智慧护理信息化实用指引——中医院护理信息化建设案例分享

本书由多学科专家团队，深度对接国家战略、行业发展需求，以大数据和人工智能技术为支撑，以智能终端设备为载体，围绕临床护理、护理管理、智慧病房，研发5321”智慧护理信息系统：以智慧临床为导向，构建结构化中医护理电子病历系统、移动护理信息系统、手术室信息管理系统、重症监护临床护理信息管理系统和消毒供应中心追溯管理信息系统五大智能临床应用信息系统；以智慧管理为落脚点，构建护理人力资源管理系统、护理质量控制系统、护理成本核算系统三大护理管理信息平台；以智慧辅助为核心，自主研发智能中医护理辅助决策支持系统和基于临床任务导
向的智慧可视化系统两大辅助支持系统；系统间有机联动，协同驱动，为护理工作提供强大支持，助力医院数字化转型。

本书共有七章：第一章介绍护理信息化的相关概念，帮助读者建立对护理信息化的基本认知；第二章至第四章分别介绍了我院护理信息化系统的构建过程，深入剖析信息化系统在各个护理工作场景中的应用与发展；第五章至第七章介绍了信息化建设的前沿及发展方向，可帮助读者更好地把握信息化的最新动态。

任献青，男，省级专家，河南中医药大学第一附属医院副院长，儿科主任医师，教授，医学博士，毕业于北京中医药大学，河南省学术技术带头人。擅长中西医结合治疗肾脏疾病如过敏性紫癜、紫癜性肾炎等儿科疾病。
刘姝，主任护师，硕士（博士在读）、硕士生导师。主要研究方向：中医护理、护理管理、护理教学，现任河南中医药大学第一附属医院护理部主任，全国中医护理骨干人才、国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科-中医护理学学科后备带头人、国家中医药管理局“十二五”国家中医重点专科骨干、河南省第八、九批重点学科学科骨干，担任《中华现代护理杂志》审稿专家。

