描述
开 本: 32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787516832882
1.畅销书作者
本书作者道格拉斯·莱尔是美国一位执业医师，创作过多部畅销书。2005年，他凭借着《法医鉴识和小说》一书荣获国际侦探小说读者协会麦卡维提奖（Macavity Award）；并有多篇作品入围埃德加·爱伦·坡奖（Edgar Allan Poe Awards）非小说类提名，其中就包括本书。
2.与知名影视编剧共事
作者曾与《冷案》《犯罪现场调查：迈阿密》《豪斯医生》《神探阿蒙》编剧一同工作，创作了大量的优秀故事剧本。
3.集专业性与故事性于一体
作者从诸多读者来信中筛选出156个富有挑战和趣味的问题，并做出专业性解答，既能帮助相关专业读者扩大脑洞、核查事实，又能让普通读者增进法医学知识。
是医学知识，还是纯属巧合？悬疑推理剧本中的犯罪情节有没有科学依据？作者从上千封读者来信中筛选出156个富有挑战和趣味的问题，并做出专业性解答，包括疾病、医疗、毒药、犯罪现场、尸检等五大类，既能帮助相关专业读者扩大脑洞、核查事实，又能让普通读者增进法医学知识。
书中除了分析案例外，作者还将自己与知名影视编辑一同工作的经验纳入其中，让不具备法医学背景的读者也能快速融入剧情中。
部分 医生、医院、疾病和损伤
章 创伤及其治疗
问题1：头部受钝伤会怎样导致死亡？ 2
问题2：我的主角遭遇车祸且脾脏破裂还能活下来吗？ 5
问题3：我的男主角被枪射中哪个部位还能活下来？ 7
问题4：一个人肋骨断了还能游泳吗？ 9
问题5：上吊自杀的死亡机制是什么？ 11
问题6：用枪顶住下巴自杀，会造成什么伤口？ 13
问题7：外伤性流产会妨碍未来怀孕吗？ 14
问题8：脑震荡会有什么症状？ 16
问题9：当你“喘不上气来”时，会发生什么？ 17
问题10：一个人被推下楼梯，会发生什么损伤？ 18
问题11：坠落到岩石上，会发生什么损伤？ 22
问题12：从楼梯上摔下去会怎样导致死亡？ 23
问题13：鼻子被打破会怎么样？ 24
问题14：“熊猫眼”会持续多长时间？ 25
问题15：脊髓的哪个部位受伤会导致四肢瘫痪？ 26
问题16：孕妇和尚未出生的孩子经历严重的脑震荡
和近乎溺死能幸存下来吗？ 28
问题17：一个人内出血有可能拖上几天才死吗？ 30
问题18：19 世纪的截肢技术怎么样？ 32
问题19：肩关节脱臼的人，动作会受到哪些限制？ 33
问题20：开放性气胸有哪些症状，该怎样治疗？ 36
第二章 环境伤害及其治疗
问题21：某个人因暴露而死会发生什么？ 38
问题22：某个人因脱水而死，会发生什么？ 38
问题23：脱水应该怎样治疗？ 40
问题24：一个人能在冷冻柜里活多久？ 43
问题25：饮酒可以防止冻死吗？ 44
问题26：如果隧道两端都被森林大火包围，困在隧道里的人能活下来吗？ 46
问题27：人被闪电击中会怎样？ 47
问题28：被困海上的人靠喝自己的尿能活下来吗？ 50
第三章 医生、医院以及医务人员
问题29：X光片可以复印吗？ 51
问题30：医生怎样处理紧急状况和脑震荡？ 51
问题31：遇到重大自然灾害时，医院怎样安排供血配给？ 53
问题32：什么是人造血？ 54
问题33：违规输血是什么？它怎样起作用？ 56
问题34：献血的基本程序是什么？ 58
问题35：对于医院重症监护病房的枪伤病人，需要快速应对哪些紧急医疗情况？ 59
问题36：急诊室人员接到有关“无名氏”的咨询时，会透露哪些信息？ 61
问题37：一位资深的突击队员应具备哪些专业的医疗知识？ 62
