骨盆功能运动与分娩

★骨盆动态解剖学深刻剖析，超500幅精细绘图，从三维角度看待与想象骨盆运动，理解与掌握骨盆内关节处的精准调整，有效避免分娩伤害

★基于女性身体和感官研究方面的丰硕成果，激发女性身体的主动意识，帮助女性为分娩做好充足的身体准备，保障产后身体机能恢复

★帮助孕妇科学度过孕期可能出现的身体煎熬，缓解孕期不适；多角度全方位解析20余种分娩姿势，减少剖腹产和会阴侧切的风险

★凝聚运动解剖权威专家40年专业经验，结合数百位助产士15年一线临床实践，欧洲低风险分娩权威指导，相关内容已被西班牙卫生部采纳

这本书以一种全新的方式揭示了女性骨盆在分娩过程中是如何发生改变的，以及为什么能通过骨盆的运动促进胎儿通过，并提供了实现骨盆姿态转变的实际方法。

本书的两位作者是具有多年从业经验的女性健康及运动康复领域权威人士，所展示的动态骨盆观点是凝聚其专业知识以及数百位助产士15年实践应用的结晶。书中表明，了解身体的解剖结构和识别自己的感觉可以让女性更好地优化分娩过程，避免分娩伤害。

•本书帮助专业助产人员准确了解骨盆的变化、产妇在不同阶段所宜采取的姿势，以及它们对胎儿娩出的影响；
•本书为即将分娩的女性提供一段探索之旅，可以使她们更自信地为分娩做好准备，从而摆脱分娩中的被动地位，成为分娩的主角；
•作为陪产人员的指导用书，本书为他们提供有效的知识工具，使他们发挥更积极的作用。

布朗蒂娜•卡莱—热尔曼：
致力于运动解剖学领域30余年，是运动解剖学概念的创立者。 系列专著《运动解剖书：运动者最终要读透的身体技能解析书》《运动解剖书2：运动者受益一生的身体技能训练书》等，常年位居法国亚马逊医学类解剖学分类、运动拉伸类畅销书榜榜首，被译为10余种语言，在全球发行上百万册。

努里娅•维维安•帕蕾：
大学教师（任职巴塞罗那大学和巴黎索邦大学）和心理运动学家。专攻感官意识训练，自1980 年起与布朗蒂娜•卡莱-热尔曼在女性健康与康复领域合作。拥有自己的工作室，并在西班牙、乌拉圭和葡萄牙的医院和保健中心向助产士、理疗师和孕妇授课。

目录

1
认识骨盆

2
需要理解的关键概念

3
骨盆的内在运动

4
骨盆的外在运动

5
分娩与骨盆形态的变化

6
骨盆运动与主要分娩姿势分析

7
骨盆的运动幅度

8
骨盆运动的三种主导姿势

前 言

在自然分娩过程中，胎头通常会有轻微的变形。出生后，婴儿头部会慢慢恢复原状。

相对来说，母体的骨盆要坚硬得多，不易变形。但是，构成骨盆的几块骨骼可以进行小幅度的运动。这种运动发生在骨盆内的关节处，会引起骨盆形态的改变。

在分娩前的几小时内，相关激素水平的升高会使韧带更加柔韧，骨盆的活动性因而增强。在分娩过程中，骨盆的形态可以更好地适应婴儿的头部。虽然骨盆形态调整的范围很小，但
非常精确。

了解骨盆的运动，特别是了解它在内部发生的形变，这很重要，因为这可以帮助我们避免在分娩的时候做出阻碍骨盆运动的动作。我们还可以通过引导产妇调整身体姿势来促进这一运动（确切地说，是调整腿和脊柱的位置），从而使分娩更加顺利。最重要的是，在怀孕期间，孕妇已经可以为骨盆的活动做好准备了。

