万千心理·如何养育多动症孩子：给父母的全面指南（原著第四版）

《如何养育多动症孩子：给父母的全面指南（原著第四版）》是多动症领域的一本经典、专业的系统性著作，在美国热销将近50万册。这本实用、清晰、全面的专业指南能有效帮助多动症孩子的家长应对日常挑战，也能给多动症领域的专业人士很大的启发和指导。

《如何养育多动症孩子：给父母的全面指南（原著第四版）》有以下几大特点：

• 全面性。涉及多动症孩子的方方面面，系统讲解多动症的本质、成因、评估、诊断、治疗及干预的全面指南。
• 专业性。作者巴克利博士是国际公认的儿童和成人注意缺陷/多动障碍领域的专业研究人员。
• 实用性。包含大量经实践检验有效的方法和技巧，助力家长应对多动症孩子带来的各种挑战。
• 前沿性。与前一版相比，增加了新近研究成果，更新了科学证据；新增与多动症相关的健康风险的全新章节——第十五章：建立健康的生活方式、关于兄弟姐妹问题的讨论，以及对于有多动症的父母的建议，等等。
• 生命力。自原著第1版出来以来，广受好评。中文版深受国内家长和专业人士的喜爱，在多动症领域形成了一定影响力。

《如何养育多动症孩子：给父母的全面指南（原著第四版）》是一本关于养育多动症孩子的全面指南，系统地阐述了多动症孩子的方方面面。

《如何养育多动症孩子：给父母的全面指南（原著第四版）》分为四个部分，第1部分向读者介绍了多动症的基础知识：什么是多动症，多动症的成因是什么（以及什么不会引发多动症），以及这些信息对于治疗多动症的价值。同时，读者还将了解，对于多动症孩子应该持有怎样的合理期待；随着多动症孩子日渐长大，家长会遇到哪些问题，以及孩子患有多动症会对家庭造成哪些典型影响。

第二部分旨在帮助读者成为一名有执行力的家长，包括如何寻求专业评估，如何面对多动症诊断；养育成功的多动症孩子的12条原则，为家长应对家庭中的日常挑战构建坚实的框架；帮助父母应对个人压力，在经年累月照顾多动症孩子的过程中为自己“充电”。

第三部分详细介绍了应对多动症孩子的症状及相关问题的实用技巧，包括在家和在校管理孩子的方法，帮助孩子与同伴和睦相处，提升孩子的学业成就及自尊心，同时改善孩子的行为，帮助他/她成长为适应良好的成人。

第四部分介绍了当前用于治疗多动症的常见药物，让家长对多动症的药物治疗有更深入的了解。

作者简介

拉塞尔·A.巴克利（Russell A. Barkley）
曾任职于美国马萨诸塞大学医学中心、南卡罗来纳医科大学和弗吉尼亚联邦大学，获得美国临床神经心理学委员会和美国专业心理学委员会认证；多动症领域专家，自20世纪70年代以来一直与儿童、青少年和家庭工作；美国心理学会临床儿童心理学分会和国际儿童与青少年心理病理学研究会前任主席，曾获美国儿科学会和美国心理学会的多个奖项。

译者简介

王思睿　心理学博士，心理咨询师，中国科学院心理研究所应用发展部业务主管，中国心理学会青年工作委员会主任；著有《启动数学脑》《和18岁Say Hello》《心坐标》等，译有《学前心理学》《超越让你备受折磨的母女关系：理解边缘型母亲》《成长的烦恼：青少年压力应对手册》《改变儿童心理学的20项研究》等。

邹丽娜　北京师范大学心理学部发展心理学博士研究生，现任中国科学院幼儿园心理健康中心主任，曾任幼儿园园长及儿童发展中心主任；北京市海淀区学科带头人，多年来致力于儿童心理发展与教育研究；著有《孩子在想什么》《启动数学脑》《启动语言脑》，主编《探索中的幼儿》《快乐玩科学》等学前教育专业用书。

引言
　　为多动症儿童的父母提供服务
　　养育多动症孩子所面临的挑战
　　成为以原则为核心的家长
　　成为有执行力的家长
　　成为懂科学的家长
　　在本书中你会发现什么

第1部分　了解多动症

第1章　什么是注意缺陷/多动障碍
　　“为什么他们不为那个孩子做点什么呢？”
　　事实与谎言
　　看待多动症的角度
　　你见过这样的孩子吗？
　　多动症是什么？
　　孩子的自我控制能力去哪儿了：一种多动症新观点

第二章　“我的孩子到底怎么了？”
　　任何事都是为那些擅长等待的人准备的：多动症与大脑执行功能
　　执行功能和自我调节的社会目的
　　执行功能的发展

第三章　什么引起了多动症？
　　找出原因，很有挑战
　　成因：现有的证据

第四章　什么不会引起多动症？
　　吃什么也许与多动症无关
　　哪些人有患多动症的风险？

第五章　该有怎样的期待
　　多动症难以量化
　　多动症随着成长而变化
　　多动症症状随情况不同而变化
　　与多动症相关的其他问题
　　多动症孩子如何与其他孩子相处？
　　结语