第一章  护理信息管理概论………………………………………………………… 1
第一节 护理信息学的定义与发展……………………………………………… 1
  一、护理信息学的定义………………………………………………………… 1
  二、护理信息学的发展………………………………………………………… 2
第二节 护理信息应用规范与分类……………………………………………… 3
  一、护理信息的主要特征……………………………………………………… 3
  二、护理信息应用规范………………………………………………………… 4
  三、护理信息化标准规范……………………………………………………… 4
  四、护理信息学分类系统……………………………………………………… 5
第三节 护理信息系统的主要功能……………………………………………… 6
  一、基本功能…………………………………………………………………… 6
  二、护理知识库和健康宣教功能……………………………………………… 6
  三、临床决策支持系统功能…………………………………………………… 7
第二章  智慧护理信息化建设的背景及实践……………………………………… 8
第一节　医院信息化建设评价体系……………………………………………… 8
  一、医院信息互联互通标准化成熟度测评…………………………………… 8
  二、 电子病历系统应用水平分级评价之护理信息化标准解读 …………… 10
第二节 护理信息化的发展概况与展望………………………………………… 16
  一、护理信息化的发展背景…………………………………………………… 16
  二、护理信息化的发展现状…………………………………………………… 16
  三、护理信息化的未来展望…………………………………………………… 18
第三节　临床护理信息系统的建设与实践……………………………………… 19
  一、住院护士工作站系统……………………………………………………… 19
1
  二、移动护理信息系统………………………………………………………… 25
  三、护理管理信息系统………………………………………………………… 27
  四、手术室信息管理系统……………………………………………………… 34
  五、重症监护临床护理信息管理系统………………………………………… 36
  六、消毒供应中心追溯管理信息系统………………………………………… 41
第三章　中医护理电子病历系统…………………………………………………… 46
第一节　标准化、结构化中医护理电子病历系统的构建与应用……………… 46
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 47
  二、建设过程…………………………………………………………………… 47
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 51
  四、未来展望…………………………………………………………………… 51
第二节　中医护理辅助决策支持系统的构建与应用…………………………… 52
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 52
  二、建设过程…………………………………………………………………… 53
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 59
  四、未来展望…………………………………………………………………… 59
第三节　中医护理病历智能质控系统的构建与应用…………………………… 60
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 60
  二、建设过程…………………………………………………………………… 61
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 64
  四、未来展望…………………………………………………………………… 66
第四节　健康教育信息化建设…………………………………………………… 67
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 67
  二、建设过程…………………………………………………………………… 68
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 73
  四、未来展望…………………………………………………………………… 74
第五节　基于临床任务导向的智慧可视化系统的构建与应用………………… 74
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 75
  二、建设过程…………………………………………………………………… 75
2
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 80
  四、未来展望…………………………………………………………………… 80
第六节　智能护理交班报告系统的构建及应用………………………………… 85
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 85
  二、建设过程…………………………………………………………………… 85
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 87
  四、未来展望…………………………………………………………………… 89
第四章　护理管理信息系统………………………………………………………… 90
第一节　护理人力资源管理系统………………………………………………… 90
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 90
  二、建设过程…………………………………………………………………… 91
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 96
  四、未来展望…………………………………………………………………… 97
第二节　护理质量控制系统……………………………………………………… 103
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 103
  二、建设过程…………………………………………………………………… 104
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 108
  四、未来展望…………………………………………………………………… 109
第三节　护理敏感质量指标管理系统…………………………………………… 109
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 110
  二、建设过程…………………………………………………………………… 110
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 115
  四、未来展望…………………………………………………………………… 116
第四节 护理安全（不良）事件管理系统……………………………………… 120
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 121
  二、建设过程…………………………………………………………………… 121
   三、亮点分享 ………………………………………………………………… 125
  四、未来展望…………………………………………………………………… 126
3
第五节 护理培训及考试管理系统……………………………………………… 131
  一、建设之初存在的问题……………………………………………………… 132
  二、建设过程…………………………………………………………………… 132
  三、亮点分享…………………………………………………………………… 135
  四、未来展望…………………………………………………………………… 136
第五章　医院护理信息化展望……………………………………………………… 137
第一节　相关信息技术…………………………………………………………… 137
  一、自动识别与数据采集技术 ……………………………………………… 137
  二、3D 打印技术 ……………………………………………………………… 138
  三、人工智能技术……………………………………………………………… 138
  四、物联网技术………………………………………………………………… 139
  五、区块链技术………………………………………………………………… 139
第二节 信息化技术在护理临床教学中的实践 ……………………………… 140
  一、信息化在护理教学中的应用……………………………………………… 140
  二、现状与展望………………………………………………………………… 141
  三、小结………………………………………………………………………… 142
第三节 基于护理信息化的护理科研展望 …………………………………… 142
  一、护理信息化研究概述 …………………………………………………… 142
  二、信息化在护理科研中的应用……………………………………………… 143
  三、现状与展望………………………………………………………………… 143
第六章　智慧医院…………………………………………………………………… 146
第一节　智慧医院概述…………………………………………………………… 146
  一、智慧医院的概念与内涵 ………………………………………………… 146
  二、智慧医院的建设内容 …………………………………………………… 147
第二节　智慧病房的概念及应用………………………………………………… 148
  一、智慧病房的建设意义 …………………………………………………… 149
  二、智慧病房的建设内容 …………………………………………………… 149
第三节 人工智能………………………………………………………………… 154
4
5
  一、人工智能的发展…………………………………………………………… 154
  二、人工智能的主要功能 …………………………………………………… 155
  三、医疗人工智能 …………………………………………………………… 155
  四、医疗人工智能的未来发展………………………………………………… 157
第四节　5G 技术 ………………………………………………………………… 158
  一、5G 技术的基本概念 ……………………………………………………… 158
  二、5G 技术基于医疗健康的应用场景 ……………………………………… 158
  三、5G 医疗健康的落地应用………………………………………………… 159
  四、5G 医疗健康面临的挑战与发展趋势…………………………………… 160
第五节　可穿戴医疗设备………………………………………………………… 161
  一、可穿戴医疗设备简介……………………………………………………… 161
  二、可穿戴医疗设备用于医疗健康领域的意义……………………………… 162
  三、可穿戴医疗设备在医疗健康领域的应用………………………………… 163
  四、可穿戴医疗设备面临的挑战……………………………………………… 165
  五、行业发展趋势……………………………………………………………… 166
第六节　远程医疗………………………………………………………………… 167
  一、远程医疗内涵……………………………………………………………… 167
  二、国外远程医疗建设经验…………………………………………………… 168
  三、对我国远程医疗建设启示………………………………………………… 169
第七节 互联网 ………………………………………………………………… 170
  一、“互联网 医疗”建设内涵 …………………………………………… 170
  二、“互联网 护理服务”建设内涵 ……………………………………… 172
  三、“互联网 ”是未来智慧医院建设的有力支撑 ………………………… 173
第七章　医学大数据………………………………………………………………… 174
第一节　医学大数据概述………………………………………………………… 174
  一、医学大数据相关概念……………………………………………………… 174
  二、医学大数据建设的意义…………………………………………………… 176
  三、医学大数据建设存在的问题……………………………………………… 176
  四、医学大数据建设的对策…………………………………………………… 177
第二节 医学大数据的采集和处理……………………………………………… 178
5第一章护理信息管理概论
6
  一、医学大数据的采集………………………………………………………… 178
  二、医学大数据的处理………………………………………………………… 179
第三节 医学大数据的应用和发展……………………………………………… 181
  一、医学大数据的应用………………………………………………………… 181
  二、医学大数据发展规划……………………………………………………… 183
第四节 医学大数据的安全……………………………………………………… 185
  一、影响医学大数据安全的因素……………………………………………… 185
  二、医学大数据安全保障体系建设…………………………………………… 186
参考文献……………………………………………………………………………… 189

