中草药安全应用百种录

当前，有毒中草药传统应用与现代毒性认识的矛盾已引起广泛关注，使我国中药安全性研究愈受重视。本书以本草古籍、现代中药专著、药材标准、临床报道等文献资料为依据，综合古籍记载与现代研究，对117种中草药的基原、性状、功效、炮制减毒方法、使用注意事项等进行了较为系统和全面的整理及探讨，以期为中草药的临床安全用药提供文献依据。

 

中草药使用不当是造成中药不良反应的主要原因之一。本书将古代文献整理与现代标准、毒理学研究相结合，对117种地方标准收载的中草药进行了较为系统、全面的整理及研究。各药物品种按药材别名、药性、入药部位、文献考证、原植物、药材性状、功能主治、炮制规范与标准、应用注意、附注等项目翔实论述。同时，本书还对通过基原鉴定、炮制减毒、辨证施治等方式方法实现中草药安全应用的理论与实践进行了阐述。本书附有约200幅基原植物、药材的彩色图片，图片清晰，突出形态特性，生动如实地反映出这些有毒中草药的生长习性及药材性状，以供读者识别时参考。

袁媛，中国中医科学院中药资源中心副主任。主要从事中药鉴定与分子生药学研究。先后获科技部中青年科技创新领军人才、国家中医药管理局青年岐黄学者等。近5年获国家科技进步二等奖、中国中西医结合学会科技进步一等奖、中华中医药学会科技进步二等奖等7项，以第一或通讯作者发表论文120余篇，授权专利43项，发布国家标准、团体标准7项。
韩玲，主任药师。原国家药品监督管理局药品审评中心中药民族药临床部部长，现任中国毒理学会中药与天然药物毒理专业委员会主任委员。曾先后在药理毒理学部、临床试验管理处及中药民族药临床部工作，主要从事中药民族药新药技术审评以及相关政策法规研究与制定，负责或参加了多项中药新药指导原则起草工作及中药监管课题研究。
黄璐琦，中国工程院院士，国家中医药管理局副局长，中国中医科学院院长。主要从事中药资源学与分子生药学研究。组织实施第四次全国中药资源普查；提出并发展了“分子生药学”学科和道地药材形成理论；建立珍稀濒危常用中药资源五种保护模式；主持制定国家新冠中医诊疗方案，研发治疗新冠中药新药。以第一完成人获国家科学技术进步二等奖4项。发表SCI文章190余篇。

艾叶1

八角枫4

八角莲6

巴豆7

白附子9

白花菜子12

白花丹13

百部14

半夏16

北豆根22

蓖麻子23

博落回24

草乌25

常山28

重楼30

川楝子32

川桐皮34

川乌35

大风子38

丢了棒40

断肠草41

飞燕草43

瓜蒂44

关白附45

广东土牛膝47

海芋48

含羞草49

鹤虱50

红茴香根51

虎耳草52

虎掌草54

华山参55

黄药子56

回回蒜57

急性子58

蒺藜60

金铁锁61

京大戟62

九里香64

苦豆子66

苦楝皮67

苦木68

苦杏仁69

款冬花72

狼毒74

了哥王76

雷公藤78

藜芦80

两面针81

两头尖83

铃兰84

龙牙楤木85

芦荟86

麻布七87

马兜铃89

马桑91

猫眼草92

猫爪草93

毛冬青94

毛茛96

茅膏菜97

绵马贯众98

魔芋100

木鳖子101

南蛇藤102

南天竹104

闹羊花105

农吉利106

千层塔108

千里光109

牵牛子110

青木香112

青羊参113

三颗针114

山慈菇115

山豆根117

山芝麻119

商陆120

蛇床子122

蛇莓123

升麻124

石榴皮127

石楠129

石上柏130

石蒜132

四块瓦133

算盘子136

桃儿七137

天南星139

铁棒锤143

土荆芥145

土木香146

土细辛147

万年青148

望江南150

乌桕151

吴茱萸152

豨莶草155

喜树157

仙茅159

香加皮160

小贯众162

寻骨风163

鸦胆子164

洋金花165

叶下花167

一叶萩168

玉簪花169

芫花170

泽漆171

照山白173

朱砂莲174

朱砂七175

猪牙皂176

紫茉莉177

紫萁贯众178

祖师麻180

 