第六章　多动症孩子的家庭环境
　　多动症孩子和母亲的互动
　　多动症孩子和父亲的互动
　　多动症孩子和兄弟姐妹的互动
　　多动症如何影响亲子互动？
　　随着时间推移，父母如何对孩子的不当行为做出反应
　　父母的精神问题
　　这一切对于作为父母的你来说，意味着什么？

第二部分　负起责任：如何成为有执行力的成功家长

第七章　决定让孩子做多动症评估
　　什么时候你应该考虑寻求专业评估？
　　你应该寻找什么类型的专业人士? 
　　继续前进

第八章　为评估做准备
　　为心理学评估或精神病学评估做准备
　　你该期待什么
　　当你预约评估时
　　评估当天
　　医学检查
　　*后一步：进行诊断

第九章　如何面对多动症诊断
　　你可能有何反应
　　了解可供选择的治疗方案
　　了解关于多动症的知识
　　采用有执行力的教养原则

第十章　给父母的话
　　避免压力事件
　　应对那些无法避免的人或事
　　进行个人休整
　　应对自己的多动症

第三部分　管理多动症孩子的生活：在家和在校该如何做

第十一章　八个步骤改善孩子的行为
　　该方案适合你吗？
　　如何使用该方案
　　第1步：学会给予孩子积极关注
　　第二步：使用有力的关注来获得孩子的配合
　　第三步：给出更有效的指令
　　第四步：教孩子不要打扰你的活动
　　第五步：设立家庭代币制度
　　第六步：学会用建设性方法惩罚不当行为
　　第七步：扩展对计时隔离的使用
　　第八步：学会在公共场所管教孩子
　　当未来出现行为问题时
　　结语

第十二章　在家管理孩子
　　解决新问题的方法
　　帮助孩子为过渡做好准备
　　使用“只有……才能……”策略

第十三章　如何帮助孩子处理与同伴之间的问题
　　处理他人的嘲笑
　　在家里建立积极的同伴关系
　　在社区中建立积极的同伴关系
　　寻求学校的帮助
　　与兄弟姐妹打交道

第十四章　顺利度过青春期
　　时间维度以及父母与青少年关于控制权的冲突
　　黄金生存法则
　　青少年发展与多动症：速成班
　　应对态度与合理预期
　　建立家庭规则和邻里规则
　　监督和执行规则
　　有效沟通
　　用问题解决步骤与孩子处理冲突
　　明智地使用专业帮助
　　去度假并保持幽默感
　　拓展阅读

第十五章　建立健康的生活方式
　　着眼于长期健康状况
　　营养
　　锻炼
　　屏幕时间和网络游戏
　　睡眠卫生
　　口腔卫生
　　可预测的日常活动
　　监督孩子
　　性
　　青少年驾驶

第十六章　顺利进入校园
　　为多动症孩子选择学校
　　为孩子选择教师
　　关于教室和课程的几点建议
　　什么类型的教育计划*适合多动症孩子？
　　孩子应该留级吗？

第十七章　加强学校和家庭教育
　　学校管理的一般原则
　　课堂行为管理方法
　　家庭奖励方案
　　训练多动症孩子出声思考、提前思考
　　管理多动症青少年的学业问题

第十八章　对孩子的学校表现保持合理的预期
　　家庭生活经验
　　家长的优先事项

第四部分　多动症的药物治疗

第十九章　经批准的兴奋剂类药物
　　不能轻易相信的事情
　　兴奋剂类药物是如何发挥作用的
　　副作用
　　孩子应该服用兴奋剂或其他药物吗？
　　兴奋剂类药物如何开具
　　什么时候应该停药？

第二十章　其他药物
　　托莫西汀
　　胍法辛缓释片
　　可乐定缓释片
　　三环类抗抑郁药
　　盐酸安非他酮

家长支持服务
推荐读物
参考文献

孩子比成人更加活跃，更加生机勃勃，更难保持自己的注意力，也更加冲动。在遵从指示与坚持完成工作方面，孩子比成人的问题更多，对此无须大惊小怪。因此，当家长抱怨自己的孩子难以保持注意力、难以控制自己的行为，或者难以抑制自己的冲动时，其他人可能想都不想就对家长说，这些问题对于孩子来说实在是再平常不过的了，这就是孩子的天性，家长没什么可担忧的。如果哪个孩子的行为问题让人觉得似乎有点过分了，即便是用要求孩子的标准来看也有些过分了，那么这种情况也许是因为孩子还小，有点不成熟，很可能长大后就不会有这些问题了。

很多时候，这种论调是正确的——但是，有时并非如此。在一些情况下，孩子的注意力持续时间过短，活跃水平过高，对冲动控制的能力太差，导致她在这些方面的行为表现即便对于她所处的那个年龄段而言，也显得非常极端。大多数人周围都会有这样的孩子——他在完成学校课业时有困难，无法和邻居家的孩子和睦相处，如果没有家长的监督就不能完成家务，这些也会成为家庭冲突的导火索。

如果这些方面的行为问题变得非常严重，严重到损害了一个孩子正常的适应功能，而且这些问题很可能无法随着孩子年龄的增长而自行消退，那么，我们就不能说这是正常情况了。如果你的孩子就是这样的，那么对问题轻描淡写或单纯希望孩子的成长和成熟能解决问题不但是一种谬误，也会对孩子的心理和社会幸福感造成潜在的伤害。这样做的危害还可能波及孩子的未来，影响你和其他家庭成员，因为你们才是每天要面对这样一个孩子的人。

