描述
开 本: 大32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117338288
本书普及了在我国患病率位列第二的恶性肿瘤——大肠癌的知识，并以内史与外史相结合的方式讲述了人类与大肠癌的抗争史，旨帮助大家建立健康的生活方式，从根源出发，远离大肠癌。
该书是一部将健康科普和医学人文巧妙融合的经典著作，全篇将医学史与科学技术前沿、医学与文学、医学与生活、科普与艺术进行有机结合，让医学更有温度，科普更具人文情怀。
本书是人民卫生出版社“医者札记系列”图书之一，讲述了百年医学发展过程中，外科医生发现、观察、探究及努力征服大肠癌的历程。作品融入了作者，一位在肿瘤外科领域工作了40年的资深外科医生，同时也是北京一家三甲医院的院长，学医、从医、海外学习工作及带教年轻医生的经历和思考。全书将医学史与科学技术前沿、医学与文学、医学与生活、科普与艺术进行了有机结合，展示了医学的努力与医者的智慧，给人以启迪。
第一章大肠癌从哪里来
1抢占地盘/003
2风水宝地/011
3神秘家族/015
4躺平一族/028
5超重大叔/033
6不要不开心/040
第二章
癌在江湖飘
1红色警报/051
2“白色恐怖”/055
3腹部疑云/063
4不通则痛/067
5不祥之兆/075
第三章你是我的眼
1走进迷宫/081
2.“物理”看花/088
3有镜则明/095
4有你真好/102
5第一滴血/109
6疗前分期/117
第四章防患于未然
1“预”见未来/127
2斩草除根/137
3.“饿死肿瘤”/144
第五章
江湖四剑客
1刀客传奇/151
2隐形杀手/166
3化学武器/174
4皇家卫队/183
第六章菊花保卫战
1与肛同在/199
2腹壁菊花/205
3空中救援/214
4保菊“官司”/223
5言传身教/236
6敏感神经/247
7永不放弃/255
第七章“我不是药神”
1辅助化疗/265
2姑息化疗/273
3精准打击/279
第八章无形的战争
1战前动员/295
2等待观察/304
第九章天堑变通途
1器官礼赞/315
2还我尊严/325
3不是奇迹/333
第十章好好说再见
1难言之隐/341
2放手的爱/354
3好好告别/362
4走近死亡/371
后记/377
序
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤。2020年公布的我国癌症发病率统计显示，大肠癌发病率在我国所有新发恶性肿瘤中位列第二。因此，如何预防大肠癌，如何向公众普及预防大肠癌的相关知识，使公众培养健康的生活方式，远离大肠癌，一直是科普工作者面临的重要问题。
《外科医生的故事：大肠癌传》的作者顾晋教授是一位长期从事大肠癌临床治疗和科研外科医生，他在书中以一个外科医生从医四十年的亲身经历，讲述了大肠癌的相关知识。本书每章都以作者亲历的医患故事开头，由此引述人类对大肠癌诊断与治疗的发展历史。本书文风朴实，视角独特，客观严谨，情节生动，娓娓道来，具有很强的故事性和可读性。作为一个每天忙碌于临床工作的外科医生，能够静下心来，用老百姓看得懂的语言撰写大肠癌科普读物，实属难能可贵。
近些年来，每每看到美英等发达国家的医生联系自身临床经历，以内史与外史结合的方式写出医学史著作，既保持学术性，又引人入胜、具有很强的可读性，例如《众病之王——癌症传》《当死亡化作生命——一个移植外科医生的手记》等，总是很感慨——什么时候我们中国的医生也能写出这样的作品呢？现在顾晋教授首先做出了尝试，而且很成功，我感到由衷的高兴。希望在此带动下，我们中国医生能写出越来越多、越来越优秀的医学史科普作品，为我国医学史学术的发展和医学知识的普及贡献不可或缺的力量。
