新生儿疼痛护理管理手册

这本书将帮助所有新生儿临床医务工作者更深入地了解新生儿疼痛的生理学，以及药物、非药物疼痛管理方法。多年来，新生儿医学一直存在一个误解，即新生儿不会像成人那样强烈地感觉到疼痛。因此，新生儿疼痛及其导致的长期后遗症一直得不到充分的管理。健康照护的提供者准确和全面地评估疼痛存在很多困难，在有效管理新生儿疼痛方面存在许多挑战。近年来，人们在理解新生儿如何应对疼痛、新生儿如何表现疼痛以及缓解新生儿疼痛的干预措施方面取得了很大进展，无论是极早产儿还是正在经历戒断症状的足月儿。

这本书是关于疼痛如何产生、如何影响新生儿的生理和发育，以及如何评估和治疗疼痛的各种信息的整合。这本书区别于其他可获得信息的地方是书中内容比较综合，并平衡了适当的药物性干预措施、非药物性措施以及综合措施。我们的书的目标是文字清晰、简洁，为整个卫生保健团队提供有价值的信息。新生儿疼痛管理是团队中每个人的责任，包括医生、开业护士、护士、药剂师、呼吸治疗师、语言／康复／物理治疗师和家庭成员，以确保满足新生儿的需求，支持我们最脆弱的患儿。

塔拉·马尔科（ＴａｒａＭａｒｋｏ），护理硕士学位，注册护士，是加州州立大学圣马科斯分校（ＣＳＵＭ）妇幼护理兼职教授，圣地亚哥拉迪儿童医院护士。她也是ＳｉｇｍａＴｈｅｔａＴａｕ国际护理荣誉协会ＣＳＵＳＭ 分会教师顾问。她从Ｂａｙｏｎｎｅ医疗中心护理学院获得文凭，从新泽西城市大学获得护理学士学位，从ＳｅｔｏｎＨａｌｌ大学获得护理硕士学位。米歇尔·Ｌ．迪克森（ＭｉｃｈｅｌｌｅＬ．Ｄｉｃｋｅｒｓｏｎ），护理硕士学位，注册护士与护理教育者。她作为一名床位护士、一名教育工作者在新生儿重症监护领域工作了１７年，努力为脆弱和患病新生儿提供最具同情心和最敏锐的护理。作为一名减轻新生儿疼痛的倡导者，她倡导通过示范和教育来改善对新生儿疼痛的识别和管理。迪克森女士目前是三级新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）的一名指导老师，致力于提高对新生儿疼痛的认识和管理。迪克森女士获得了菲尼克斯大学的护理教育硕士学位，目前正处于获得护理教育博士学位的漫长旅程的最后一站。主译胡晓静，主任护师，医学博士学位，博士生导师，复旦大学附属儿科医院护理部副主任。兼任中国医药教育协会新生儿护理分会主任委员，中华护理学会新生儿护理学组副组长等。研究方向：危重新生儿护理、新生儿先天性心脏病筛查；获得上海市“左英”护理奖，上海市人才发展基金、科技进步奖、中华及上海市护理科技奖等。

第一部分　新生儿疼痛………………………………… １
第一章　新生儿疼痛的历史与概述……………… ３
第二章　新生儿疼痛评估方法………………… ２２
第二部分　急性和慢性疼痛的药物管理…………… ５３
第三章　疼痛管理的一般原则………………… ５５
第四章　非阿片类药物………………………… ６９
第五章　阿片类药物…………………………… ７６
第六章　辅助镇痛剂…………………………… ８５
第三部分　急性和慢性疼痛的非药物治疗………… ９５
第七章　非药物性方法………………………… ９７
第八章　发育方面的考虑……………………… １０６
第四部分　综合治疗方法…………………………… １１７
第九章　多学科合作方案……………………… １１９
第十章　家庭在新生儿疼痛管理中的作用…… １３７

新生儿是否存在疼痛的问题曾经在很长一段时间内存在误解，近十几年来，人们已经认识到新生儿，包括早产儿存在疼痛。新生儿医务人员越来越多地认识到疼痛不仅仅是“一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验”，新生儿无法表达疼痛的感受不代表不存在疼痛，更重要的是，疼痛影响了新生儿的生理稳定性，使得皮质醇的分泌增加，分解代谢增加，术后的患儿伤口愈合时间更长，并有更高的病死率。疼痛长期不被重视和管理会导致新生儿发育迟缓，延迟出院，情感认知的发育受到影响。因此，对于新生儿疼痛的管理非常重要。新生儿疼痛管理需要在临床上落地，真正地开展起来。本书由塔拉· 马尔科（Ｔａｒａ Ｍａｒｋｏ）和米歇尔·Ｌ．迪克森（ＭｉｃｈｅｌｌｅＬ．Ｄｉｃｋｅｒｓｏｎ）共同写作出版，复旦大学附属儿科医院、国家儿童医学中心的新生儿护理团队合力翻译了这本书，本书对于新生儿护理同仁在了解各种新生儿疼痛的评估工具、正确采用各种非药物性干预方法来处理疼痛以及熟悉各种镇痛药物的特点以及不良反应都具有重要的参考意义。