如果孩子在注意力方面存在问题，如多动、抑制能力缺失，并且这些问题达到了一定的严重程度，那么孩子就可能患上了一种发育障碍，被称为注意缺陷/多动障碍，或者简称为多动症。本书就是关于多动症的。它是写给家中有多动症孩子的家长，以及其他愿意更多了解这种障碍及其管理方法的人。本书的目的是帮助家长在照料多动症孩子的过程中掌握主动权，因为患有多动症的孩子通常对成人的照料有着巨大的需求，通过掌握主动权的方式，家长可以确保整个家庭的健康，无论是在整体层面还是在个体层面。

在这个领域中，给家长的指导类图书已经出版了许多。其中绝大部分还是不错的，在临床工作中，我会向家长推荐一些书。那么，为什么我还要写这本书？答案是，目前市面上的书在向家长教授关于多动症的前沿知识方面还远远不够，更重要的是，这本书更大的价值体现在为饱受这种障碍困扰的人提供帮助。写给家长看的绝大部分图书都成功地做到了向家长传递多年来在临床领域积累的针对多动症孩子及其家庭治疗方法的信息，但这些书未能做到的是，将这些多动症治疗方法与当前*新的科学发现结合起来。自从本书的第1版出版之后，已经过去了30年，这期间关于多动症研究的发展是令人瞩目的。每周有25～50篇关于多动症的文章发表在科学期刊上，每年至少1300篇。然而，在绝大多数关于多动症的书中，作者提供的结论和建议都源自自己的临床经验，而这些内容通常是不正确的。例如，在过去10年间，对于多动症的分子遗传学研究以非常迅猛的速度在发展，并且时至今日也一直保持着这样的势头。目前至少已经鉴别出12条与多动症存在确定关系的基因，研究者预计，在接下来的几年时间里，还会有一些其他基因能够被鉴别出来。科学家已经对完整的人类基因组进行了扫描，希望能够找到与多动症患病风险相关的基因，结果发现似乎至少有25～40个位点与这种障碍相关。脑成像研究同样提示我们，多动症与一些脑区相关，研究甚至将这些脑区的部分活动与障碍的严重程度以及一些风险基因联系在了一起。科学研究在大步向前推进，各种研究成果也迅速积累起来。

这些研究发现对于家长而言具有重要的意义。这些研究成果不断对本书之前版本所倡导的结论提供了支持，即多动症在很大程度上是一种由生物因素引发的障碍，多动症有着证据确凿的基因／遗传学基础。这些发现同时也为未来十年对多动症的诊断与治疗指明了方向，因为这意味着对多动症使用基因检测手段*终可能成为现实。因此，针对这种疾病就可能研发出更加安全且有效的药物治疗方案。对于家长来说，他们需要知晓这些研究的进展，从而能够对多动症有更加深入的了解，也能够更加科学地应对那些不理智的批评声音：有些人坚持认为，多动症的病因是父母教养不当，糟糕的饮食习惯，过度使用计算机、智能手机或者看电视太多。

例如，在过去几十年间，大多数临床专业人士对多动症有着各种各样的错误观念：多动症是父母教养不当造成的；在进入青少年期之后，孩子的多动症会自动痊愈；兴奋剂只对儿童起效（对年纪大一些的青少年和成人无效），而且药物只应当在上学期间服用；避免饮食中的食品添加剂和糖对几乎所有多动症孩子都是有好处的——以上种种观念其实都没有科学发现作为支持证据。*近，有些作者声称，导致多动症的原因是玩电子游戏过度、使用计算机或看电视过度，或者现代文化加快了生活节奏。但是，现在我们了解到，很多患有多动症的孩子都是天生具备该障碍的某种基因型个体，对于这样的孩子来说，即便成长为青少年，他们中许多人的问题也不会自动消失，而无论是孩子、青少年还是成人，多动症药物都是能够日常服用的，此外，在饮食结构中改变糖分摄入对于大多数多动症人士来说收效甚微。我们还知道，多动症并不是由玩电子游戏、看电视和现代快节奏的生活所致。仅仅40年的研究，就给我们的认识带来了如此翻天覆地的变化！事实上，在过去10年时间里，一些令人兴奋，甚至有些深刻的改变业已发生，就在我撰写本书的同时，改变仍在继续。这些改变带来的不仅是对多动症病因更好的理解，而且是对多动症本质更加丰富的科学掌握，这一切迅速改变了我们对这种障碍的看法。