问题38：消防员用什么办法可以估算出受害者受困密闭空间
的存活时间呢？ 63
问题39：急救医护人员能不能通过测量肝脏温度，
判断事故受害者有没有生命迹象呢？ 67
问题40：心理学家和精神科医生有什么差别？ 68
第四章 药物和毒品
问题41：毒品怎样改变使用者的瞳孔大小？ 69
问题42：“约会强暴药物”有什么危害？ 70
问题43：处理氰化物危险吗？ 74
问题44：进食能帮助缓解醉酒吗？ 75
问题45：把海洛因装在保险套里吞进肚子走私有多危险？ 76
问题46：吸食鸦片的瘾君子会有暴力倾向吗？ 77
问题47：利他林对治疗注意力缺失症有帮助吗？会不会有滥用的可能？ 78
问题48：什么是晕船病？
第五章 疾病及其治疗
问题49：如果一个人对蜂蜇过敏，他的生活会受到什么影响？ 82
问题50：如果一个人同时患有心脏病和心绞痛，会影响他的哪些行动？ 83
问题51：疟疾有哪些类型？ 85
问题52：加勒比海地区有哪些怪异的流行疾病？ 88
问题53：脊髓性肌肉萎缩症有哪些症状和征兆？ 90
问题54：青少年容易感染哪一种细菌性脑膜炎？ 92
问题55：电疗法对治疗重度抑郁症有效吗？ 95
问题56：流产有哪些症状？ 97
问题57：怀孕期间，哪些并发症会使孕妇必须住院治疗或卧床休息？ 99
问题58：哪种医疗急症可以揭露一名年轻女性怀孕的秘密？ 102
问题59：什么是海湾战争综合征？ 105
第二部分 谋杀和故意伤害
第六章 枪支、刀具、爆炸物及其他致命武器
问题60：遭攻击会致命吗？ 108
问题61：遭到攻击会发生什么事？ 110
问题62：会电击到其他跟受害者接触的人吗？ 111
问题63：“爆炸杆”造成的伤口看起来会是什么样？ 112
问题64：心脏病患者头部遭到重击，会不会更加致命？ 113
问题65：食物中的玻璃会致人丧命吗？ 114
问题66：一个人多长时间会被枕头闷死？ 116
问题67：被人用冰锥从颈背袭击会死亡吗？ 117
问题68：一把刀能造成致命的伤口是什么样子？ 118
问题69：受害者背部哪个部位被刀刺伤会致命？ 119
问题70：受害者颈部受到刀伤或枪伤会发出什么声音？ 121
问题71：颈部被刺还能说话吗？ 122
问题72：一个醉酒的人中枪后昏迷了两天，他应该是哪个部位受了枪伤？ 123
问题73：大卫是怎样杀死歌利亚的？ 125
第七章 毒物与药物
问题74：有没有药物或毒物能让受害人假装死亡却能活下来？ 128
问题75：受害者的玻璃杯中被人下毒，喝下杯中水后立刻毙命，他可能中了什么毒？ 130
问题76：摄入可卡因会致命吗？ 131
问题77：一氧化碳中毒是怎么回事？ 133
问题78：天然气中毒后多长时间内不会死？ 134
问题79：受困沙漠的人摄入什么物质后容易加速脱水？ 136
问题80：受害者遭到袭击后记忆也消失了，
可能是什么原因造成的？ 137
问题81：哪种有毒农药能通过起火或爆炸散发？ 139
问题82：有什么毒物能通过皮肤吸收吗？ 141
问题83：曼陀罗作为毒药有什么危害？ 142
问题84：士的宁中毒的“姿势”是什么原理？ 143
问题85：士的宁对人和不同动物的致命剂量是多少？ 145
问题86：受害者因胃胀而死，可能是什么毒物所致？ 146
问题87：死帽菇有多致命？能给人带来怎样的伤害？ 147
问题88：在19世纪，有哪种药物可以让人在清醒的状态下听命于他人？ 149
问题89：在中世纪的欧洲，什么毒药比较常见？ 150
问题90：摄食大黄会有什么后果？ 152
问题91：硒是否是一种毒药？ 154
问题92：受害者在饮用了掺入阿普唑仑的酒后多久会死亡？ 156
