　　A.负性频率作用 B.减慢房室结传导作用
　　　　C.纠正心肌缺氧 D.抑制心房异位起搏点
　　　　【答案】B
　　　　【真题解读】心房颤动合并心力衰竭是临床常见的病症，属于强心苷类药物的适用情况。强心苷在治疗心房颤动时有减慢房室结和房室束传导的作用。
　　　　高频考点三：糖尿病
　　　　糖尿病是多发病，几乎是每年的必考内容。糖尿病的病因、分型、诊断、并发症及治疗都是高频考点。
　　　　【经典真题】糖尿病患者常见的死亡原因是（）。
　　　　A.感染 B.糖尿病酮症酸中毒
　　　　C.肾衰竭 D.心脑血管疾病
　　　　【答案】D
　　　　【真题解读】慢性并发症是糖尿病致死、致残的主要原因，包括大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足（与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变）、视网膜黄斑病变、白内障、青光眼等。常见的致死原因是大血管病变引起的心脑血管疾病。
　　　　高频考点四：急性胰腺炎
　　　　胰腺疾病中常考查的内容为急性胰腺炎，其中急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断、并发症、治疗等均为往年的热门考点，考生应重点复习。
　　　　【经典真题】下列关于急性轻症胰腺炎的治疗的描述，正确的有（）。
　　　　A.患者可正常饮食
　　　　B.对于腹痛、腹胀、呕吐严重者应予以胃肠减压
　　　　C.如合并感染应使用抗生素
　　　　D.积极补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
　　　　【答案】BCD
　　　　【真题解读】急性胰腺炎治疗的具体措施包括：卧床休息；禁食，对腹痛、腹胀、呕吐严重者可给予鼻胃管持续吸引胃肠减压；通过静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，并注意维持热能供应；对症性镇痛治疗，腹痛剧烈者可给予盐酸哌替啶；使用抑制胰液分泌和抑制胰酶活性药物；疑诊或确定胰腺感染时，应选用针对革兰阴性菌和厌氧菌、能透过血胰屏障的抗生素，如碳青霉烯类或第三代头孢菌素 抗厌氧菌类等；使用H2受体阻滞药或质子泵抑制药以抑制胃酸分泌，有利于疾病的恢复。
　　　　高频考点五：溃疡性结肠炎
　　　　溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病中的高频考点，要与克罗恩病（CD）相鉴别，考生应对比记忆。两者的鉴别，见下表。
　　　　表1溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别
　　　　鉴别点 溃疡性结肠炎 克罗恩病
　　　　症状 脓血便多见 腹痛、腹泻，脓血便较少见
　　　　病变分布 连续性 节段性
　　　　直肠受累 绝大多数 少见
　　　　末段回肠受累 少见 多见
　　　　肠腔狭窄 少见，中心性 多见，偏心性
　　　　瘘管、肛周病变、腹部包块 罕见 多见
　　　　内镜表现 溃疡浅，黏膜弥漫性充血、水肿、颗粒状，脆性增加 纵行溃疡，黏膜呈鹅卵石样改变，病变间黏膜外观正常（非弥漫性）
　　　　活检特征 固有层全层弥漫性炎症 非干酪性肉芽肿、裂隙状溃疡
　　　　【经典真题】溃疡性结肠炎的紧急手术指征不包括（）。
　　　　A.并发大出血 B.并发肠穿孔
　　　　C.严重毒血症内科治疗无效 D.中毒性巨结肠内科治疗无效
　　　　【答案】C
　　　　【真题解读】溃疡性结肠炎的紧急手术指征包括并发大出血、肠穿孔，以及中毒性巨结肠内科治疗无效。
　　　　高频考点六：消化性溃疡
　　　　消化性溃疡是每年临床类别考试的必考内容之一，其中十二指肠溃疡（DU）、胃溃疡（GU）是重要考查内容，考点很细，考生应重点复习。两者的鉴别，见下表。
　　　　表2十二指肠溃疡与胃溃疡的鉴别
　　　　鉴别点 十二指肠溃疡 胃溃疡
　　　　好发部位 球部 胃角、胃窦小弯侧
　　　　好发人群 青壮年 中老年
　　　　发病机制 主要是侵袭作用增强 主要是防御能力减弱
　　　　疼痛规律 疼痛→进食→缓解 进食→疼痛→缓解
　　　　腹痛特点 饥饿痛、夜间痛 进食痛
　　　　发病率 高 低
　　　　癌变 一般不会癌变 可癌变
　　　　【经典真题】溃疡出现的下列征象中，提示胃溃疡可能发生恶变的是（）。
　　　　A.溃疡龛影形态呈半圆形突出于胃腔之外