例如，过去10年的科学研究已经发现，多动症*主要的症状可能不是注意力的问题，而是自我调节（self-regulation）的问题：我们的自我感如何发展，得以让我们在更广阔的社会行为范畴内约束自己。自我控制的问题确实会导致注意力的问题，在这本书中你还会看到，多动症患者还面临很多其他困难。因此，甚至注意缺陷/多动障碍这个名字现在看起来可能都是不正确的，虽然出于各种法律和监管的原因，时至今日我们仍在沿用这个术语。由于这种障碍会让孩子在尝试应对日常生活中的各种挑战时举步维艰又困难重重，导致他们在成长过程中难以应对来自家庭、学校和社会的对自我控制越来越高的要求，因此将其贴上注意障碍的标签，实则是对它的一种轻视。同时，将这种障碍称为一种注意缺陷，也难以说明它的本质：它实际上以各种各样的方式破坏了个体对自己和他人负责的能力。例如，我自己的研究以及后续他人的研究都显示，有多动症的儿童和成人在涉及时间的行为管理上存在缺陷。他们的时间管理通常很糟糕。他们不能像其他人一样使用时间知觉来指导自己的行为，因此，他们不能有效地管理自己的时间，无法在*后期限内完成任务，也缺乏对未来的规划，这些都是其他人所具备的能力。即便是短到10～20秒这样的时间间隔，他们也不擅长管理。对于多动症孩子来说，他们似乎将时间遗忘了，他们永远无法像同龄人那样逐渐掌握有效管理时间的能力。

即便多动症会造成种种伤害，很多人还是对这种障碍的严重性持怀疑态度，这丝毫不奇怪。我们每个人偶尔都会有注意力不集中的时候，孩子尤其如此。于是，有些人断言，克服冲动与急躁取决于有没有全力以赴——这只是意志力的问题。真的是这样吗？教师、亲戚、邻居以及其他人也许曾经试图这样劝服你。他们并不理解你的处境：你的孩子在行为上有明显的偏差，这才是问题的本质，孩子的这些行为不仅仅是对某些环境的反应或教养不当的结果。电视和平面媒体上的许多报道都给这种疾病增添了一抹传奇“色彩”：多动症仅仅是给那些爱冒险的孩子贴上精神病学诊断标签用的，特别是男孩——他们就像汤姆·索亚与哈克·费恩的现代版。有些非主流宗教团体曾经质疑过多动症这种障碍是否真实存在，并且对多动症的药物治疗进行了猛烈抨击，在某些情况下，主要媒体的误导和不知情的记者无意中也成了“帮凶”。如果能够对科学文献进行深入了解，你就会清楚地发现，上述观点相当荒谬，但是关于多动症这样或那样的未经科学证实的言论还是存在，家长还是会继续周期性地被这些言论“轰炸”。对于所有这些误解，本书都会加以回应，相关内容见关于多动症本质及其成因的章节。

与那些广为流传但实则荒谬的观点相反，现在我开始相信，这种被称为多动症的现象是一种存在于儿童身上的能力紊乱，它会导致儿童无法使用记忆中的信息来指导有关时间和未来的自我控制行为，抑制儿童对此时此刻的情境做出即时反应。换句话说，多动症孩子从根本上无法利用时间观念以及他们所知的关于过去和未来的信息来引导自己的行为。在这些孩子身上无法发展出一种能力，即无法把对此时此地的注意力转移到生活中接下来要发生的事情以及更普遍意义的未来上。当孩子只关注当下时，他的冲动行动就是有意义的。孩子只是想做当下有趣的事情，逃避当下无法获得奖励的事情，尽可能地提高即时满足感。从孩子的角度来看，总是活在“现在”。但如果孩子被期望专注于未来，以及需要做些什么来有效地迎接未来，就会是一场灾难。思考、预测未来以及为未来做准备的能力对我们人类组织、计划和目标导向的能力至关重要，它直接决定了我们对自己冲动的控制程度。它能让我们挣脱当前的束缚并着眼于未来。与将多动症视为注意力障碍的观点相比，这种认为多动症是大脑执行（自我调节）系统的神经遗传性疾病的观点，大大提升了多动症及其后续问题的重要性。这种观点解释了为什么多动症人士和他人的行为方式有所不同，为我们提供了尊重他们的基础，并且让我们更加深刻地了解多动症是如何损害个体的日常生活的。关于这一点，以及它对于了解多动症具有什么意义，本书将进一步论述。事实上，*初我写这本书的主要原因是为了让父母了解这个观点，而我修改这本书的主要目的是更新这个观点。我相信，相对于其他观点或理论，这个观点更加接近与多动症有关的科学事实。

在本书的第四版中，你会发现大量新的科学数据——关于多动症的成因、有效的治疗手段、健康风险、你能做什么来保护你的孩子（全新的第十五章），以及关于经典药物与时俱进的信息和新近医药的新信息。还有其他治疗方法的*新信息，等等。我相信你会在新版中找到*新的研究成果和临床进展，我希望它们能让你、你的孩子以及你的整个家庭受益。

