脾胃气化学说临证运用及发挥

本书的编写出版将对疾病的治疗和预防潜移默化地融入人们的日常生活，每种疾病的理法方药论述详细，于临床实践有良好的借鉴意义。

    全国名中医张小萍教授秉承家学，继承祖辈、父辈的中医学术思想，总结其50余年临床实践经验，最后理论升华，在2015年创新性地提出脾胃气化学说，对中医名家学术传承有较好的借鉴作用。
    本书从临床常见各系统疾病入手，尤其是脾胃系统疾病，以脾胃气化学说阐明其中医病因病机，并结合现代医学病理生理机制，治疗上突出脾胃气化学说的指导思想，尤其注重运用脾胃气化中的治未病体系，如”治未病首重脾胃””四季脾旺不受邪”，以期让疾病的治疗与预防潜移默化地融入百姓的生活，将”日用而不知”的理论转化成”知之而日用”。
    本书以现代医学各系统为纲、常见疾病为目，从脾胃气化角度，对每种疾病的中西医病因、病机、诊断、辨证、治疗、预防及调摄等各方面进行系统的阐述，并附典型病案。本书可供中医临床工作者、中医院校师生及中医爱好者参考阅读。

张小萍，女，江苏镇江人，１９４４年９月出生，中共党员，主任中医师，江西中医药大学教授、湖南中医药大学博士生导师、南京中医药大学博士生导师。首届全国名中医，第三、第四、第五批全国中医优秀人才研修项目指导老师，第四、第五、第六、第七批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师，教育B本科教学工作水平评估专家，中华中医药学会脾胃病分会常务委员，江西省名中医，江西省教学名师，江西省“十五”重点学科“中医内科学”学科带头人，江西省传统中医中药研究会名誉理事长。现任国家中医药管理局重点学科“中医
心理学”学术带头人。２０１２年国家中医药管理局批准成立张小萍全国名老中医药专家传承工作室。２０１３年１月被评为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。从医近六十载，主要从事脾胃肝胆疾病的中医临床研究。
何凌，医学博士，主任中医师，博士生导师，江西中医药大学附属医院脾胃科副主任，全国第五批名老中医药专家学术经验继承人，江西省中医药青年骨干人才，中华中医药学会脾胃病分会委员，中国中西医结合学会消化内镜学分会委员，中华医学会消化内镜学分会胶囊协作组委员，江西省中西医结合学会消化内镜学分会主任委员，江西省中医药学会脾胃病分会副主任委员，江西省保健学会消化内科分会副主任委员，江西省中西医结合学会消化疾病委员会常务委员，研究型医院学会中医脾胃肝胆病专业委员会委员，江西省医学会消化内镜学会ERCP组委员，江西传统中医中药研究会理事。 专业领域：消化系统疾病的中西医结合治疗及消化内镜诊断与治疗，擅长治疗慢性胃炎伴癌前病变、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病如功能性便秘、肠易激综合征、功能性腹泻等。主持省级课题2项，主持厅级课题5项，参与国家级课题1项。第一作者或通讯作者发表SCI论文5篇、中文核心论文10余篇。

王茂泓，医学博士，主任中医师，博士研究生导师，江西省名中医。现任江西中医药大学中医内科教研室主任，国家中医药管理局张小萍名中医工作室主任。曾挂职任赣州市中医院副院长。为第三批全国优秀中医临床人才，国家健康科普专家库第一批成员，国家自然科学基金评审专家，江西省传统中医中药研究会理事长，中国民间中医医药研究开发协会喻嘉言研究分会副会长，中国未来研究会中医药一体化发展分会专家委员会副主任委员。曾获江西省卫生系统“医德医风标兵”、首届江西“最美医生”、全国“郭春园式的好医生”、首届“白求恩式好医生”提名奖、“全国卫生计生系统先进工作者”等称号。擅长传统中医的临床医疗与教学。长于脉诊和六经辨证，擅用传统中医方法治疗各种内伤杂病及疑难病症。发表专业学术论文90余篇，主持或参与国家级、省级、厅级课题研究15项，主编或参编论著16部。