是为序。
前言
姥姥罹患大肠癌的时候，我已经是一个医学生了。
姥姥和姥爷一直住在苏州。姥爷是早年留学英国的工程师，从英国留学回国后，受聘到昆明铁路局担任第一任总工程师，他也是我国第一代铁路工程师。大概是20世纪70年代，我上高中的时候，妈妈告诉我：“姥爷得了肺癌！”
“他抽烟太厉害了！”妈妈告诉我。
于是，妈妈和哥哥启程去了苏州，把姥爷和姥姥接到北京家中。
到北京不久，姥爷就去世了。记得姥爷走的那天，妈妈专门陪姥姥去见姥爷最后一面。我当时还是小孩儿，和妈妈一起搀着姥姥，那个时候，姥姥也七十多岁了。我当时想，姥姥见到姥爷还不得嚎啕大哭，所以下意识地抓紧她的胳膊，怕她情绪失控、晕倒。姥姥曾经得过脊柱结核，她的脊柱是弯的，整个人看上去佝偻着，加上年纪大，所以走路很慢。
殡仪馆的车等在那儿，车上的司机有点不耐烦。
“你们把老人家背过来吧！”司机大声地说，显得很急躁。
妈妈和姥姥都不做声，但看得出来，姥姥下意识地加快了脚步，步履艰难地走向太平间。
姥姥真的是大家闺秀，走到姥爷的灵柩前，轻轻地帮姥爷整理了一下衣角，用颤抖着的手摸了摸姥爷的脸，嘴唇微微地颤动了几下，像是在无声地说着什么，然后慢慢地转过头，对妈妈说：“让他上路吧。”
整个过程，姥姥没有掉一滴眼泪，所有的亲属，包括爸妈的同事们都为姥姥的风度折服。姥姥是我姥爷的续弦，年轻时做过小学老师，自从嫁给我姥爷，就做了全职太太。姥爷是总工程师，收入不菲，日子过得很富裕。姥姥是个爱干净的人，知书达理，相夫教女，从未为生活担忧。高度近视的姥姥总戴着一副深色的圆眼镜，说话时轻声细语，脸上永远挂着慈祥的微笑。
姥爷去世后，姥姥一直和我们住在一起。在我们面前，姥姥从没有发过脾气，也没有流露过抱怨的情绪，她总是安安静静地过着属于她自己的每一天。每天早上起来，她总会把头发梳得一丝不乱，把屋子整理得干干净净。至于姥姥娘家的家境如何，我从来没有听妈妈说过。
姥姥有记日记的习惯。每天的天气如何、吃的什么饭、做了什么事、爸爸妈妈有什么活动、家里来过什么人、收到过谁的来信，都被姥姥记载在她的日记里。姥姥高度近视，日记里面都是繁体字，但每一笔每一行都清清楚楚。
平时我忙于学习，爸妈忙于工作，都难得有时间和姥姥交流。姥姥总是安静地、有条不紊地做着自己的事情。姥姥特别爱看书，常常右手拿着放大镜，左手捧着书，在光线较好的地方细读。记得她最爱看的书是著名女作家杨沫写的《青春之歌》，可能是因为书里写的故事正好发生在姥姥经历过的年代吧。姥姥看书的时候，习惯轻读，时常发出“唏嘘”的声音，但是这种声音通常很小，完全不会影响到别人。每每读到精彩之处，姥姥会拿出圆珠笔在书上做上标注，也会写下密密麻麻的心得体会。没有人知道姥姥写的是什么，但应该都是写给她自己。有时候，姥姥想和妈妈说什么事儿，妈妈忙得没有耐心听，姥姥总是表现得很宽容。妈妈是独生女，那个年代的独生女是很少的。所以妈妈养成了我行我素的性格，甚至在我看来有点“以自我为中心”，不太顾及姥姥的感受，姥姥从不埋怨她。妈妈有一个同父异母的哥哥，但是较少来往。姥姥年纪大了，耳朵背，听不清大家说的话，久而久之就特别自觉地减少和我们的沟通。
我考上医学院那年，姥姥被确诊结肠癌。
后来，从姥姥的日记中我们才知道，她肚子不舒服其实已经好久了，一开始以为是脊柱弯曲，使小肚子受到挤压，其实是肿瘤引发了肠梗阻症状。看到妈妈爸爸很忙，姥姥尽管出现了腹痛腹胀等症状，也不想去麻烦他们。直到后来肚子胀得鼓了起来，姥姥才和妈妈讲。
姥姥和我们说：“我的肚子不舒服，还有血便。”
妈妈觉得有问题，就带姥姥去了医院。
我生长在一个医生之家，妈妈是内科医生，爸爸是泌尿外科医生。他们俩是大学的同班同学。哥哥和我后来也都相继成了医生。姥姥生病那年，我刚进医学院，第一年还只是学习解剖，对“结肠癌”的了解还处于小白阶段。妈妈告诉我：“姥姥得了‘结肠癌’，需要外科手术！”那个时候姥姥已经80多岁了，当妈妈把姥姥安排到她工作的医院的外科病房去住院时，我其实挺担心的，姥姥那么大岁数，能经受得住那么大的手术吗？