另一个促使我写这本书的理由是我看到了家长的需求，他们需要以科学的方式寻找所需的信息，或寻求专业人士的帮助。科学的方式就是既保持好奇又心存怀疑，去追寻但又不断质疑任何信息背后的原理。因此，本书的另一个目标是给家长提供一些工具，帮助他们很好地获取信息，同时又能对自己听到或读到的所有内容保持质疑的态度——包括本书中的信息。与本书第1版出版时相比，现在我们更需要一种既乐观又充满求知欲的批判精神。因为身处当代的我们现在正在经历一场名副其实的信息爆炸，这主要是由于个人计算机的日益普及，特别是互联网和相关社交媒体的发展和广泛普及。每一个拥有计算机或平板电脑以及网络连接，或者智能手机的家庭，现在都可以直通“信息高速公路”。不幸的是，在“高速公路”上得到的往往不是关于某个主题的*准确信息。因为这些信息没有得到过同行评议或批判，你看到的常常可能是一些草药或其他产品的几乎不加掩饰的推销说辞，甚至是非主流宗教或政治团体宣传的幌子。不仅与多动症相关的网站会产生误导，博客、社交媒体上的帖子和聊天室也会产生误导。在这些网络平台上，每个人都能轻率地甩出自己的观点，且毫无相关领域的研究资质，也没有相关的科学信息作为支持证据。我对这些博客、帖子和聊天室的访问使我确信，那里交流的绝大多数信息基本上都是不科学的，而且常常是错误的。所以，无论是在当地的图书馆、书店，还是在网络上，都不要放松警惕。

本书提供的指导建议，来自我在过去40多年里对几千个多动症儿童家庭的临床工作和研究。本书的内容也源于我个人的经历与体验，我一直在自我提升的旅途上不断前行，努力成为一个更好的人，一个父亲（现在是祖父）、丈夫、科学家、教师、督导，以及临床专家。在这本书中，没有任何一条结论是由单一案例得出的；我的观点不是由某一本书塑造的；也不存在灵光一闪式的顿悟。相反，随着在工作中不断接触每一个新家庭、阅读每一本该主题的新书，以及教授每一名新学生，我越来越意识到了某些原则的重要性。与我教给家长的管理技巧，或传达给家长的关于多动症的*新信息及治疗方案不同，这些原则跨越了各种各样的情境、家庭和问题领域。对于多动症孩子的家长来说，这些原则能够帮助他们形成为孩子采取的任何行动的基础态度。

一些家长把孩子送到我这里来评估，我在本书中提供的信息和建议与我给这些家长提供的信息相似。本书中的建议是从广泛的科学研究中总结得出的，大致相当于20～25次临床咨询或治疗的内容。即便如此，你可能也无法从这一本书中获得你需要的所有内容。尽管多动症是所有儿童心理障碍中得到*多研究的一种，但作为临床科学家，我和我的同事至今仍然面临着许多未揭开的谜团。此外，在一些公众和教育机构眼中，多动症还是一个被误解且充满着各种争议的问题。

本书试图依靠当前对多动症科学而准确的了解，拨开多动症的重重迷雾，去伪存真。如前所述，确实有一些特定问题现在还无从知晓，或者没有确定的科学证据。对此，我们的研究将会继续。与此同时，每一名多动症人士都是独一无二的。我必须让你基于自己的孩子以及家庭的独特情况来量身定制合适的信息与建议。当你对如何处理自己孩子的某些具体问题仍心存疑问时，我强烈建议你寻求所在社区的专业人士的帮助，寻找那些真正了解多动症的专业人士，看看他们能否为你提供帮助。

在这本书中，你会发现许多你需要知道的关于多动症的知识，并且你会看到为了把孩子养育成一个具有良好适应功能的成人，你和孩子的生活将要做出哪些改变。自始至终，提供书中内容的目的是让你成为有执行力的家长，培养你的科学求知欲，并且教你以原则为核心来行动。虽然本书所呈现的内容受到了我40年来临床工作中接触到的许多人的影响，但是，书中的观点完全是我个人的观点，或者是（在合著章节中）与我合著的作者的观点。

我要再次对吉尔福特出版社（The Guilford Press）的基蒂·摩尔（Kitty Moore）、西摩·温加滕（Seymour Weingarten）以及鲍勃·马特洛夫（Bob Matloff）表达我的谢意，感谢他们对本书的支持，让这本书得以从初稿到*终出版，感谢他们对本书前三个版本以及现在的第四版的支持。在吉尔福特“大家庭”中，我要特别感谢克里斯汀·M. 本顿（Christine M. Benton）对本书所有版本的编辑和策划的巨大投入，她不断的鼓励让我能够以*有效的方式说出我想要说及需要说的话。本书能够面世，主要得益于她的工作。

*后，我要继续感谢在为孩子寻求帮助时，与我分享他们生活的成千上万多动症儿童的父母。你将从这本书中学到的很多内容，都是他们教我的。我只希望，我可以继续从他们的经验中汲取养分，来帮助阅读本书的你与你的孩子。

这本书包含大量实用信息，是我在临床实践中与父母和孩子工作时的首选参考资料。父母对多动症及其治疗方法的大多数疑问，在本书中都能找到答案。本书以一种简单、循序渐进的方式为读者提供了养育多动症孩子的指导——包括获得评估、处理挑战性行为、与学校和教师合作、使用药物以及引导青少年。
——佩格·道森（Peg Dawson），教育博士
《聪明但分心》的合著者

巴克利博士为父母提供了一本基于科学、紧跟时代的书。本书基于巴克利博士几十年的临床经验和研究成果。读者将从这本书中获得关于多动症的重要见解及具体指导——从应对行为、学校、情绪、学业和健康问题，到与儿童、青少年及教师谈话。
——克利·B. 卡特赖特（Kelly B. Cartwright），哲学博士
克里斯托弗新港大学心理学、神经学和教师培养教授