第一章 脾胃气化学说及其基本内涵 １ ………………………………………………
第一节 脾胃气化学说简介／１ 一、定义／１
二、内涵／１
三、背景／２
第二节 脾胃气化学说的核心内容／３
一、脾胃气化学术思想的形成思路／３
二、脾胃气化学术思想的主要内容／４
第三节 脾胃气化学说的理论来源／７
一、理论依据／７
二、有关脾胃气化学说的近现代理论／９
第四节 脾胃气化学说的主要治则／１０
一、运脾开胃／１０
二、宣畅气机／１１
三、调和为要／１１
四、治未病，调脾胃／１２
五、外感健脾，重症护胃／１２
第五节 脾胃气化学说的辩证法思想／１３
一、对立统一规律／１３
二、质量互变规律／１３
三、自稳平衡思想／１３
第六节 脾胃气化学说的治未病思想／１４
一、未病先防／１４
二、既病防变／１４
三、病后防复／１４
四、脾胃气化与治未病／１５
第二章 脾胃气化学说的现代医学内涵 １７ ……………………………………………
第一节 脾胃气化与现代医学生理／１７
一、图解脾胃气化与消化／１７
二、消化道各器官生理功能对照／１７
三、三焦与消化道／２０
第二节 脾胃气化的现代医学解释／２０
一、升降有度是脾胃气化的主要功能／２０
二、纳化相因是脾胃气化的物质基础／２２
三、燥湿相宜是脾胃气化的有利环境／２３
四、出入有序是脾胃气化的枢纽环节／２４
第三章 脾胃气化学说的临证运用 ２６ …………………………………………………
第一节 消化系统疾病／２６
一、胃食管反流病／２６
二、消化性溃疡／３１
三、慢性胃炎伴癌前病变／３７
四、功能性胃肠病／４４
五、胃部肿瘤／５６
六、Ｈｐ相关性胃炎／６４
七、溃疡性结肠炎／６７
八、慢性肝炎／７６
九、非酒精性脂肪肝／８４
十、慢性胆囊炎／８８
第二节 其他系统疾病／９１
一、上呼吸道感染／９１
二、慢性阻塞性肺疾病／９７
三、冠心病／１００
四、慢性肾炎／１０４
五、复发性口疮／１０８
六、慢性湿疹／１１１
七、月经病／１１５
八、妊娠病／１３１
九、失眠／１３６
十、唾液腺分泌增多症／１４２
第四章 脾胃气化学说临证发挥 １４８ ……………………………………………………
第一节 六经与脾胃病／１４８
一、阳明病、太阴病与脾胃病的关系／１４８
二、从太阳、少阳论治便秘探讨／１５２
第二节 脾胃气化学说在脉诊中的应用与发挥／１５６
一、脾胃气化与脉之有胃、有神、有根／１５６
二、病案举隅／１６０
第三节 脾胃气化学说在糖尿病中的应用与发挥／１６２
一、从“脾瘅”认识糖尿病／１６２
二、从“风消”论治糖尿病／１６５
三、从脾胃气化论治糖尿病／１６９
第四节 对现代生活方式病与伤食的认识／１７３
一、伤食为百病之长／１７４
二、伤食致病的新变化／１７５
三、伤食病理机制的再探讨／１７６
四、中医药防治伤食大有作为／１７７
五、创立“中医伤食学”意义重大／１７７
第五节 脾胃气化学说在危急重证及疑难杂症治疗中的应用／１７８
一、脾胃气化学说在温病中的应用／１７８
二、脾胃气化学说在外感疾病及危重病中的应用／１８０
第六节 脾胃气化学说在养生中的应用／１８３
一、饮食与养生／１８３
二、脾为卫之主／１８４
三、养生当实元气，实元气当调脾胃／１８５
四、内伤脾胃，百病由生／１８６
第七节 升清降浊法论治慢性肾脏病／１８７
一、对慢性肾脏病病因的认识／１８７
二、对病机的认识／１８８
三、对治法治则的认识／１９０
四、升清降浊法治疗慢性肾脏病的理论依据／１９２
五、治疗慢性肾脏病应用升清降浊法的经验／１９３
六、慢性肾脏病治疗要点／１９４
七、病案举隅／１９５
第八节 脾胃气化学说与新型冠状病毒感染／１９６
一、中医学对新型冠状病毒感染的认识／１９６
二、张小萍脾胃气化学说对新型冠状病毒感染的认识／１９９
三、张小萍脾胃气化学说在新型冠状病毒感染中的临床应用／１９９
四、应用体会／２０１
第九节 从脾胃气化探讨难治性免疫性血小板减少症证治／２０２
一、脾胃气化失常与疾病发生／２０３
二、难治性ＩＴＰ与脾胃气化失司／２０３
三、健脾行气、清热利湿使得脾胃气化复常／２０５
四、病案举隅／２０５
第十节 张小萍脾胃气化学说在肺系疾病中的运用经验／２０６
一、肺病从脾胃论治理论源流／２０７
二、脾胃气化与肺系疾病的关系／２０７
三、张小萍从脾胃论治肺病经验／２０７
四、升阳益胃汤方在肺系疾病中的应用／２０８
五、病案举隅／２０９
第十一节 张小萍从脾胃升降理论治疗心病临床经验探讨／２１０
第十二节 张小萍从脾胃气化学说论治肿瘤经验／２１２
一、脾胃气化学说与肿瘤关系／２１２
二、重视“情志”与脾胃气化的关系／２１４
三、临床用药规律／２１４
四、病案举隅／２１５
五、结语／２１５
第十三节 刍议脾胃气化学说与肠道菌群失调／２１６
一、从脾胃气化角度论肠道菌群失调所致脾胃病／２１６
二、从脾胃气化角度论肠道菌群失调所致相关疾病／２１７
三、人中黄与粪菌移植／２１８
四、结语／２１９
第十四节 养阴化瘀解毒方对结肠炎相关性结肠癌前病变及细胞凋亡的影响／２２１
第十五节 休粮调理脾胃气化防治肥胖与代谢病／２２３
一、休粮疗法介绍／２２４
二、休粮调理脾胃气化功能／２２６
三、中医休粮疗法选用中药的原则／２２８
四、结语／２２８

