乳腺癌诊治现状与争议——致敬未来的100个科学问题

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，从 2023年发布的全球癌症统计数据结果来看，女性恶性肿瘤中乳腺癌的发病率居第一位、死亡率居第二位。中国的乳腺癌发病率也逐年上升，这也意味着我们需要更加关注乳腺癌的相关问题。作为医生，我们每天都在治疗具体的患者，但如何救治更多的患者，并且都能实现精准诊断、明确分型，像管理慢性病一样，让更多患者得以重获健康、回归有质量的生活，是立志“精诚”的“大医”要思考的问题。
我认为有责任的乳腺专科医生，也会是一位研究型医生。坚持践行“实验室—床旁”理念，要从核心临床问题中提炼科学问题，大胆假设，小心求证，依托相关实验室成果，自主设计发起 IIT研究，搭建临床基础连接桥梁，进行精准治疗探索，让取得的科研成果再服务于临床实践。
近年来，复旦大学肿瘤医院乳腺外科结合数字病理和人工智能技术实现快速病理分型，将本中心首创的三阴性乳腺癌“复旦分型”“腔面型乳腺癌 SNF分型”与临床研究紧密结合，实现新辅助和晚期乳腺癌研究的全覆盖。该研究模式下的系列临床试验正在顺利开展中，包括了 SNF系列及 FUTURE 20等平台型研究、FUTURE及 MULAN等“伞型”研究。这些研究致力于解决局部晚期乳腺癌新辅助化疗方案单一且疗效不佳、激素受体阳性 HER2阴性乳腺癌CDK4/6抑制剂耐药后治疗选择困难、晚期三阴性乳腺癌无药可用等临床治疗难题，并与病理科、精准中心和实验室密切协作，以快速探索新药在临床治疗中的价值，且紧密衔接启动后续多中心研究。
“一花独放不是春，百花齐放春满园”，面对复杂的病理机制和患者个体化的治疗需求，我们也希望更多的中国乳腺癌研究者探索乳腺癌的病理机制，以更好地治疗这一疾病。我欣喜地看到张剑、李恒宇、聂建云等教授组织国内众多乳腺癌领域的专家学者致力于乳腺癌的诊疗事业。
最后，作为临床医生和科研工作者，我们希望能够在乳腺癌治疗领域实现更加人性化、精准化的治疗模式。为此，我们建立了乳腺肿瘤精准治疗协作组（BCTOP），以提升乳腺癌治疗疗效、提高我国乳腺癌诊治水平为目的，通过开展多中心临床研究、开发新药及新技术为手段，期望能够推动乳腺癌领域的进一步发展。我们欢迎广大医疗和科研工作者关注并参与乳腺肿瘤精准治疗协作组的工作，共同致力于乳腺癌领域的研究和实践。希望中国乳腺癌研究逐渐屹立于世界乳腺癌研究的“潮头”，向世界发出“中国声音”、提出“中国方案”。通过我们的努力为乳腺癌治疗注入新的希望与活力，让每一位患者都能够早日康复，重获美好生活。
邵志敏

乳腺癌已成为全球范围内女性健康领域最受关注的疾病之一。得益于国内外同道的不懈努力，乳腺癌的诊治在过去的数十年中取得了一系列令人瞩目的进展。如今，乳腺癌诊疗已迈入精准治疗和多学科综合治疗时代，新型诊断技术与治疗策略也不断涌现。作为肿瘤领域的临床医生和科研工作者，我们比以往任何时候都拥有更多、更强大的武器来与这一疾病作斗争。但仍需指出的是，乳腺癌的诊疗依然面临诸多挑战，如乳腺癌的耐药、复发转移等问题，仍然困扰着医学界。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。”如何克服这些难题以进一步提升乳腺癌治疗的效果、改善患者的生存和生活质量始终是我们的初心和使命，也是我们未来持续奋斗的方向。
本书汇集了包括长江学术带乳腺联盟成员在内的众多知名专家学者在乳腺癌领域的经验和见解，系统性地总结了目前乳腺癌诊治领域的现状，并深入探讨了其中有争议性的问题。此外，本书还特别关注了乳腺癌诊治中涉及的新兴技术和前沿研究，并通过问答的形式对乳腺癌的未来发展方向进行了展望，为广大读者提供了前沿而全面的信息。
希望本书能为乳腺癌领域的广大医疗和科研工作者提供参考、指导和启发，推动乳腺癌诊疗的规范化和高质量发展，为构建健康中国贡献力量！
胡夕春

在医学研究的道路上，我们时刻都在追寻真理，探索未知，尤其是对于乳腺癌这样一种严重威胁女性健康的疾病。乳腺癌的诊治一直是医学界关注的焦点。然而，关于乳腺癌诊治的参考文献虽已呈爆发式增长，但这似乎只能作为一个安慰，面对如此海量的研究数据，我们依旧陷入困惑，因为我们对乳腺癌诊治结果有着更高更远的需求。这无疑是乳腺癌领域工作者必须面对的巨大的时代挑战。
知识的岛屿越大 ,无知的海岸线便也越长，无奈便也越多。然而，对于我们急于攻克的对象，了解的多总是要比了解的少好。如今，科技的进步和研究的深入正推动着乳腺癌诊治的发展，我们通过科学手段不断探究乳腺癌的疾病本质和发生机制，提出了许多新的诊断方法和治疗策略。但我们仍然陷于一定的困惑之中，这虽然给我们带来了些许无力感，并不意味着我们应该掩饰这种缺陷、回避这些争议。相反，我们应该正视它，将其视为科学探索的动力，推动乳腺癌诊治工作不断向内深入、向前发展。
本书针对乳腺癌，归纳出诊治现状、寻找出叩启出未来之问。我们邀请了乳腺癌各领域的知名专家学者，对每个专题进行了深入而全面的梳理分析。我们希望通过提出一系列亟待未来解决的 100个关键问题，给到广大乳腺癌工作者研究方向上的提示，以期早日获得答案，最终使患者获益。这些关键问题涵盖了乳腺癌的早期诊断、分子分型、预后评估、治疗策略、基础转化等多个方面。事实上，有争议的问题远不止 100个，篇幅原因不能更多呈现，我们其实更希望通过这本书来引发读者的思考，因为我们相信，只有通过不断的追问和探索，才能够更好地理解乳腺癌的本质，才能找到更精准有效的诊治对策。
我们要向所有对乳腺癌基础研究和临床诊治做出贡献的科学家、医生和患者致敬。正是因为你们的努力和奉献，才大大改善了乳腺癌的诊治现状，极大地提高了乳腺癌患者的远期生存。愿我们努力完成的这本书，不仅能使新进乳腺癌领域的医疗从业者迅速地掌握目前的诊治格局，也能使业界资深人士对未来研究方向拥有良好判断和浓厚兴趣，最终为乳腺癌相关领域带来新的思路和突破。
最后，让我们一起踏上这段探索之旅，致敬未来的科学，为乳腺癌诊治的进步贡献我们的智慧和力量。我们相信，共同努力解决现有争议就可以迎来一个更加光明的未来，让乳腺癌不再是威胁女性健康的恶魔，而成为我们战胜的对象。愿本书能成为乳腺癌诊治领域的重要参考工具书，推动我们迈向一个更加健康和美好的明天。
由于乳腺癌领域进展迅速、资料繁多，又因时间和能力受限，本书难免有错漏之处，敬请读者斧正。