在这本书中你会发现大量新信息（基于近期的科学研究成果），以及经验丰富、体贴周到、亲切友好的专业人士的建议。本书中充满智慧的建议值得父母应用在日常生活中。
——爱德华·M. 哈洛韦尔（Edward M. Hallowell），医学博士
《赶走分心》的合著者

作为一名16岁的多动症孩子的母亲，以及一位与所有年龄段的孩子打交道的语言病理学家，我非常高兴得到这本书！这是一本关于多动症的实用的书。它帮助我更加深入地了解多动症这种障碍，并提供了有助于解决与之相关的困难和困惑的有效方法。从本书中，我获得了一些可以立即改善我儿子生活的方法，也获得了一些指导，让我可以给我治疗的孩子的父母提供帮助。我很喜欢书中关于构建家校关系以帮助孩子发挥潜能，以及父母要照顾好自己的建议。这本书对于多动症孩子的家庭来说十分宝贵。
——珍妮·M.（Jennie M.）

成为以原则为核心的家长

30多年以来，我向多动症孩子的家长推荐了一些似乎*有效的方法来管理多动症儿童。在我临床执业生涯的*初5年时间里，我所做的一切都放在了向多动症孩子的家长普及这些方法上。接下来，在我的临床实践和科研工作中，我感到有些原则发挥的作用变得越来越重要，也越来越深刻。随着这些原则逐渐变得清晰，我把它们记录了下来。这些原则也成为我在关于儿童管理的家长培训课上*初教给家长的部分内容，然后，我把这些原则传授给了年轻的同事们，以及其他来参加我的工作坊的专业人士。多年来，随着我们对多动症知识的增长以及我与越来越多的家长合作，我的原则清单也在不断变化。我总结了十几条原则，我认为这些原则可以使任何人都成为成功的高效父母——即有效地将多动症儿童培养成尽可能成功的人，同时保持父母和整个家庭的幸福。这些原则列在本书第九章。

做一名以原则为核心的家长，还能够让你在蜿蜒曲折的旅程上保持一路直行。它能帮助你建立起一种模式，使你的行为不再冲动，而是基于规则——以未来为导向，以正确的事物为导向，而不是被某一时刻短暂的情绪所左右。这种方式能够让你挣脱被孩子的即时举动所控制的桎梏，让你摆脱这些行为可能引发的本能的负面情绪，引导你的行为向理想的方向发展。成为以原则为核心的家长能够让你摆脱对孩子（或他人）旋涡般的敌意，让你的行为从计划以及正确的意识出发。简而言之，它能够让你保持一种比他人更高水平的育儿标准。

在你与孩子之间的互动中以原则为核心，既是一种解放，也是一种束缚。这意味着，对于互动的结果你比孩子有更多控制权，因为你有行动的自由来改变发生的事情；这意味着，你不能把你与孩子之间的冲突或敌意完全怪在孩子身上；这意味着，即使你和孩子之间出现了问题，你也不能责难为你提供咨询建议的专业人士或其他人；这还意味着，你要为你与孩子之间的行为负起责任，不能把责任推卸给你的过往，也不能把责任推卸给养育你的人，或教育你的人。以原则为核心意味着你要承担起自己行为的责任，你的行为举止是由你自主决定的。这种方式在让你获得极大自由的同时也让你承担了极大的责任。

当我继续对多动症进行研究时，当我行进在自我成长的道路上时，我开始意识到另一些原则，我认为这些原则对所有家长都是头等重要的。在《高效能人士的七个习惯》（The Seven Habits of Highly Effective People）中，作者史蒂芬·R.柯维（Stephen R. Covey）博士对这些原则的表述比我更加清晰有力，这是我极其推崇的一本书，但是，在此我要重申这些原则，以帮助养育多动症儿童的家长更好地应用它们。

1.“保持积极主动。”我们对孩子行为的反应通常是冲动的，这种方式司空见惯，我们的行为不顾后果、毫无章法，根本不知道想要达成什么目的。在这样的情况下，我们只是做出了行为，而不是有意识地选择合适的行为。有时候，以一种被动的心态看待情境，有时会让人感到毫无希望——你和孩子之间关系的走向被孩子或某些外部力量控制着。你和孩子之间的恶性互动会出人意料地影响你，就好像在冲浪时，你向后站（或者没准备好）的时候一个浪头打过来让你失去平衡。你感到举目无援，你和孩子之间的关系必定会变得火药味十足、充满消极、让人沮丧、压力重重，或者失去平衡。但是，这并不是孩子造成的，或者说，造成这些问题的不是孩子的行为，而是你的反应方式。你应当以家长的角色承担起自己的行为的责任，承担起与孩子互动以及构建与孩子之间的关系的责任。如果你不满意自己对待孩子的方式，那么改变应由你开始，承担起构建你与孩子之间的良性关系的责任。柯维博士说过，让你的冲动服从于你的价值观，你具备这样的能力。你有选择对自己的孩子实施哪些行为的自由。形成一种选择的习惯，实践这种方式，并练习这种方式。