中医发展的关键在于传承，传承的动力源于创新，而创新的灵魂是理论创新。自2016年《张小萍脾胃气化学说及临证经验》由上海科学技术出版社出版以来，张小萍全国名老中医药专家传承工作室秉承“融会新知，发皇古义”的理念，以张小萍脾胃气化学说及临床资料为主要研究对象开展工作，系统整理、不断挖掘张小萍教授创新的学术见解及临床经验，并通过国家继续教育项目“张小萍脾胃气化学说的临床运用”培训班广泛推广应用，从2015年至2022年已连续举办8次，培训各级中医人才1800余人次，得到同行专家的高度肯定及学员的热烈欢迎。该学说也多次作为省级继续教育项目及讲座项目进行推广。同时，近几年来，张小萍教授及其工作室成员也在不同的领域应用着“张小萍脾胃气化学说”,有了不少新的、有意义的体会与发挥，基于此，而著成了本书。
古圣有言：“形而上者为之道，形而下者为之器。”又云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”生命在有形与无形之间，中医也在有形与无形之间。而脾胃属土，土生万物，亦为有形和无形转化的关键。故言之为脾胃气化。《内经》将天地之道融入人体医理之中，包括了人体气机、四时之气、水液代谢及三阴三阳等之升降出入，无不涵于气化之中。故张小萍教授将脾胃学说与气化学说融合起来，既是对经典的“守正”,也是对时代的“创新”;对于阐明脾胃病病机及指导脾胃病、其他脏腑疾病的诊疗，开放临床思维，也具有重要意义。例如消化性溃疡，寒则易发，结合四时之气的升降出入、阴阳的离合机制，不同季节其防治侧重点应有不同；又如功能性胃肠病，既言“功能性”,必与气机升降出入失常有关，更应从调理气机入手。
脾胃气化学说尊古而有阐发，熔冶而具心裁。在脾胃学说中引入气化学说，补充了脾胃学说详于“体”、疏于“用”的不足。它不仅溯本归源，从阴阳入手，将脾胃气化的主要内容概括为“升降有度、纳化相因、燥湿相宜、出入有序”16字，其中以燥湿相宜为体，纳化相因为用，升降有度、出入有序为气化的运动形式；而且对于脾胃气机出入的论述，更是将外感与内伤疾病统一起来，深契仲景“伤寒杂病本一体”之旨，发前人之所未发，是对中医脾胃理论的“守正创新”。脾胃气化包括脾胃气机的升降出入、脾胃纳化功能、脾胃燥湿平衡等，从时间与空间、微观与宏观、结构与功能等各方面全面阐述脾胃之气的生化规律。脾胃的功能有多种，而归其关键，不外升与降、纳与化、湿与燥、出与入四个方面，能理解这些关键，对脾胃病的治疗就能得其要领了。
张小萍教授在治疗五脏杂病时，常从脾胃论治。如治慢性肝炎，常用柴芍六君子汤扶土抑木；如治肺胀，常用六君子汤合补肺汤培土生金；如治水肿、膏淋，常用实脾饮或参苓白术散合五苓散培土制水；如治心悸，常用炙甘草汤合四君子汤补土伏火；如恶性肿瘤术后或放化疗后，常用归芪六君子汤补土调中等。工作室成员也遍及中医内科各方向或科室，他们同时将张小萍脾胃气化学说广泛应用于临床，皆取得了丰硕的成果。希望该书的著成出版，能为中医后来者提供可资借鉴的理论，并有益于中医学术的推陈出新。
本书的出版，得到了上海科学技术出版社的大力支持，也得到了国家重点研发计划项目“基于‘道术结合’思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究”(项目编号2018YFC1704100)及“中部地区名老中医学术观点、特色诊疗方法和重大疾病防治经验研究”(课题编号2018YFC1704103)的资助，在此一并表示感谢!
编者
2023年5月