姥姥在妈妈工作的医院里住院，接受了外科手术，妈妈找了当时赫赫有名的外科主任亲自操刀。我当时什么也不懂，也不知道手术该怎么做，完全没有概念，加之在家里的地位，没有人征求我的意见，即使是征求我意见，我也不知道说啥，所以就这样我和家人们一起在手术室门外苦等。爸爸妈妈都知道，姥姥岁数大了，又有脊柱结核，手术肯定不好做。
姥姥终于被人从手术室推出来了。
经过长长的走廊，我们家属一直紧跟着手术室护送姥姥的平车，麻醉师跟守在一旁，一名护士手里举着输液瓶。我不知所措地扶着车，好像我没有推，车也一直在走。我紧盯着姥姥，她的手那么苍白，嘴里还戴着气管插管，显然她还没有完全苏醒。姥姥眉头紧皱，双眼紧闭，让我感觉挺害怕。第一次见到手术后的病人，而且这个病人就是我的姥姥。那么慈祥、那么温柔的姥姥究竟在手术室里经历了什么？我甚至不敢想下去了……
终于到了姥姥住的病房，大家一起把姥姥从手术车上抬到病床上。姥姥个子不高，加上罹患肿瘤，体重减轻了许多。当我们把姥姥轻轻地放到病床上，掀开被子时，我看到姥姥的肚子上盖着纱布，还有一只玻璃管样的东西横在那里，肚子上好像多了点什么。那个时候，我完全不知道姥姥的手术其实只是一个姑息手术。姥姥的肿瘤在横结肠，按照现在的常规，应该做右半结肠切除，但姥姥的身体条件不允许，外科主任最终决定只给姥姥做了结肠造口术，而肿瘤依然还在姥姥的肚子里。
时间过得真快，后来我成为一名胃肠肿瘤外科医生，就像当年给我姥姥做手术的医生一样。只是在那个时候，我没有想到，自己今后会把大肠癌作为一生的职业。
如今，大肠癌的发病率已经占我国所有癌症的第二位了。许多个人和家庭正被大肠癌所困扰，但他们对大肠癌的了解或许就像当时的医学小白——我一样。
一转眼，我做外科医生也有四十年了。最近招了一个研究生，名叫安安。因为我的年龄问题，医院考虑还要给青年导师们更多招收学生的机会，所以他是我招收的最后一名研究生了。作为医学院本科毕业后推荐免试的研究生，安安比当年同期的我有机会了解更多的医学知识，但是，在我面前，他也依然是个“大肠癌”小白。他跟着我一起出门诊、查房，我也会抽空给他讲讲那些关于大肠癌的故事（文中的安安既是现实中我的最后一个研究生，在个别故事情节里，他又是我历年研究生的缩影）……
顾晋教授是一位长期从事大肠癌临床治疗和科研的外科医生，他在书中以一个外科医生从医四十年的亲身经历，讲述了大肠癌的相关知识。本书每章都以作者亲历的医患故事开头，由此引述人类对大肠癌诊断与治疗的发展历史。本书文风朴实，视角独特，客观严谨，情节生动，娓娓道来，具有很强的故事性和可读性。作为一个每天忙碌于临床工作的外科医生，能够静下心来，用老百姓看得懂的语言撰写大肠癌科普读物，实属难能可贵。
——韩启德
“饿死肿瘤”
在国家机关工作的L是我的好朋友。他给我打电话，希望能安排他父亲住院。“你父亲术后不是挺好的吗？我记得去年来复查都挺好的。今年已经三年了吧，怎么了？肿瘤复发了吗？”我问。
“别提了。我父亲是您三年前给做的手术，一直挺好的，后来每年复查也没事。我去年去国外工作一年，我父亲不知是听谁说的，‘辟谷’可以帮助他恢复，就去了一家机构，也不是医院，到那儿，一住就是半个月，然后我妹妹就接到那个机构的电话，说老人家状态不好，你们赶紧接回家吧。我当时不在国内，我妹妹去接的，一看，我爸完全不对劲了，瘦得皮包骨头。我妹妹赶紧给我打电话，我一听不行啊，我就回来了。昨天我去看了我爸，我简直不认识他了。全身衰竭了啊！顾大夫，您看看，尽快给我爸收住院吧。”L说到这儿，非常愤怒。“我走的时候，和他说了，不要听网上或者别人忽悠，好好锻炼身体，哪儿也不要去。我爸表面上听我说的，主要是怕我妈告诉我。这下我出国了，他就放开了。”