2.“在心中以终为始。”当面临问题时，想象一下希望看到的问题的结果。你可以在小范围内运用这种方法，例如，在晚上开始做家庭作业之前，想象一下你希望如何完成家庭作业；或者，在更大的范围内运用这种方法，例如，想象一下，在你帮助孩子完成了一项重要目标（比如高中毕业）之后，你希望孩子如何对此进行反思。甚至从更广泛的角度来说，你可以尝试柯维博士推荐的一项练习。想象一下自己葬礼的场景。在葬礼上，你那患有多动症的孩子被邀请上台说几句。作为家长，你希望孩子这时候说些什么？在心中以终为始能够让你的思绪集中在*重要的事物上，能够让你看清，如果希望事情朝自己希望的方向发展，你应当做些什么。

制订计划离不开目标，绘制地图离不开目的地，制定与孩子有关的策略离不开对自己希望见到的成果的了解。例如，当你准备和孩子合作完成一项科学项目，也许仅仅是完成每天的家庭作业，想象一下你希望如何度过这个家庭作业时间段。也许，你所希望的不仅是孩子完成家庭作业，而且能够平和度过这段时间，你和孩子的关系完好无损，可能还会因为这次经历而变得更加丰富。在家庭作业完成时，能看到孩子的笑脸甚至放声大笑是再好不过的。那么，你就会知道，你脑海中的这些画面应当如何指导你对孩子的反应方式及决策。你的选择是，采取行动来保持与孩子之间的互动是积极乐观的、有教育和指导意义的，甚至是带有幽默感的。那么，这些都是有可能实现的。你与孩子之间的关系和互动方式由一个又一个小互动组成，这些小互动是经过精心设计还是漫不经心的，完全由你决定。我发现，对于潜藏着冲突的情境而言，这条原则是*为重要的。行动之前，在心里想象你希望达成的结果，明确你的目标；这个过程会帮助你生成实现目标的方法与步骤。

3.“要事第1。”在你与孩子的关系中，什么是重要的？作为孩子的家长，什么是*重要的？有哪些阻碍是你必须帮助孩子跨越的，又有哪些责任是你必须帮助孩子承担起来的？我常常在咨询中建议多动症孩子的家长分清什么是“战斗”、什么是“战争”——区分哪些是孩子必须要完成的微不足道的事情（例如，在上学之前整理好床铺），哪些又是孩子必须要达成的重要得多的目标（例如，为上学做好准备，在平和且充满爱意的氛围下走出家门）。司空见惯的是，多动症孩子的家长苦苦挣扎在那些微不足道的细枝末节中。多动症孩子会做错许多事情，在一天中的大部分时间里，家长都在对孩子横挑鼻子竖挑眼。然而，这种与孩子之间的关系是你想要的吗？多动症孩子的家长必须培养一种轻重缓急的意识。

要学着分清与孩子有关的4类任务和责任：（1）重要且紧急的；（2）重要但不紧急的；（3）紧急但不重要的；（4）既不重要也不紧急的。作为家长，我们可能会完成第1类任务而不必为第4类任务浪费时间。复杂的是如何区分第2类和第3类任务。为了不错过那些不太重要的事情（运动、社团活动、音乐课等）的*后期限而争分夺秒并且和孩子争吵，通常会导致没有时间分配给重要但不紧急的事情。例如，你可能做到了让孩子准时参加钢琴课，但是这会毁了你与孩子之间正在好转的关系。

星期天晚上，当你思考下一周的具体安排时，想一想什么是对你和孩子*重要的事情，首先集中精力做这些事情。*先把这些事情安排到时间表里，这样它们就不会被你这周需要做的一堆看上去紧急但相对不重要的事情（例如，给某人回电话、做家务、按时准备晚餐、让孩子按时上床睡觉等）所淹没。而且，需要用这种方法进行安排的不仅仅是与你的多动症孩子有关的事情。除孩子之外，想一想你自己的工作和职责。你是否承担了太多的社团工作、志愿者活动、帮别人照看孩子的工作，等等？对于别人打来电话请求你帮忙但你不太愿意做的事情，你是否需要学习说“不”？

4.“秉持双赢思维。”在与多动症孩子共处的日常生活中，特别是当孩子步入青少年期时，你必须要求孩子完成学校作业、做家务、参加社交活动，并且遵守家规。这其中每一项都需要与孩子进行协商。正如柯维博士所说，无论你与谁进行协商，都要以双赢思维为原则。也就是说，在互动中要抱着这样一种观念，无论任何时候，如果有可能，尽量让你和孩子都能接受你希望达成的目标。不要把目光局限在你希望孩子做什么上；你必须尝试理解你所要求的对孩子来说有多困难。你是否发觉自己一整天都只是对孩子指手画脚、发号施令？这当然很容易做到，但是，这种与孩子之间的关系是你真正想要的吗？谨记以终为始，时刻记得问一问自己，你希望在他人心里你是什么样的人：一个暴君，还是一个令人尊敬的协商者？

假设通常你会让女儿每周清理一次她的房间，一般是在周六。随着设定的打扫时间不断临近，想一想这项家务可能对孩子有何益处，而不要只关注对你的益处。她是不是想有一些额外的时间来玩她*喜欢的电子游戏或看在线电影？她是不是想有和你玩游戏的机会？或者，她这周想不想赚点外快？你可以选择任意一种你认为对孩子有吸引力的奖励方式，然后把这种方式作为你和女儿周六早上口头协定的一部分，例如，“如果你能够在中午之前把自己的房间打扫干净，我们下午就能一起在海边玩儿”。