　　　　B.龛影周围发现项圈征和狭颈征
　　　　C.溃疡周围胃变形或胃潴留
　　　　D.溃疡周围出现充盈缺损、黏膜破坏或环堤形成
　　　　【答案】D
　　　　【真题解读】胃溃疡的恶变是其重要的一种并发症，故应该在早期发现恶性溃疡的征象。良、恶性胃溃疡X线征象的主要鉴别点有以下方面。①龛影位置，良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内。②龛影形态，良性溃疡较小，呈圆形；恶性溃疡较大、较浅，呈半月形。③龛影口部，良性溃疡有黏膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态；恶性溃疡龛影口癌组织浸润，形成环堤，不随加压改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。
　　　　外科学——历年真题深度解读
　　　　外科学是临床医学专业知识的重点考试科目之一。随着医学科学的发展，外科学对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术的不断改进，现代外科学的范畴包括许多人体内部的疾病，所含知识要点多、考查范围广、备考难度较大，重点内容主要是一些常见外科疾病的分类、临床表现及治疗手段等，考生均应熟练掌握。历年真题规律分析如下。
　　　　（1）重要高频考点：水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、烧伤、脑疝、腹外疝、胃十二指肠穿孔、胃癌、肠梗阻、骨折等。这几类问题所包含的知识要点多，考生需要全面复习。
　　　　（2）经典考点：灭菌和消毒、烧伤、腹股沟斜疝、食管癌的早期症状、急性阑尾炎、门静脉高压症等。这几类问题所包含的知识要点相对较少，理解和掌握的难度相对较小，备考的难度相对较小。
　　　　（3）理论知识与实践运用相结合：多数真题依然侧重于考查考生对相关知识的熟练运用程度，考生应注意结合临床实践灵活作答。
　　　　高频考点一：失血性休克
　　　　失血性休克在外科休克中很常见，多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝脾破裂、胃十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管胃底静脉曲张破裂出血等。失血性休克是外科学中的高频考点，考生应重点复习。
　　　　【经典真题】抗休克治疗首要的、基本的措施是（）。
　　　　A.改善心功能 B.补充血容量
　　　　C.纠正酸中毒 D.防治急性肾衰竭
　　　　【答案】B
　　　　【真题解读】休克的本质是因有效循环血量减少造成的组织、细胞供氧不足，因此，抗休克治疗首要的、基本的措施是补充血容量。它是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
　　　　高频考点二：骨折
　　　　骨折的分类、影响骨折愈合的因素、骨折的治疗原则、骨折的特有体征等是骨折的高频考点，这些考点联系紧密，复习难度相对较低，考生应熟练掌握。
　　　　【经典真题】骨折的特有体征不包括（）。
　　　　A.疼痛 B.畸形 C.异常活动 D.骨擦音
　　　　【答案】A
　　　　【真题解读】骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛是很多疾病都具有的表现，不属于骨折的特有体征。
　　　　妇产科学——历年真题深度解读
　　　　妇产科学是临床医学专业知识的考试科目之一，包括产科学和妇科学2大部分，主要涉及正常妊娠、病理妊娠、妊娠期疾病、常见妇科疾病的症状、检查、诊断和处理措施等。考题不局限于某个部分，出现频率较随机。历年真题规律分析如下。
　　　　（1）重要高频考点：正常分娩、早期妊娠、流产、妊娠期高血压疾病、滴虫阴道炎、子宫颈癌、葡萄胎等。这几类问题所包含的知识要点较多，考生需重点复习。
　　　　（2）经典考点：早期妊娠的诊断、前置胎盘的表现、流产、产后出血的原因、滴虫阴道炎的表现、外阴阴道假丝酵母菌病的表现等。这几类问题所包含的知识要点相对较细，理解的难度较小，备考的难度不算很大。
　　　　（3）理论知识与实践运用相结合：多数真题依然侧重于考查考生对相关知识的熟练运用程度，考生应注意结合临床实践灵活作答。
　　　　高频考点一：肿瘤
　　　　在女性生殖系统肿瘤中，卵巢癌