问题93：表演喷火的魔术师突然戏剧性死亡，他的“燃料”里可能被人加了什么？ 157
第八章 医疗谋杀
问题94：正在接受心脏手术的人要避免受到什么伤害？ 159
问题95：正在接受抗癌治疗的人摄入多少剂量的吗啡会毙命？ 161
问题96：输血反应是否会置人于死地呢？ 164
问题97：凶手有没有可能通过改造蜂蜇急救包来杀人呢？ 166
问题98：凶手会不会利用胰岛素来杀人？他会怎么做？ 168
问题99：糖尿病患者没施打胰岛素会死吗？还是只是变得病恹恹？ 170
问题100：凶手给患者施用哪种致命物质，会让人以为患者是死于医疗过失而非他杀？ 171
问题101：什么毒品或药物一经和单胺氧化酶抑制剂结合便会使人丧命？ 173
问题102：医生怎样分辨药物诱发的发烧和感染引起的发烧？ 175
问题103：快速地静脉注射钾会造成患者死亡吗？ 177
问题104：如果凶手用枕头闷死肺结核病患，枕头上会沾上血迹吗？ 178
第三部分 追踪行凶作恶者
第九章 警察和犯罪现场
问题105：近距离枪伤导致的伤口是什么样子的呢？ 182
问题106：近距离射出的子弹会不会击穿头骨？如果会的话，法医能否据此进行弹道分析呢？ 184
问题107：提前储存的血液可以“伪造”死亡吗？ 185
问题108：如果用甘油作为血液防腐剂，那么出现在伪造的犯罪现场中的血液里能否检测出甘油呢？ 187
问题109：绞窄性瘀伤多久会出现呢？ 188
问题110：腐烂的尸体什么时候开始发臭？ 189
问题111：法医和警察会用薄荷膏来冲淡尸体腐烂散发的气味吗？ 190
问题112：寒冷的房间是否会耽搁对尸体腐化散发气味的检测？ 191
问题113：一具未掩埋的尸体需要多久会变成一堆白骨？ 192
问题114：何为“Calor Mortis”？ 193
问题115：在什么情况下，尸体会木乃伊化？ 194
问题116：有可能从干尸上提取指纹吗？ 196
问题117：如果尸体被砌在砖墙里面，几年后会变成木乃伊吗？ 197
问题118：裹在混凝土里的尸体会变成木乃伊吗？ 198
问题119：凶手有可能“欺骗”测谎仪吗？ 199
问题120：醉酒的人能逃得过现场清醒测试吗？ 201
问题121：可以从人的皮肤上提取到指纹吗？ 202
第十章 验尸官、罪证实验室以及尸体解剖
问题122：什么人有资格担任验尸官？ 204
问题123：什么时候进行尸体解剖？谁可以要求进行尸体解剖？ 205
问题124：常规的尸体解剖有多详细？ 206
问题125：尸体解剖报告中包含什么信息？ 207
问题126：死亡证明中有哪些信息？谁可以签署？ 209
问题127：怎样确定死亡时间？ 210
问题128：把尸体存放在寒冷的房间里会影响死因的确定吗？ 213
问题129：法医能够辨别死因是钝性伤还是刺伤吗？ 214
问题130：法医判断死因时，能看出受害者是死于触电还是心脏病发作吗？ 215
问题131：法医能判断死因是药物过量还是枪伤吗？ 217
问题132：案发一个月后，验尸官还能查出死因吗？ 218
问题133：人死后两个月，是否还能在尸体中发现吗啡？ 219
问题134：两周后还能在“浮尸”中确定血液中的酒精水平吗？ 220
问题135：溺水者嘴周围的泡沫能维持多久？ 221
问题136：检测DNA的小样本有多大？ 223
问题137：法医会利用文身和身体特殊标记来鉴别尸体吗？ 224
问题138：手术伤疤的新旧程度有助于确认受害者的身份吗？ 226
问题139：胃里的残留物能表明死者进食的时间和内容吗？ 227
问题140：胃里酒精的含量能确定吗？ 229