5.“尝试首先去理解，然后才能被理解。”柯维博士用了一个情绪银行账户的比喻来向我们表述这一原则的重要性。情绪银行账户是指，在我们与他人的关系中所构建的信任有多少——这里就是指你与自己的多动症孩子之间有多少信任。对孩子诚实、友善、礼貌，并且言而有信，就是你存入账户的存款。避免无礼、不尊重、不诚实、反应过度、威胁、侮辱或贬低，以及对信任的背叛，就能增加你与孩子之间关系的平衡度。那么，当孩子在*重要的时刻需要寻求并遵从你的建议时，他很可能会这样做；当你*需要他理解并帮助你时，他也会出现在你身边。

请记住，你对多动症孩子的爱，是他所能依赖的情感支持的基石，因为他是你的孩子，属于你的家庭。请确保孩子了解这一点：你的爱是无条件的——不因他当天的行为是否良好而改变，也不因他在学校的表现是否良好而改变；不因他有多少朋友而改变，也不因他在体育项目或其他业余爱好上的表现而改变。

柯维博士描述了6种你能够存放在情绪银行账户的存款，其中第1种是*为重要的。（1）理解孩子的观点，确保对孩子重要的东西对你也是重要的。做一个称职的倾听者——用你自己的语言思考孩子曾经说了什么，从孩子的视角审视当时的情境。（2）关注小细节，对你的孩子展现微小的友善、爱意与礼貌。（3）对孩子言出必行。（4）在孩子做任何任务或与孩子协商的开始，都要明确自己的期待。（5）展现个人诚信：避免两面派和不诚实；确保自己言行一致。（6）当你从情绪账户中支取时，真诚地向孩子道歉——也就是说，当你做出不友善或不尊重孩子的行为，或者让孩子感到尴尬和被羞辱的行为，抑或未能做到上面的5项时，承认你犯了错。只有当你真正尝试从孩子的视角看待事物时，你才有资格要求他人的理解。

6.“多管齐下。”以崭新的方式与孩子协作，在与孩子互动的过程中，努力结合使用以上所有原则。正如柯维博士所说，结合使用这些方法，能够释放人们内心*强大的力量，让我们可以自由地以别出心裁的方式与人交往。这就意味着，对你与孩子之间这种别出心裁的合作方式可能带来的后果保持开放态度。如果你真的试着放下自己原有的行事方式，将上述5项原则融入养育多动症孩子的过程中，这个过程及其对亲子关系所带来的结果并非完全可预测的。随着孩子不断长大，可能会产生各种波动与变化，而你必须对这些改变保持开放的心态。一些家长因为这样的不确定性而止步不前，但是如果你乐意冒险一试，你就会对将要面对的一切有所准备，在你与孩子牢固的关系以及彼此的信任中获得安全感。要重视自己的孩子与他人之间的差异，针对你们将要一起面临的难题寻找新的解决方式，并且谨记，在养育孩子的方法上没有唯一“正确的”方式。事实上，在生活为你和孩子带来的挑战面前，可能存在着多种卓越的解决之道。

7.“重整旗鼓。”这项原则是其他所有原则的支撑。它提醒你，对于你和多动症孩子来说，你是*重要的资源，你必须照顾好自己，以确保资源的更新。正如柯维博士所说，像机器需要停下来保养一样，高效能人士也需要注入活力。柯维博士指出了人们生活中需要更新的4个维度：生理上的、心理上的、社会和情感上的以及精神上的。生理维度的更新可能意味着摄入适当的营养、锻炼以及压力管理。心理保健可能意味着阅读和拓展知识面、继续接受教育、对创新的追求、想象和规划目标，以及写作。对于社会和情感维度来说，可能意味着你希望为他人服务、展现同理心、与他人协作、与配偶或伴侣建构更亲密的关系，以及通过前文所述的6个习惯构建内心的安全感。对精神层面的关怀可能意味着继续澄清自己的价值观和责任感、探究你与所处世界之间的关系，以及思考你的道德准则和人生目标。

司空见惯的是，多动症孩子的家长会把如此多的时间和精力都倾注在孩子身上，而使自己精疲力竭。乍看之下，这种牺牲似乎带有英雄主义和利他主义色彩，但是从长远看，这种行为不但愚不可及，也具有破坏性。无法让自己有自我更新的时间，会导致你能够给予孩子的东西越来越少。正如柯维博士所说，在工业时代，机器如果从不关机保养，从短期看能够发挥极大的生产力，但是这样的机器也极其短命。你能够给予多动症孩子*好的礼物就是自我更新赋予你的力量。

如果你发觉自己难以养成上述7条高效能习惯，其实你并不“孤单”——你既不是一个糟糕的家长，也不是一个糟糕的人。有些时候，我们所有人都会感到疲倦、不堪重负、愤怒和短视，正是这些东西妨碍了你心中对上述原则的接纳与践行。真正重要的是，你能够不断努力去提升自我，如果能够做到这一点，我们所有人都能够成功，即便偶尔会止步不前。