《“健康中国2030”规划纲要》指出，创新互联网健
康医疗服务模式，持续推进覆盖全生命周期的预防、治
疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。
《全国护理事业发展规划（2021—2025 年）》提出，着力
加强护理信息化建设，利用信息化手段，创新护理服务模
式，为患者提供便捷、高效的护理服务。建立基于临床需
求的护理管理系统，可逐步实现护理管理的现代化、科学
化、精细化，助推智慧护理事业高质量发展。
在此背景下，河南中医药大学第一附属医院（以下
简称“我院”）作为国家中医药管理局国家中医药重点学
科、国家中医重点专科建设单位，河南省第八批与第九批
重点学科、河南省中医智慧护理工程研究中心、河南省中
医医院护理质控中心、加拿大安大略省注册护士协会最佳
实践指南应用中心建设单位，组建临床医疗专家、护理专
家、信息建设专家、护理信息专员、软件工程师等多学科
专家团队，深度对接国家战略、行业发展需求，以大数据
和人工智能技术为支撑，以智能终端设备为载体，围绕临
床护理、护理管理、智慧病房，研发“5321”智慧护理信
息系统：以智慧临床为导向，构建结构化中医护理电子病
历系统、移动护理信息系统、手术室信息管理系统、重症
监护临床护理信息管理系统和消毒供应中心追溯管理信息
系统五大智能临床应用信息系统；以智慧管理为落脚点，
构建护理人力资源管理系统、护理质量控制系统、护理成
本核算系统三大护理管理信息平台；以智慧辅助为核心，
1
自主研发智能中医护理辅助决策支持系统和基于临床任务导
向的智慧可视化系统两大辅助支持系统；系统间有机联动，
协同驱动，为护理工作提供强大支持，助力医院数字化转
型。
此次《智慧护理信息化实用指引——中医院护理信息化
建设案例分享》的编写由我院组建的多学科专家团队共同完
成。本书共有七章：第一章介绍护理信息化的相关概念，帮
助读者建立对护理信息化的基本认知；第二章至第四章分别
介绍了我院护理信息化系统的构建过程，深入剖析信息化系
统在各个护理工作场景中的应用与发展；第五章至第七章介
绍了信息化建设的前沿及发展方向，可帮助读者更好地把握
信息化的最新动态。
本书可协助护理人员较为系统地学习信息化建设相关知
识，了解信息时代护理实践所面临的新机遇、新挑战。希望
本书能帮助更多的护理人员了解护理信息化发展的进程，提
高自身信息素养，为全面建设健康中国，促进医院高质量发
展做出应有的贡献。由于编写时间的限制，以及信息化建设
仍在不断发展，本书内容仍有一定提升空间，敬请广大护理
人员提出宝贵意见，以便今后修订和完善。
 编 者
 2023 年 9 月