问题141：尸体解剖能否揭示怀孕或分娩史？ 230
问题142：法医能通过简单的检查确定子弹的口径吗？ 231
问题143：对于砍伤，法医能不能确定凶手使用了什么凶器？ 231
问题144：法医能判定死者是在咸水还是淡水中淹死的吗？ 232
问题145：有些毒品会不会引起皮肤和指甲的变化？ 234
问题146：有没有检测不出来的，或者可以用生物毒液掩盖的毒物？ 236
问题147：人死后伤口还会出血吗？ 237
问题148：“情绪化妆品”在尸体上看起来是什么样的？ 238
问题149：在17 世纪时，怎样判定死亡？ 239
第十一章 各种稀奇古怪的问题
问题150：人死时瞳孔是放大还是缩小？ 241
问题151：火化时尸体会移动吗？ 241
问题152：怎样判断手脚截肢者的体重？ 242
问题153：动物安乐死用什么药？ 243
问题154：夹竹桃能不能将猫毒死？ 244
问题155：哪种腐蚀性物质可以破坏避孕套且不被发现？ 244
问题156：盲人会不会做“视觉性”的梦？ 245
写在后的话 247
致谢 248
｜序言｜
撰写本书的目的
本书旨在为读者提供信息和知识，面向的读者不仅仅是悬疑和惊悚小说的作者，还有这类小说和电影的爱好者，以及任何有好奇心的人，都会在这本书中找到自己感兴趣的内容。
这个项目缘起于简·伯克的一个建议。当时她担任美国悬疑小说家协会南加州分会会长一职。她问我是否愿意为南加州分会的新闻杂志《犯罪进行时》写医学问答专栏。我的专栏名称就是《医生在线》，它每个月都会出现在那个出版物以及西南分会的新闻杂志《侦探说》中。
自从这个项目开始以来，我收到并努力回答了来自各类型作家成百上千的提问，其中包括许多知名的小说家和编剧。其中代表性、有趣和信息量丰富的一些问题，都收录在本书中。
对于每一位提问的作者，我都很感谢，谢谢你们的好奇心和令人惊叹的想象力，以及你们致力于“让一切合乎常理”的努力。研究并回答你们的问题让我学到了很多，我也希望这些回答能带给你们同样多的帮助。
我希望这份资料也能回答每一位读者的问题，提高你对医学和司法鉴定问题的理解水平，并让新的问题在你的脑海中萌芽。
这本书汇集了过去几年里我从作者那里收到的一些医学和司法鉴定问题。在解答这些问题的过程中，我一直尽力为大家提供充分的医学和科学背景知识，深化并拓展他们的理解，同时不忘阐述他们所设定的场景中存在的细微差别。我一直尝试让每个问题和对应的答案独立成篇，同时尽量减少不必要的重复。
本书不得用于以下用途
本出版物所载材料不得用于任何疾病的诊断或治疗。即使是简单的问题和回答，也需要几十年的教育背景和实践经验，才知道如何应用于“现实生活”的情境之中。医学是一门严格的学科，既是一门科学，又是一门艺术，只有经过多年的实践，才能得见其中的奥秘。
虽然我尽力保证信息准确且合乎科学，但许多主题太过复杂，难以详尽地解释并兼顾现代医学知识中的细微差别和新的争议。
这就是医学的艺术。
本书不得用作任何犯罪活动的指南，也不得用于伤害任何人。
章 创伤及其治疗
问题1：头部受钝伤会怎样导致死亡？
在我书中的高潮部分，我安排了一个死亡场景，我想确保对这一场景的描绘准确无误。基本说来，女主角爱慕的对象骑一辆摩托车，停靠在路边。当时他坐在车座上，结果支架松动了，他猛然摔倒在一侧。他的脑袋撞到了马路牙子上，于是这次撞击要了他的命。
当一个人死于这样的头部损伤时，会发生什么情况？耳朵或鼻子会出血吗，还是根本就没有外部创伤的迹象？身体会抽搐吗，还是像被人发现时那样躺在那里一动不动？起初，女主角并没有意识到他受伤了。从她的视角看不到马路牙子。在他摔倒后的几秒钟，她看到的他会是什么样子？医护人员大约半小时后赶到，那时候的他又会是什么样子？