临床证实这些认知和骨盆的准备活动在自然分娩甚至难产时都是有用的。我们也可以理解，为什么有时会听到如下表述：当产妇在这样或那样的姿势下，胎儿仿佛“无障碍地从产
道中自行娩出”。

本书讲解了骨盆的动态解剖学，描述了可移动的骨盆。它指明生产时骨盆内部可发生形态变化，并详细描述了骨盆在分娩不同阶段的运动，以及如何促进这些运动，列出了对骨盆
有益的体位和姿势。由此为怀孕期间可以做的运动提供实践指导。

本书希望为运动有助于女性分娩的观点提供可靠而公正的论据，同时使女性在孕育和分娩过程中逐步加深对自己身体的认识。

大量的循证医学证明，怀孕期间的体育活动和运动对大多数健康孕妇是有益的。健康的孕妇可以在孕期通过有计划、有组织、定期的身体运动来改善身体健康，这也是健康生活方式的重要组成部分。妇产科医生和产科护理人员等相关专业人士，应该成为孕期合理运动的积极倡导者，并将其作为最佳的孕期健康保障方式加以推广。作为“卡莱- 热尔曼”系列的专业运动著作，本书依然秉承了作者专业、严谨、简单、高效的动作编排策略，同时也能体现出其极其丰富的一线工作经验。

李哲
广东医科大学李哲人体科学工作室
中国康复医学会产后康复专业委员会功能运动与美态学组主委

我意识到，本书中的知识对将要分娩的女性来说是最根本和最重要的：认识自己的骨盆（通
过触摸感知自己的耻骨联合、坐骨、髂嵴、坐骨- 耻骨支、髂骨- 耻骨支等）；观察某些位置可以自由改变形态，而不是完全固定不动的；了解如何使产道利于胎儿通过……这是女性所应拥有的宝贵认知，这些将使女性对自己的身体有更多的认识，并对自己的分娩更有责任感。
——伊罕娜·萨雅

一位产妇在第二次分娩后说，了解到阴道在两个坐骨- 耻骨支之间的走向给她带来了很大帮助，使她在分娩时省了很多力气。 
——特雷莎·马丁内斯

我们很感谢作者在书中讲解的知识——骨盆的内在运动。这对于我们的日常工作来说具有极大的启发性，使我们能够帮助产妇提高其在分娩中的主动性，并改善分娩的结果。……
感谢本书丰富了我们的知识，也替那些从这些分娩知识中获益的产妇感谢作者。
——J·楚塔博士大学医院助产团队

如何想象骨盆的形态

对于专业人士来说，骨盆的结构仿佛早已了然于胸，似乎无须讲解。而对于普通的孕妇来
讲，这些内容可能太过专业，有点让人望而生畏。那么，我们在这里着重介绍骨盆的结构有用吗？当然有。

过去15年，每次开课前，我们都会让学员——几乎均为妇产科领域从业人员——在没有参考
模具的情况下画一个骨盆。如此我们收集了800多幅“画稿”。这些学员的画功我们在这里不做评论，但根据他们“画稿”展示的内容来看，这些专业人士对骨盆的结构并没有完全掌握，甚至包括那些每天都与骨盆打交道的专业人士。他们常犯的错误是少画了一些部位，这说明他们其实并没有准确地了解胎儿是如何通过骨产道的，也不清楚构成骨盆的各骨是如
何运动的。通过学习期间不断地观察和触摸模具，最重要的是，经过不断的感觉、触摸、移
动和定位自己的骨盆之后，结课时，我们再次要求学员绘制一幅骨盆图，这一次的结果好了
很多。

据这些学员反馈，对骨盆的这些认知深刻改变了他们的想法和操作，使他们在实践中采用的
做法更为恰当。

其中一些画稿，我们附在了本书各主题的讲解之后（“常见理解误区”部分）。这很有必
要，因为它可以告诉你常见的对骨盆结构认识的错误容易出现在哪里。我们希望所有读者在
读完本书之后，不再出现画稿中的这些错误。