“为什么好好的要去辟谷呢？”我问。
“嗨，我也不知道他听谁说的，说‘辟谷可以饿死肿瘤，特别是他们这些老人，得了肿瘤以后，光化疗放疗不行，而肿瘤的医生老让病人加强营养，营
养好了，肿瘤就有营养了，肿瘤就会疯长！’就是听了这些谬论，我妈和我妹妹反对都没有用。坚持要自己去辟谷，我妈岁数也大了，管不了我爸，才有了刚说的那一出。”L真的没有办法了，专程从国外赶回来，把他爸爸送到我们医院。
见到老人家，发现和上次来看我时简直判若两人！极度消瘦，而且有明显脱水。由于一直没有进食，水电解质严重紊乱，表现为极度低钾、低蛋白，还有发热。由于“辟谷”，老人的免疫力受到了极大的打击。需要立刻纠正！
老人见到我，非常不好意思，已经处于极度衰弱的他，只说了一声“顾大夫，对不起！”老先生是国家老干部，高级知识分子，我真的不理解他怎么会被人忽悠参加这种显然不适合他的活动呢？L感到非常愤怒，要和这个机构打官司。但是，我们目前的主要问题是如何让老人家恢复正常。由于高龄，老先生本身免疫力就低下，突然的不能进食，人为造成了患者极度营养不良和水电解质紊乱，导致免疫力进一步下降，加速了肿瘤复发，加之后来的肺部感染，老人不久就离世了。
老人家的案例让我们深思。在网络极度发达的今天，各种信息真假难辨，肿瘤防治的相关知识真的需要普及。好多病人和家属回来复查时总问我，“肿瘤病人如果营养好了，营养就全都到肿瘤部分去了，那肿瘤就会长得更快吗？顾医生，您说这种观点对吗？”
我问：“你觉得对吗？”
“我觉得说的挺有道理的啊！”他们往往回答。
事实上，我们的肿瘤医生，特别是肿瘤外科医生，经常鼓励病人术前要有好的营养状态，要注意营养，补充蛋白质！为什么呢？因为我们外科手术往往要切除一些罹患肿瘤的器官和组织，例如肠道癌，我们要切除一段肠管，然后要把肠管再缝合在一起，组织对合好了，愈合主要靠我们身体里的蛋白质！有人说，那我们补充的蛋白质是不是也送到肿瘤里面了？那好，我给您讲讲肿瘤在体内是怎么“吃饭”的。
通常我们说的肿瘤，就是“癌”，例如大肠癌，都是实体瘤。就是一个“球球”，这个球球来自肠道的黏膜。一开始，这个球球比较小，像一个隆起的小包包，随着时间的推移，它逐渐长大。这个小包包要长大，就得有营养供应啊，谁给这个肿瘤提供营养通常在肉眼是看不到的。我们通过显微镜观看就发现，肿瘤这个小球球往往会有一个提供营养的管道，这个管道就是肿瘤的“滋养血管”，有了这个滋养血管，我们血液中的营养物质可以通过血液循环经过滋养血管输送到肿瘤。您会问：这个肿瘤不能“只吃不排啊”？当然，因为肿瘤的球球还有一根排出管，叫“流出静脉”，把肿瘤吃剩的废物通过这根静脉排出去。您想过没有，我们人体有多奇妙？那个小小的肿瘤，就是通过这根动脉和静脉获得营养的。这跟我们平时进食吃饭没有任何关系！就是说，我们吃饭或者不吃饭，肿瘤的动脉只要存在，就有“好吃的”送过去。只要有血液循环，肿瘤就有营养供应。和我们辟谷不辟谷没有关系。你就是完全不吃饭，肿瘤那个小球球仍然有吃的，因为那根滋养血管在！所以，别傻了！你以为你啥都不吃就能“饿死肿瘤”吗？你不吃饭，身体没有抵抗力，免疫力下降，肿瘤会长得更快！
通常我们描述肿瘤的生长离不开供应营养的血管，我们也称之为滋养血管。这个细小的血管为肿瘤的生长提供所需的营养物质。这个血管是始终存在的，不受我们人体进食与不进食的影响。我们要饿死肿瘤的话就要去除供应营养的血管。而不是我们人体自己不吃饭。
一句话口袋书——肿瘤的营养靠滋养血管。和你吃饭不吃饭没关系！你再饥饿，也饿不死肿瘤!
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