这种类型的损伤我们称之为“钝伤”，与子弹、斧头或其他东西造成的“穿透伤”相对。头部钝伤可能导致各种后果，从简单的头部肿胀，也就是挫伤，到突然死亡，不一而足。单是冲击的力道就可能导致立即丧失意识（脑震荡）。如果要导致死亡，则极有可能会发生大脑内部或大脑周边出血，这叫作“颅内出血”。颅内出血发生时可能伴随着大脑内部或周边的动脉、静脉或多处毛细血管破裂。不管有没有出现颅骨骨折，都可能发生脑震荡和颅内出血。
覆盖着大脑的一层膜叫“硬脑膜”。硬脑膜和颅骨之间的狭腔被称为“硬膜外腔”，而硬膜和大脑之间的区域则被称为“硬膜下腔”。这两个区域都会发生出血。
颅内出血，是发生在颅骨内部任何地方的出血。颅内出血有三种基本类型。硬膜外腔出血和硬膜下腔出血发生在大脑和颅骨之间的空间。硬膜外腔出血部位位于硬脑膜的外部，通常因为颅骨骨折撕裂硬膜外动脉而引起。硬膜下腔出血通常源自静脉，并发生在硬膜下腔。脑内出血则发生在大脑内部组织本身。所有这些类型都有可能致命。
记住，颅骨就像一个坚硬的胶囊，起着保护大脑的作用。然而，如果出血发生在颅骨内部或大脑内部本身，则颅骨无法扩张。因此，这个外壳内部的压力迅速上升，会有力地“挤压”大脑。
脑内或脑周出血会导致坚硬的颅骨内部的压力迅速上升。过剩压力的疏散通道就是枕骨大孔，即颅底后区正中的孔，脑干和脊髓从这里向下延伸。枕骨大孔位于头部和颈部连接处的后部。颅骨内不断增长的压力会关停所有大脑功能，并终推挤大脑物质进入枕骨大孔，并沿着脑干和脊髓继续向下。想象一下挤牙膏吧。我们将这种情况称为“脑疝”。这不仅会导致意识丧失，还会压缩脑干，关停呼吸功能，死亡也会接踵而至。
在大脑的后方底部，大脑逐渐变窄，形成一个叫作“脑干”的结构。脑干又进一步缩小，进入脊髓，并沿着背部叫作脊柱的一组骨头向下延伸。
脑干是大脑的重要组成部分，除了其他的功能，还有一个重要作用就是控制呼吸。
这个过程可能会经历几分钟、几小时或几天才会发生。记得你小时候撞到头，你妈妈是怎样彻夜不眠地检查，看你是不是没事吗？这是因为出血过程可能很缓慢，而且头痛、昏迷和死亡可能不会在几个小时内发生。知道了吧，妈妈是对的。
偶尔，大脑遭受钝伤的人直到几天或几周后才会发展成某些神经病学症状。如果发生头痛、恶心、视力模糊、四肢麻木或虚弱无力，所有这些症状都与颅内压升高有关，去看医生，就会发现有慢性颅内出血。
在你安排的场景中，可能的损伤就是颅骨骨折，并伴有硬膜外动脉破裂或撕裂。硬膜外动脉是覆盖大脑表面众多细小动脉中的一种，而且经常因为颅骨骨折而撕裂，这会导致出血。这种情况应归类于硬膜外腔出血。动脉出血通常非常迅速，并导致颅内压升高、昏迷、窒息（没有呼吸），而且很快就会发生死亡。
你笔下的受害者很有可能只是躺在那里，一动不动，也没有呼吸。这样的创伤可能会引致癫痫发作，不过通常也不会出现，反正这也不符合你的故事场景。当女主角在事发之后时间看到受害者的时候，他可能看起来就像睡着了一样。由于颅骨骨折，一股血液可能从他的耳朵或鼻子里流出，也有可能耳朵和鼻子同时出血。此外，他头部受到撞击的部位可能会有青黑色的肿胀，也就是脑挫伤，但也可能没有任何明显的外伤迹象。
如果是半个小时后，他看起来会……嗯……嗯……应该死了。他的皮肤呈蓝灰色，四肢耷拉着，绵软无力，瞳孔放大，没有呼吸，也没有脉搏。医护人员很可能会施行心肺复苏术，并将受害者运往医院，那里的医生会宣告其死亡。
问题2：我的主角遭遇车祸且脾脏破裂还能活下来吗？
有人用枪指着我笔下的侦探，逼迫她驾车到一个偏远的地区。她确信自己到了那里会遭到谋杀。绑架她的人也是一个女人，就坐在副驾驶座上。