索引182

索引一药材中文名称索引182

索引二药材基原中文名称索引186

索引三药材基原拉丁学名索引187

附图191

附图一药材图191

附图二药材基原植物图205

近年来，随着人们对中药认知的逐渐提升，中药的安全性和有效性受到广泛关注。中草药使用不当是造成中药不良反应的主要原因之一，主要表现在：①古今中药的产地、基原、炮制及使用方法等可能存在差异，不同的基原、炮制、服法以及患者体质的不同会影响中药临床应用。②部分冷背、民间中草药存在基原不明、缺乏现代毒理研究证据、炮制减毒方法不够完善等状况，影响临床用药的安全性。③中草药的合理运用离不开辨证、配伍、修治、剂量等外延要素的保障。
中药毒性理论是中医药体系的重要组成部分，也是临床安全用药的重要指导。”毒”与药的起源，是人类长期生产、生活实践与医疗实践的总结。药物之”毒”有广义与狭义之分，早期文献中广义的”毒”泛指药物所具有的治疗功效及偏性。如《周礼》称：”医师……掌医之政令，聚毒药以供医事。”《素问·移精变气论》载：“毒药治其内，针石治其外。”《素问·异法方宜论》称：“其病生于内，其治宜毒药。”《素问·示从容论》云：“肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦冤，当投毒药。”药物的毒性是治疗疾病的关键，如《圣济总录·中药毒》云：“至于有毒、无毒，各有制治。然药无毒，则疾不瘳。《内经》所谓知毒药为真者，乃用药之要也。”所谓“毒性”亦可指代药物的“偏性”，明代王纶在《本草集要·凡例》中阐释为：“夫毒者，乖戾不和禀气之偏者也，若气禀纯正则何毒之有？”张景岳在《类经·五脏病气法时》中指出：”药以治病，因毒未能，所谓毒者，以气味之有偏也。”上述两位医家将药物的毒性阐释为药物具有的偏性，即药物治疗疾病的实质，认为人体产生疾病的原因在于阴阳偏胜或偏衰，因此要借助药物的偏性纠正人体阴阳之偏。
狭义之”毒”多指药物作用于人体后产生的与治疗无关的作用，如《诸病源候论》载：“凡药云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人。”指出了中药毒性对人体的危害。《素问·五常政大论》云：“帝曰：有毒无毒服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”指出中药毒性有大毒、常毒、小毒、无毒之分，在治疗时应依据其毒性不同遵循中病即止的原则，大毒药物治疗时应用至病去其六分即止，无毒药物可用之病去其九。关于毒药对不同体质的人产生的不良反应，《素问·五常政大论》曰：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”《灵枢·论痛》云：“胃厚色黑、大骨及肥者皆胜毒”“瘦而薄胃者皆不胜毒。”说明药物不良反应与体质状况相关，使用时应根据患者体质不同而合理运用。
自古以来，医药学家也通过炮炙的手段纠正药物的偏性，消除或降低药物的毒性，缓和其副作用。《雷公炮炙论》乌头项下记载：“凡使，宜于文武火中炮令皴诉，即劈破用。”《本草蒙签》记载斑蝥：”去翅、足，同糯米炒熟。生者误服，吐泻难当。”《本草纲目》天南星项下记载：“治风痰，有生用者，须以温汤洗净，仍以白矾汤，或入皂角汁，浸三日夜，日日换水，曝干用……造胆星法：以南星生研末，腊月取黄牯牛胆汁和剂，纳入胆中，系悬风处干之。年久者弥佳……得牛胆则不燥，得火炮则不毒。”很多炮炙方法去其糟粕，取其精华，沿用至今，得到很好的临床效果。
本书在科技基础性工作专项“中草药毒性药材的基原调查及中草药公共安全鉴定数据库（2018FY100800）”、中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目（CI2021A041、CI2021B014、CI2021A04004）的资助下，将古代文献整理与现代标准、毒理学研究相结合，对百余种中草药的别名、毒性考证、性味归经、药用部位、基原、分布、药材性状、功效主治、毒理学研究、不良反应、炮制标准、应用注意等进行了较为系统和全面的整理及探讨，并介绍了如何通过基原鉴定、炮制减毒、辨证施治等方式实现中草药的安全应用。
本书综合本草古籍、现代中药专著、中药标准、临床报道等文献资料，以期为中草药的临床安全用药提供文献依据。书中如有不全面或错误之处，敬请读者批评斧正。
编  者2022年10月