她们行驶在一条因路面重修而暂时封闭的道路上。经过几处停靠在路边的设备后，那位侦探打算孤注一掷地自救。她发现了一个重型设备拖车，打转方向盘，并以每小时30英里的速度朝它冲去，希望有选择性地摧毁副驾驶座的那一侧。那辆钢制拖车的后保险杠就像掀开罐头盖子一样，削掉了汽车的顶篷，那个试图绑架侦探的女人也当即断头。我的女主角大难不死，但被困住了，两肩骨折，而且等了半个小时才得到救援。
后来，在医院里，我们得知她的脾脏受到损伤，而且徘徊在生死的边缘。不用说，她活了下来，等到第二天早上就开始了漫长的恢复过程。我这样叙述会不会很离谱？
脾脏破裂完全适合你描述的这个场景。首先，车祸中的钝伤很可能是方向盘导致的损伤，常常会导致脾脏破裂。这在摩托车事故、足球和滑板运动中很常见。
脾脏是一个血管丰富的器官，也就是说脾脏里面有很多血。脾脏位于腹部的左上方，藏在肋骨下缘的后面。脾脏的血液供给来自脾动脉，那是一条相当大的血管。脾脏有一层薄膜，包裹着像海绵一样柔软的脾脏组织（你可以想象一下在血液中浸泡过的海绵），
因此会像西瓜一样破裂。事实上，脾脏的囊非常容易破裂或撕裂，而且如果破裂就会大量出血。在腹部外科手术中，处理脾脏也要小心翼翼，因为即使很谨慎地操作，外科医生的手指也可能会损伤到脾脏。
尽管脾脏破裂会致命，但死于脾脏破裂的情况并不常见。原因是什么？足够的血液流失后，血压就会降低，血液流入脾动脉，脾脏里的血就会因此减少，出血也会随之变慢，于是这个过程会停下来。脾脏受到损伤的人血压（收缩压，即高压）会降到60或70，但他们在这种程度的休克中还可以存活一段时间。脾脏破裂有一个典型例子。一个十多岁的少年骑摩托车，结果撞到了一棵树上，要么就是一辆车上。到达急救室的时候，他是清醒的，但是昏昏欲睡，血压（收缩压，即高压）为70。有意思的是，一旦伤者接受输血和输液，血压就会开始上升，出血会再度恶化，这是因为血压越高，进入脾脏的血液就越多，出血就越严重。紧急手术才是根治方案。
当然，你笔下的人物受困于车中时处于坐姿，重力会加速血压的下降，并放大由此产生的休克综合征。不过，她经历这次事故后应该能大难不死，除非医疗护理耽搁的时间太久。
当你笔下的人物坐在那里，等待救助，进入更严重的休克时，她可能会表现出几种不同的症状。除了受伤的双肩和腹部疼痛以外，随着血压下降和休克的到来，你笔下的人物会出现下列所有症状或其中一些，包括：头晕目眩、意识混乱、定向障碍、出现幻觉、恶心呕吐、发冷畏寒、浑身颤抖、口干舌燥、直冒冷汗、视力模糊、昏昏欲睡、虚弱无力、颈部和四肢发沉，后睡着或陷入昏迷。她可以在后视镜里看到自己的样子：面色苍白，甚至是像幽灵一般的惨白；也有可能面带青色，那是因为休克和低血氧水平使面部呈蓝灰色。她可能会时而清醒，时而昏迷，甚至能清晰地回忆起往事。
一旦获救，她需要立即静脉输液、输血，并做手术切除脾脏，也就是脾切除术。受到损伤的脾脏极少能修复，而且几乎总是被切除，因为脾脏组织是海绵状的，这一性质使得脾脏很难修复。此外，脾脏并不是“生命器官”，没有脾脏的人往往也能活得很好。
她应该能在脾脏破裂和脾切除术之后完全康复。如果脾脏问题是她身上的伤，几天之内她就应该能下床，一周之内就能出院回家，然后在6 周的时候恢复正常。不过，她的肩伤可能需要进行外科手术才能恢复，这需要几个月的时间。肩部手术可能要推迟，在脾切除术之后的几天才能做，这样她能稳定下来，并为肩部手术做准备。在手术前和手术后，要用肩带套将她的肩关节固定起来，而在这个过程中她需要镇静剂和止痛药来减轻疼痛。
……
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